血液透析滤过联合螺内酯治疗透析患者难治性高血压临床研究

目的 观察血液透析滤过（HDF）联合螺内酯治疗慢性肾功能衰竭（CRF）难治性高血压的疗效。方法 将56例CRF伴难治性高血压患者随机分为2组：血液透析（HD）组28例和血液透析滤过（HDF）组28例。自HDF组中选择肌酐清除率（CCR）较高、无高钾血症的10例患者作为螺内酯组。HD组采用血液透析治疗；HDF组血液透析滤过治疗；均治疗2个月。螺内酯组口服螺内酯2周。3组均在联合应用降压药的基础上进行治疗。比较下列指标：①HD组、HDF组单次治疗前后醛固酮（ALD）、血清生化指标、血压变化；②HDF组治疗2个月后醛固酮、血清生化指标及血压变化；③HDF治疗2个月后改HD治疗，再服用螺内酯2周后，检测醛固酮、血清生化指标及血压变化。结果 ①单次HD及HDF均可清除醛固酮，2组治疗前后醛固酮水平：HD组（232．55±102．64）ng／L和（202．1±94．53）．g／L（P〈0.05）；HDF组（230．81±101．85）ng／L和（167．28±73．98）ng／L（P〈0.05）；2组间差异有显著性。2组治疗前后血压均无明显变化。②HDF治疗2个月后收缩压由（190．8±14．5）mmHg降至（178．6±4．2）mmHg（P〈0．05）；平均动脉压由（128．9±11．78）mmHg降至（117．3±10．60）mmHg（P〈0.05），均较治疗前下降。醛固酮由（228．85±48．90）ng／L降至（215．85±46．23）ng／L，有下降趋势，但差异无显著性。③服用螺内酯与HDF治疗后血压进一步下降，SBP由（179．1±5．1）mmHg降至（169．7±5．4）minHg（P〈0．05），MAP由（118．5±11．0）mmHg降至（108．27±8，23）mmHg，醛固酮较前上升（P〈0．05）。结论 血液透析滤过及螺内酯治疗CRF难治性高血压有效。     

生理浓度钙透析液对伴低甲状旁腺素水平血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的观察生理浓度钙透析液对伴低甲状旁腺素水平血液透析患者矿物质及骨代谢的影响。方法将48例血清iPTH(65～150pg/ml)伴校正钙水平≥2.37mmol/L患者按使用透析液钙浓度不同随机分为:透析液钙浓度1.50mmol/L(DCa-1.50)与1.25mmol/L(DCa-1.25)两组;两组内按是否口服骨化三醇随机分为两亚组:口服骨化三醇(+Calcitriol)与非口服骨化三醇(-Calcitriol)组;治疗6个月。每3个月检测透前血清Ca,P,iPTH,ALP及BGP指标。结果观察结束时,DCa-1.5-Calcitriol,DCa-1.25+Calcitriol及DCa-1.25-Calcitriol组血清iPTH及BGP水平升高(P<0.05);DCa-1.25+Calcitriol及DCa-1.25-Calcitriol组血清Ca水平降低(P<0.05),Ca×P水平降低(P<0.05);DCa-1.5+Calcitriol组血清较同期DCa-1.25-Calcitriol组水平Ca水平增高(P<0.05);透前血清iPTH与BGP水平呈正相关(r=0.181,P<0.05)。结论生理浓度钙透析液能够减轻高钙负荷,持续有效刺激甲状旁腺素分泌及改善受抑制的骨代谢。联合骨化三醇及定期监测上述指标,可以安全有效的维持甲状旁腺素在适当水平不引发骨质疏松。     

妇产科腹部横切口改良

目的应用及推广DEXON可吸收线皮内缝合腹部横切口。方法报告临床上使用DEXON可吸收线缝合腹部横切口2980例。结果2980例患者术后横切口愈合良好，瘢痕小。结论采用DEXON可吸收性合成缝线全层缝合法值得应用与推广。     

心率变异性能谱分析法在评价尿毒症自主神经损害及猝死的临床意义

心率变异性能谱分析法是最近人们提出的一种非侵入性检测心血管自主神经功能的定量方法。 本文应用心率能谱分析法对血液透析前后的尿毒症患者、正常人的HRV进行定量分析,以期对尿毒症患者的自主神经活动进行定量评价。     

心率变异性分析及其临床应用

心率变异性分析及其临床应用黄永麟，郝丽荣（哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨医科大学心血管病研究所哈尔滨１５０００１）心率变异性（Ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）分析是测定连续正常ＱＲＳ波群周期之间变化的变异数，反映心率的变化。它是...     

