抢救10例重度烧伤患者护理体会

我科自2006年1月至2007年6月共收治重大烧伤患者10例，通过精心治疗、护理，10例患者均治愈出院，现在将护理体会报告如下。     

持续心房颤动自行转为窦性心律2例

例1,女,58 岁,因心悸、气短及水肿20余年,心律绝对不齐10 a,加重入院.入院时血压90/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、呼吸急促、端坐位、唇紫绀.右肺底少许罗音,心界向左扩大,心律绝对不整,平均100次/分,心尖部闻及3级～6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音.双下肢水肿、腹水征(+).心电图示心房颤动、双心室肥大.心脏超声示双心室肥大,左房径60 mm、二尖瓣狭窄及关闭不全.入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、心房颤动、心功能Ⅳ级.入院后给洋地黄、利尿剂,血管扩张剂等治疗,效果不满意.1月后因房颤伴高度房室传导阻滞而停用洋地黄.2 d后房颤突然自行转为窦性,频率54次/分,P-R间期0.22 s,患者似有所好转,又2 d后患者处于休克状态,心电图仍为窦性,率可达107次/分,血压70/40 mmHg,不久心电图出现室颤,抢救无效而死亡.     

不同途径应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者血流灌注的影响

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中经梗死和非梗死相关动脉双途径应用替罗非班与单纯经梗死相关动脉应用替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的效果。方法200例STEMI患者随机分为梗死和非梗死相关动脉双途径给药组(双途径给药组)和单纯梗死相关动脉给药组(单途径给药组)各100例。比较两组直接PCI术前和术后,病变血管校正TIMI帧计数和心肌灌注分级水平的差异。结果双途径给药组心肌灌注分级Ⅱ～Ⅲ级率明显高于单途径给药组(P<0.05),两组患者在病变血管校正TIMI帧计数方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经梗死和非梗死相关动脉双途径给予替罗非班对STEMI患者心肌血流灌注的疗效优于单纯经梗死相关动脉给药。     

肾病综合征并发原发性腹膜炎(附5例报告)

<正> 原发性腹膜炎(下简称腹膜炎)是小儿肾病综合征(下简称肾病)较常见的并发症之一。我院自1983年6月至1986年1月共收住5例,约占同期肾病住院患儿的7％。现报告如下。临床资料 1.一般情况:5例,男3,女2。年龄:5～6岁儿童3例,11～12岁儿童2例。肾病类型:单纯型2例,肾炎型3例。发生腹膜炎时的肾病病程:半年1例,～1年3例,～2年1例。其     

老年、中青年上消化道出血病因对照分析

为探讨老年、中青年上消化道出血的病因特点，回顾性分析包头市中心医院急诊科救治的1368例上消化道出血患者的临床资料，分为老年组484例，中青年组884例进行病因对照分析，现报告如下。     

高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度与C反应蛋白的相关性

目的探讨高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度与C反应蛋白的相关性。方法选择95例高血压病患者（高血压组）及印例健康体检者（对照组），采用感酶联免疫吸附试验测定血清C反应蛋白浓度，应用B超检测颈动脉内膜中层厚度，并对测定结果进行统计学分析。结果高血压病组C反应蛋白浓度、颈动脉内中膜厚度显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高血压病患者血清C反应蛋白浓度与颈动脉内中膜厚度关系密切，可能参与了高血压病动脉粥样硬化的发生、发展。     

钛金属表面微纳结构协同抗菌肽的抗菌性能研究

目的探讨通过构建材料表面微纳结构联合涂覆抗菌肽提升钛金属抗菌性能的可行性。方法取钛片进行喷砂酸蚀(sandblasted large-grit acid-etched,SLA)及碱热处理(alkali-heat treatment,AHT),构建微纳结构;然后表面旋涂10、30、50、70、90μg抗菌肽聚合物。扫描电镜观察处理前后钛片表面形貌,能谱仪分析表面C、N、O、Ti 4种元素含量比例。将表面载有不同量抗菌肽聚合物的钛片与金黄色葡萄球菌液共培养,24 h后观察抑菌圈形成情况,并测量抑菌圈直径。另将处理前、SLA处理、SLA+AHT处理、载有90μg抗菌肽聚合物的钛片分别与金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌共培养,3 h后扫描电镜观察两种细菌在材料表面的黏附情况,3、6、9、12、24 h测量菌液吸光度(A)值,评价钛片抗菌效果。结果扫描电镜下观察,SLA+AHT处理钛片表面构建包含微米及纳米级孔洞的多级结构;旋涂抗菌肽聚合物后表面孔径200 nm的孔洞几乎已被覆盖。元素分析显示,随着抗菌肽聚合物旋涂量的增加,C元素含量不断增加;但直至含量达70μg时才检测到N元素。培养24 h后,载有不同量抗菌肽聚合物钛片周围均出现明显抑菌圈,其中90μg钛片大于其余钛片,比较差异均有统计学意义(P0.05)。抗菌实验结果显示,载抗菌肽聚合物的钛片表面细菌黏附量较其余钛片明显减少,菌液A值明显降低,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过在材料表面制备微纳结构并涂覆抗菌肽,可赋予钛金属表面优良的抗菌性能。     

规范预防接种提高接种率

规范预防接种是提高人群免疫水平、控制预防传染病最经济、最有效的措施,具有显著的社会效益和经济效益。健全预防接种管理制度,加强防范接种副反应,确保儿童计划免疫程序的安全接种,是提高计划免疫接种率的重要措施。1资料与方法。1.1严格执行计划免疫人员培训制度①严格规范疫苗的储运过程和冷链运转,确保各种疫苗质量;②认真核对疫苗,各种疫苗分室接种;③严格按操作规程执行,疫苗质量、注射部位、注射方法和途径;④注射前疫苗要充分摇匀,如百白破沉淀宜反应;⑤疫苗打开30min不能再用,加入酒精杀死疫苗后丢弃;⑥严格无菌操作技术;⑦按要求…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术进展

对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的现状、围术期监护进行了综述,强调了OP-CAB后的心肌保护及血流动力学监测。     

替若非班对急性ST段抬高型心肌梗死高危患者急诊介入术后治疗的临床研究

目的 在常规抗凝、抗血小板聚集基础上,观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替若非班治疗急性ST 段抬高型心肌梗死高危患者的疗效和安全性.方法 符合急性ST段抬高型心肌梗死高危患者入选标准患者34例,按就诊顺序双盲随机分为试验组(替若非班,n=16)和对照组(n=18).在急诊PCI术后,均使用阿司匹林,氯吡格雷和肝素的基础上,试验组给予替若非班负荷量10μg/kg,在3min内推注,继以0.15μg/kg/min由微泵持续泵入24～36h,对照组未用替若非班.结果 试验组30d内主要不良心脏事件(MACE,包括顽固性心绞痛/新发心肌梗死/死亡)发生率较对照组显著降低,心电图缺血导联数明显减少,围手术期出血并发症较对照组稍高,但无统计学意义.两组术后血小板计数、心功能(射血分数值)差异无统计学意义.结论 国产替若非班在急性ST段抬高型心肌梗死高危患者急诊介入治疗标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件发生率,改善心电图心肌缺血改变,安全性好,但长期疗效及毒副作用有待进一步观察.