生长分化因子-15的研究进展

生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)是转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族中的一员,是一种应激反应蛋白。GDF-15可由巨噬细胞、心肌细胞、脂肪细胞及内皮细胞等释放,在心血管疾病、肿瘤、肥胖、肾脏疾病及炎症反应等组织病理性损伤状态下发挥多种作用。血清GDF-15水平与病情严重程度相关,并且GDF-15是疾病进展的一个高度可靠的预测指标,在多种疾病中具有作为疾病生物标志物的潜在价值。     

选择性醛固酮受体拮抗剂对肾血管性高血压的作用及机制

目的 研究选择性醛固酮受体拮抗剂eplererNONE(EP)对肾血管性高血压的作用机制。方法 Wistar大鼠48只,随机分6组,1组为假手术组,其余5组均为2K-1C肾血管性高血压模型,再分为对照组、EP早给药组、EP晚给药组、洛沙坦(LO)早给药组和LO晚给药组。实验前及术后每2周检测收缩压(SBP)及尿蛋白排泄率(UPE)。对主动脉、心脏及肾脏进行病理组织学检查及一氧化氮合酶(ecNOS)基因表达的分析。结果 与假手术组比较,第10周对照组收缩压(SBP)明显增加;LO及EP早给药组SBP明显降低;LO及EP晚给药组SBP没有明显降低。与假手术组比较,对照组大鼠出现明显蛋白尿;LO早给药组和EP早给药组蛋白尿明显减少(P<0.05及P<0.01);LO及EP晚给药组蛋白尿没有明显降低。与对照组比较,EP早给药组明显增加心脏ecNOS基因表达;两EP给药组主动脉ecNOS基因表达明显增加;两LO给药组对心脏及主动脉ecNOS基因表达无明显影响;LO早给药组及两EP给药组肾脏ecNOS基因表达明显增加。结论 EP早期给药治疗明显降低2K-1C肾血管性高血压大鼠的收缩压和蛋白尿,其机制可能与心、肾、主动脉ecNOS基因表达上调有关。     

血液透析滤过及螺内酯治疗慢性肾衰竭难治性高血压临床观察

目的：观察血液透析滤过HDF（on-line）及螺内酯治疗慢性肾衰竭（CRF）难治性高血压的疗效。方法：将56例CRF伴难治性高血压患者随机分成2组,血液透析组（HD组）和血液透析滤过（HDF组）。自HDF组中选择肌酐清除率（Ccr）较高、无高钾血症的10名患者作为螺内酯组。HD组（28例）采用血液透析治疗;HDF组（28例）血液透析滤过治疗,各治疗2月;螺内酯组（10例）口服螺内酯,共用2周,3组均在联合应用降压药的基础上进行。比较：（1）HD组、HDF组单次治疗前后醛固酮（ALD）、甲状旁腺素（PTH）、血清生化指标、血压变化;（2）HDF组治疗2月后醛固酮、甲状旁腺素、血清生化指标及血压变化;（3）HDF治疗2月后改HD治疗,再服用螺内酯2周后,醛固酮、甲状旁腺素、血清生化指标及血压变化。结果：（1）单次HD及HDF均可清除醛固酮,两组治疗前后醛固酮水平分别为：HD组（232.55±102.64）pg/ml,（202.1±94.53）pg/ml,P〈0.05;HDF组（230.81±101.85）pg/ml,（167.28±73.98）pg/ml,P〈0.05,两组间有统计学差异。两组治疗前后血压均无明显变化。HD清除PTH效果差（下降7.0%）,HDF清除PTH效果佳（下降77.4%）。（2）HDF治疗2月后收缩压由（190.8±14.5）mmHg降至（178.6±4.2）mmHg,P〈0.05;平均动脉压由（128.9±11.78）mmHg降至（117.3±10.60）mmHg,P〈0.05,均较治疗前下降。醛固酮由（228.85±48.90）pg/ml降至（215.85±46.23）pg/ml,甲状旁腺素由（94.55±77.31）pg/L降至（88.26±75.54）pg/L,二者有下降趋势,但无统计学意义。（3）服用螺内酯与HDF治疗后比较,血压进一步下降,SBP由（179.1±6.1）mmHg降至（169.7±5.4）mmHg,P〈0.05,MAP由（118.5±11.0）mmHg降至（108.27±8.23）mmHg,P〈0.05,PTH无明显变化,醛固酮较前上升。结论：血液透析滤过及螺内酯治疗CRF难治性高血压有效。     

