锥形束CT辅助下改良式手术导板用于微创不翻瓣种植6年临床效果研究

目的    评估锥形束CT（cone beam CT，CBCT）辅助下改良式手术导板联合手动牙龈环切刀行后牙区不翻瓣种植手术随访6年的临床应用效果。方法    选择中国人民解放军北部战区总医院口腔科2013年10月至2014年10月期间行上下颌磨牙种植患者35例，术前拍摄CBCT并采用Invivo5软件完成术前设计，在石膏模型上排蜡牙后制作初导板，口内戴入初导板再次拍摄CBCT并微调导环位置，完成改良式手术导板。术中配合使用以球钻为轴的自制手动牙龈环切刀，微创不翻瓣备洞，并植入Straumann软组织水平种植体，术后拍摄CBCT验证种植体位置和方向。平均骨愈合时间为（3.22 ± 0.21）个月，修复完成后定期随访，对种植体行临床和影像学检查。结果    35例患者共植入种植体43颗，全部行种植体上部冠修复，功能使用良好，无种植体脱落，种植体6年累计存留率为100%；平均随访时间为（6.33 ± 0.19）年，失访6例（9颗种植体），失访率为17.1%。根尖片测量边缘骨吸收为（1.21 ± 0.65）mm，种植体累计成功率为94.8%，其中28颗种植体的近远中龈乳头充盈邻间隙高度≥ 1/2，龈缘曲线无明显退缩。结论    利用计算机设计并在改良式手术导板和手动牙龈环切刀的辅助下，能确保种植体植入相对理想的三维位置，微创不翻瓣可对近远中龈乳头起保护作用，从而达到理想的美学修复效果，同时可减少手术创伤和缩短手术时间，远期效果良好。     

外固定器治疗骨折211例报告

自1980年至1988年用自行研制的外固定器治疗四肢长骨骨折211例,经平均3.4年随防,优良率为97%.本器械使用灵活,可有效的避开血管、神经而安全进针,固定后可用器械调整达到复位 ,并可早期进行关节活动练习,功能恢复较好.     

骨水泥植入综合征——应用组胺拮抗剂治疗的前瞻性随机性试验

聚甲基丙烯酸酯(PMMA)自60年代早期由Charnley将其引入髋关节置换术中用于固定假体后已被广泛应用。术中低血压及PaO_2的下降在骨水泥全髋置换术中已相当普遍,并使约0.6～1％的病人心脏停搏。此类特殊的症状称为骨水泥植入综合征(BCIS)。发病机理     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性与有效性.方法 对21例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣为主配合植皮的治疗方法进行局部创面修复.皮瓣面积最大15 cm×10 cm,最小8 cm×6 cm.结果 术后皮瓣血运良好,未见血管危象,19例成活.2例皮瓣远端部分坏死伴水泡形成,经清创换药愈合.所有软组织缺损均修复,肌腱、骨骼外露均覆盖.随访3个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟部、足背侧中部近端软组织缺损的理想方法.     

如何做好医院医疗设备和器材的供方评估工作

供方评估是医院医疗产品购置管理中确保医疗产品的质量和安全,预防不良事件的发生,确保患者权益的重要环节。本文简要介绍供方评估过程。     

32P-胶体滑膜切除术治疗青少年血友病性关节炎的疗效

目的观察应用放射性核素32P-胶体关节腔内注射治疗青少年血友病性关节炎的疗效。方法对26例平均年龄16岁(11~21岁)的男性血友病性关节炎患者的26个病变关节进行首次32P-胶体关节滑膜切除,关节腔内注射平均剂量为2.1 mCi(1.0~3.0 mCi)。结果术后6个月,23例患者关节腔内出血量减少30%以上,治疗有效率达88.5%;平均出血频率从治疗前的1.9次/月下降为治疗后的0.3次/月,具有显著性差异(P<0.05);平均疼痛评分从治疗前的2.4下降为治疗后的1.4,具有显著性差异(P<0.05);16例(61.5%)患者治疗后关节活动度有改善。结论32P-胶体关节腔内注射治疗血友病性关节炎安全、简便、有效,无明显不良发应,是一种取代手术滑膜切除治疗青少年血友病性关节炎的良好方法。     

用国际标准化质量管理体系规范医院医用耗材的管理

医用耗材已是医院医疗诊治活动中不可缺少的物质基础,而医用耗材的生产厂家和供应商繁多,供应渠道复杂,用国际标准化质量管理体系规范和监控医院医用耗材的管理,是确保医用耗材的质量,预防不良事件的发生,保护患者权益的有效措施。     

额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用

目的:探讨额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用.方法:对13例各种原因引起的上唇缺损的病例采用额部皮瓣为主配合鼻唇沟瓣的治疗方法进行修复.结果;术后皮瓣血运良好,未见感染征象,12例皮瓣全部成活,I期完成修复;1例皮瓣部分坏死,经I期皮片部分移植后愈合.随访6个月～3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复.结论:在切取额瓣时由于蒂部过长而宽度不够时,术后可出现动脉血供充足,静脉回流受阻而出现瘀血,导致肌皮瓣成活欠佳现象.     

医疗安全管理网络平台在医疗实践中相关性研究

目的医疗安全管理系统网络在医疗实践中的相关研究。方法设立医疗安全管理网络平台、医疗安全网络主站、医疗安全管理系统（C/S）、科室医疗安全管理系统、综合查询和医疗安全处置、审批系统。结果医疗安全管理系统在医院管理实施中,能及时准时反映出医院的医疗安全问题,可以做到实时检测并提高医疗安全事件的检出率。结论本研究在医院管理实施中的应用,能实时发现医院医疗安全隐患,能及时发现医疗纠纷的问题,能及时协助解决医疗纠纷并取得良好的工作效率,值得在医院实践中应用。     

医院医疗纠纷处理信息系统的研究与应用

探讨医院医疗纠纷处理信息系统的研究及临床应用。方法以医院医疗纠纷的实际情况,设置医疗投诉件为主线,按照全生存周期理论和IPO建模方法,研制医院医疗纠纷处理的四层结构模型的方法。结果研制出医院医疗纠纷处理信息系统包括集成的医疗投诉处理系统、争议处理系统、协议处理系统和案卷处理系统的四位一体结构模块并在医院管理中实际使用。结论该系统在医院实际工作中的应用,能及时发现医疗纠纷和可能存在的问题,能妥善解决医疗争议并取得了良好的效果,值得临床推广使用。