小切口减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 本文探讨及评价直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月期间进行直视下微创减压手术的56例腰椎间盘突出症的患者.男32例,女24例;年龄35～67岁,平均45岁.根据MRI影像学结果L3～4节段12例,L4～5节段29例,L5～S1节段22例,多节段15例.采用腰椎间盘突出的MSU分型分析,2-B型21例(37.5%),2-AB型20例(35.71%),2-C型8例(14.29%),其他类型:7例(12.5%).术后随访10-16个月,平均12个月,分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月和末次随访时,按照Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)对患者的功能和疼痛程度进行评价,并依据改良MacNab标准评定对手术效果进行评价.结果 56例手术均顺利完成,手术时间35-60min,平均40±10min;术中出血量15～80ml,平均35±5ml,均未发生神经损伤等并发症,患者满意度高.术后不同评价时间点的功能和疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).术后不同时间点的功能和疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的功能,维持腰椎的稳定性,临床疗效满意,是一种安全、有效、微创的手术方式.     

皮肤软组织血管瘤的高频超声及彩色多普勒显像特点

目的探讨皮肤软组织血管瘤的声像图和彩色血流信号特点及在血管瘤诊断中的价值。方法应用高频超声及彩色多普勒超声对23例经临床及病理证实的皮肤软组织血管瘤进行观察,包括病变的大小、位置、边界、内部回声、周边及内部的血流信号密度,脉冲多普勒判断为动脉还是静脉,测血流信号速度。结果 91.3%血管瘤边界清晰,轮廓规整,显示为局限性的实性肿物图像。小的病变以低回声为主,大的病变以混合回声为主。48%(11例)显示有彩色血流信号,其中90.1%(10例)为2岁以下的婴幼儿,以动脉血流信号为主。2岁以下儿童的血管瘤体积明显大于2岁以上儿童及成年人,病变的彩色血流信号也明显较2岁以上者丰富。成人血管瘤血流信号不丰富。大的病变较小的病变血流信号丰富。结论高频超声及彩色多普勒超声是诊断血管瘤非常有效的方法。幼儿血管瘤体积较大,多为混合回声,动脉血管丰富。病变内部丰富的动脉血管可以作为婴幼儿血管瘤的特异性诊断指标。对于成人血管瘤或进入消退期的儿童血管瘤则不适用。     

胸腰段骨折病理特点及治疗

目的探讨胸腰段骨折的病理特点及椎弓根螺钉内固定系统在其治疗中的应用及临床效果。方法 2005年3月～2010年3月,共94例胸腰段骨折患者行根螺钉内固定治疗,其中行跨伤椎椎弓根螺钉内固定术76例,行经伤椎椎弓根螺钉内固定术18例。通过观察伤椎椎体高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（visual analoguescale,VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）评分及术后X线片对患者的恢复情况进行评价。结果所有患者术后随访6～24个月,平均15个月。患者椎体高度恢复率为89%～100%,平均为94%;Cobb角恢复到0°～6°,平均2.3°;VAS评分恢复至0～3分,平均1.3分;神经功能明显恢复,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,其中短节段经伤椎椎弓根内固定可能成为一种更具优势的内固定方式。     

北京市丰台区三家社区卫生服务中心护士工作压力源及影响因素的分析

目的探讨分析社区护士的主要压力源及其影响因素，以期待大家正确认识并有效减少压力源，保障社区护理服务质量。方法采用问卷调查法，对北京市丰台区三家社区医院社区护士的工作压力源及影响因素进行分析。结果社区护士的工作压力源按强度从高到低依次为：护理专业及工作方面；工作量及时间分配方面；患者护理方面；工作环境及资源配置方面；管理及人际关系方面。不同岗位、学历、性别、护龄，以及周边环境、工作方式、个性特征等都对压力源有一定的影响。结论护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、患者护理方面是社区护士面临的主要压力源，其中工资及福利待遇低的压力程度最强。建议从社会、护理管理者、个人三方面共同减少社区护士所面临的工作压力源，减轻工作压力强度，提高护理服务质量，为社区卫生服务事业的健康发展创造条件。     