安体舒通联合西拉普利对糖尿病大鼠肾脏保护作用的研究

目的: 探讨安体舒通和西拉普利联合使用对糖尿病大鼠肾脏的保护机制。方法: Wistar 大鼠随机分为5组:对照组(N组);模型组(D组);安体舒通组(S组);西拉普利组(C组);联合给药组(S+C组)。采用链脲佐菌素(STZ)注射于单肾切除大鼠的腹腔中建立糖尿病肾脏损害大鼠模型。4周后观察大鼠的24 h尿微量白蛋白及血清肌酐清除率。免疫组化法检测肾切片中核因子-κB(NF-κB)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的表达。用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测肾组织中血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT-1R)的表达。结果: 各给药组均可抑制糖尿病大鼠24 h尿微量白蛋白的增加、血清肌酐清除率的降低及肾组织病理结构损害,联合组优于单独给药组。各给药组均可抑制肾组织NF-κB及PAI-1的表达,以联合组最明显。各给药组均可使AT-1R mRNA的表达减少,以联合组最明显。结论: 安体舒通与西拉普利联合用药对糖尿病肾脏保护作用优于单独用药,其部分机制可能是通过抑制NF-κB 及PAI-1的活化、减少AT-1R表达而实现的。     

不宁腿综合征在血液透析患者中的研究进展

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿或不安腿综合征是一种常见的神经病变,人群中的发病率为5%～10%.并且随着年龄的增长有明显的上升趋势[1].不宁腿综合征的主要特点是患者的小腿有难以形容的不适感、蚁走感、酸痛胀感、夜晚或休息时加重,运动后可短暂缓解,严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍,白天疲乏倦怠,昏昏欲睡,更严重者可以出现焦虑、抑郁等精神症状[2].经过严格的体格检查、化验检查病因不明的不宁腿综合征称为特发性不宁腿综合征,具有明显的家族聚集倾向50%～92%[3].继发性不宁腿综合征多见于尿毒症、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病、周围神经病变等[4].特发性不宁腿综合征和继发性不宁腿综合征有相同的临床表现及诊断标准.尿毒症患者中不宁腿综合征发病率在20%～40%[5],常伴运动神经传导速度减慢和肌震颤.     

慢性肾功不全患者透析前后心功能变化的观察

慢性肾功不全患者透析前后心功能变化的观察哈医大附属第一医院泌尿内科解汝娟，郝丽荣，王守仁呼兰县第一人民医院内科张旭临床资料慢性肾功不全患者常常伴有心脏损伤及心功能变化。本文采用美国ＡＰｏｇｅｅＣＸ１００型彩色超声仪测定心脏功能，肾功能按《内科学》分期...     

以出血为表现的儿童系统性红斑狼疮1例

患儿男，13岁，于入院前2个月颜面出现针尖大小出血点，未经治疗，逐渐消失。入院前三天开始齿龈出血，并具翩一次，量较多，门诊疑其为血液病，收其入院。入院时查体：神志清，面色略苍白，双眼睑轻微水肿，齿龈有血痴，右小腿有瘀斑，拇指头大小，全身表浅淋巴结均肿大，无压痛。心率116次／分，心音尚有力，心前区闻及正一血级收缩潮杂音，两肺呼吸音清，肝脏于右肋下可触及Zcm，脾脏未触及，神经系统检查正常。实验室检查：血常规白细胞2．SX10s几，红细胞2．23X10”几，血红蛋白：769／L，血小板：42X10s／L。血沉：56rum，因疑其为…     

醛固酮、高血压和心血管、肾脏疾病的关系

本文主要综述醛固酮在介导心、肾疾病方面的作用，独立于肾素和血管紧张素。另外，讨论醛固酮受体拮抗剂的治疗意义。     

处女阴道冲洗器的应用与推

目的推荐临床上应用处女阴道冲洗器。方法报告临床上使用处女阴道冲洗器治疗232例处女阴道炎患者．结果232例处女引导炎患者治愈，疗效100％疗程短，大约一周左右。结论处女阴道冲洗器值得临床应用与推广。     

肾性骨病诊疗新展望

本文综述了肾性骨病发病机制的新认识，临床特征，以及诊断与治疗的相关进展。