睾丸温度升高对男性生殖功能的影响

目前世界卫生组织公认的对男性生殖能力有强大破坏作用的因素之一就是局部高温,已发现睾丸温度升高和生殖力下降的确存在一定的联系.现已明确,睾丸的正常功能是温度依赖性的,精子的生成需要一个低于腹温的适宜温度.     

低钙透析联合CCBs对ESRD血液透析患者心血管钙化的影响

目的:观察低钙透析液(DCa1.25)联合钙拮抗荆(可力洛)对终末期肾病血液透析患者冠状动脉钙化的影响.方法:60例血清矫正钙≥9.5mg/dl且iPTH≤150pg/ml患者随机分为DCa1.25mmo/L.DCa1.25 mmol/L 可力洛,DCa1.5 mmol/L及DCa1.5mmol/L 可力洛4组透析治疗6个月.结果:DCa1.25和Da1.25 可力洛组Ca×P水平降低明显(P<0.05),DCa 1.5组、DCa 1.5 可力洛组无明显变化.DCa1.25及与DCa1.5 可力洛组冠状动脉钙化积分变化不明显,DCa1.5冠状动脉钙化积分升高,Da1.25 可力洛组冠状动脉钙化积分降低,4组患者无显著差异.结论:低钙透析液联合钙拮抗剂可在有限时间内降低钙负荷改善冠状动脉血管钙化,降低心血管发病风险.     

结节性筋膜炎的临床病理观察

目的:探讨结节性筋膜炎(NF)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法:对14例NF进行临床与组织病理学分析.结果:本组14例患者的发病年龄为24-49岁,平均年龄和中位年龄分别为33.6岁和32岁.发生于上肢(11例)、胸壁(2例)、面部(1例).镜下示肿瘤组织形态多样,由增生的肌纤维母细胞组成,细胞比较稀疏,间质疏松,呈黏液样,可见微囊性腔隙,间质内常见外渗的红细胞和散在的淋巴细胞,部分细胞丰富,可见核分裂象,边缘呈浸润性生长.梭形细胞均表达Vimentin、α-SMA、MSA,不表达AE1/AE3、CD34、S-100、desmin.结论:NF组织形态的多样容易误诊为其它类型的软组织肿瘤,熟悉NF的临床病理形态学特点及其免疫表型是避免误诊的关键.     

长正五聚蛋白3在动脉粥样硬化和心血管疾病中作用研究的新进展

长正五聚蛋白3是一种急相期反应蛋白,最近证实在心血管疾病的多方面发挥作用。长正五聚蛋白3参与炎症反应、血管生成和血管组织重塑,进而在动脉粥样硬化斑块的形成和稳定、心肌梗死的发病率及心力衰竭的预后等多方面作用。现就长正五聚蛋白3在动脉粥样硬化及心血管疾病中的研究进展进行综述。     

醛固酮对肾小球系膜细胞上血管紧张素Ⅱ受体表达的影响

目的：研究醛固酮(ALD)对高糖状态下大鼠肾小球系膜细胞（RMCs）上血管紧张素Ⅱ1a、1b 和 2 型受体(AT-1aR、 AT-1bR 和 AT-2R)表达的影响及意义。方法:以不同浓度的 ALD (10-8-10-6 mol/L)或 10-7 mol/L 螺内酯(醛固酮受体拮抗剂,SPI)或 10-7 mol/L 氯沙坦（血管紧张素Ⅱ 1 型受体拮抗剂,Los）或10-9 mol/L PD123319(血管紧张素Ⅱ 2 型受体拮抗剂,PD)刺激高糖(30 mmol)状态下培养的 RMCs, MTT 法检测 RMCs 的增殖,半定量 RT-PCR 法检测细胞上 AT-1aR、AT-1bR 和 AT-2R mRNA 的表达,ELISA法检测单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达。结果: ALD(10-8-10-6 mol/ L)刺激高糖状态下 RMCs 12 h 后, AT-1aR、AT-1bR 和 AT-2R mRNA 表达显著上调,分别为高糖对照组的 1.62-1.77倍、9.61-9.89倍、7.26-7.35倍（P<0.01）。 ALD 受体拮抗剂 SPI 能拮抗 ALD 上调 AT-1aR、 AT-1bR 表达的作用;而 AT-2R mRNA 表达轻度增加（P<0.05）。ALD 刺激高糖状态下 RMCs 12 h 后 AT-1aR/AT-1bR 显著下降（P<0.01）,SPI 能拮抗 ALD的这种作用。ALD 刺激高糖状态下RMCs 12 h 后,MCP-1表达增加（P<0.01）,SPI/Los/PD 能拮抗 ALD 的作用。结论: ALD 能通过上调高糖状态下 RMCs 上 AT-1aR、 AT-1bR 和 AT-2R 基因表达, 改变 AT-1R 亚型的比例,诱导 MCP-1 过度表达,参与炎症反应。