赵振昌教授治疗急性肾小球肾炎经验＊

赵振昌教授是国家级名老中医，出身于中医世家，从事临床60余年，对急性肾小球肾炎的病因病机、辨证施治有独到的见解，认为本病为本虚标实之病，发生的内在基础和发展的根源是肾、脾、肺虚；关键因素为水湿、湿热、热毒。急则治其标，急性期应以疏风清热利咽、分利湿热、利水渗湿、解毒消肿等驱邪为主。缓则治其本，恢复期多表现为脾肾亏虚，湿热内蕴之证，以平补脾肾兼以清利湿热为主，取得了较好的疗效，能够有效减轻急性肾小球肾炎的症状，降低血尿、蛋白尿，保护肾功能，防止急性肾小球肾炎进展。本文主要从跟师学习过程中，收集并整理赵振昌教授治疗急性肾小球肾炎的临床经验，目的是继承并发扬名老中医学术思想，有效的指导临床治疗。     

子宫角妊娠误诊1例

本文报告1例子宫角妊娠误诊病例.     

长链非编码RNA-XIST对脊髓损伤大鼠神经元凋亡影响及其机制的实验研究

目的:探讨长链非编码核糖核酸-X染色体失活基因(lncRNA-XIST)对脊髓损伤大鼠神经元凋亡过程的影响及其作用机制。方法:将成年SD大鼠(北京中国科学院实验动物中心提供)随机分为假手术组、脊髓损伤组、观察组,假手术组接受椎板切除术,脊髓损伤组和观察组椎板切除后使用脊髓打击器损伤脊髓。假手术组和脊髓损伤组脊髓内注射空...     

绝经后妇女取环探讨

目的探讨尼尔雌醇和利多卡因联合使用在绝经后妇女取环中的价值。方法2002年1月～2005年1月我院门诊200例要求取环的绝经后妇女，分为2组，①研究组：术前1周口服尼尔雌醇片，术时局部注射利多卡因，取环；②对照组：未予特殊处置，直接取环，对比2组取环的难易。结果研究组的总有效例数明显高于对照组。两两比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论尼尔雌醇和利多卡因联合使用可明显减轻取环时的下腹痛，减少环变形和断裂，降低取环失败率。     

已婚妇女非意愿妊娠原因及对策探讨

目的:分析育龄妇女非意愿妊娠发生的原因,探讨减少已婚育龄妇女非意愿妊娠发生的措施。方法:采用问卷调查方式,对7 225名已婚育龄妇女进行了非意愿妊娠原因调查。结果:调查的7 225名已婚育龄妇女中,年龄20~29岁占14.17%,30~39岁占42.19%,40~49岁占43.64%;初中文化占60.44%;无避孕措施是已婚育龄妇女非意愿妊娠发生的主要原因,占非意愿妊娠的56.03%;妇女非意愿妊娠发生的年龄段与避孕相关因素间差异有统计学意义(P=0.00)。结论:应当宣传生殖健康知识,提高妇女保健意识;落实可靠避孕方法,提倡使用宫内节育器应是首选;宣传避孕知识,减少非意愿妊娠发生;加强孕前管理,进行分类指导。     

胸腰段骨折病理特点及治疗

【摘要】 目的 探讨胸腰段骨折的病理特点及椎弓根螺钉内固定系统在其治疗中的应用及临床效果。 方法 2005年3月~2010年3月,共94例胸腰段骨折患者行根螺钉内固定治疗,其中行跨伤椎椎弓根螺钉内固定术76例,行经伤椎椎弓根螺钉内固定术18例。通过观察伤椎椎体高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association, ASIA）评分及术后X线片对患者的恢复情况进行评价。 结果 所有患者术后随访6~24个月,平均15个月。患者椎体高度恢复率为89%~100%,平均为94%;Cobb角恢复到0°~6°,平均2.3°;VAS评分恢复至0~3分,平均1.3分;神经功能明显恢复,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,其中短节段经伤椎椎弓根内固定可能成为一种更具优势的内固定方式。