GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管术中的临床应用价值和安全性评估

目的评价GlideScope视频喉镜对困难气道患者进行气管插管术的临床应用价值。方法选择2014年7月至2015年7月在该院就诊的困难气道患者40例,随机分为GlideScope视频喉镜组(研究组)和Macintosh直接喉镜组(对照组),每组各20例。比较两组患者喉部Cormack-Lehane分级、气管首次插管成功率、插管操作时间、插管后损伤,记录麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)和插管即刻(T_2)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO_2)。结果研究组喉部Cormack-Lehane分级高分级者显著低于对照组(P0.05);研究组首次插管成功率明显高于对照组(P0.05);研究组插管时间明显短于对照组(P0.05);研究组无插管后损伤的情况,优于对照组;研究组患者T_2时与T_0时比较,血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 GlideScope视频喉镜可安全用于困难气道的气管插管,显著降低喉部Cormack-Lehane分级,提高首次插管成功率且缩短插管时间,插管后损伤小,并对循环系统影响轻微,有较高的临床应用价值。     

循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用价值

目的观察循证护理用于股骨粗隆间骨折患者护理中的效果。方法将114例股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予临床常规护理,观察组则应用循证护理模式进行护理,对比2组护理效果。结果护理后2组SAS、SDS和VAS评分均明显降低(P均0.05),且观察组SAS、SDS和VAS评分均明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),住院时间明显短于对照组明(P0.05),患者护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论临床应用循证护理对股骨粗隆间骨折患者进行护理可显著调节患者情绪,减轻患者疼痛,减少不良反应发生,增进医护关系,加快患者康复,可在临床推广应用。     

右侧星状神经节阻滞对兔心力衰竭时β3肾上腺素能受体表达的影响

目的 评价右侧星状神经节阻滞对兔心力衰竭时β3肾上腺素能受体(β3-AR)表达的影响.方法 成年日本大耳白兔48只,雌雄不拘,体重2.5 ～ 3.0 kg,采用随机数字表法,将其分为假手术组(S组)、心力衰竭组(HF组)和右侧星状神经节阻滞组(RSGB组),每组16只.采用开胸结扎左冠状动脉前降支的方法制备兔心力衰竭模型.S组仅在左心耳下穿线,不结扎.结扎后4周经超声多普勒检查,行右侧星状神经节置管术,RSGB组注入0.25％布比卡因2ml,1次/d,连续2周,S组和HF组注入生理盐水2 ml,方法同RSGB组.分别于结扎前1 d(T0)、结扎后4周星状神经节置管前(T1)、星状神经节第8次给药前(T2)、星状神经节末次给药后1 d(T3)时测定兔左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS).于T1.3时每组随机取8只兔处死,取左心室心尖组织,采用Western blot法检测β3-AR的表达.结果 与S组比较,HF组和RSGB组T1-3时LVEDD和LVESD增大,LVEF和LVFS降低,T1.3时β3-AR表达上调(P＜0.05);与HF组比较,RSGB组T3时LVEDD和LVESD减小,LVEF和LVFS升高,心肌β3-AR表达下调(P＜0.05).结论 右侧星状神经节阻滞可能通过下调心肌β3-AR表达改善心力衰竭兔的心功能.     

依托咪酯乳剂对老年大鼠海马神经元凋亡及突触素表达的影响

目的观察腹腔注射依托咪酯乳剂对老年大鼠海马神经元突触素表达的影响。方法选择18月龄的sD大鼠45只,用完全随机分组法分为3组（每组15只）：生理盐水组（N组）、依托咪酯组（E组）、脂肪乳组（L组）。实验第1-3天,E组腹腔注射依托咪酯（乳剂）20mg／kg,L组腹腔注射20％脂肪乳20mg／kg,N组腹腔注射同等体积的生理盐水,每天1次,连续3d。实验第4天,处死大鼠,取右侧脑海马组织,固定,石蜡切片,进行细胞凋亡TUNEL检验、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（cysteinyl aspartate specific proteinase -3, caspase-3 ）Western blot检测及突触素免疫组化检验。结果TUNEL结果：海马CA1区神经元凋亡,与N组、L组比较,E组海马神经元凋亡细胞及凋亡指数无明显增加,差异无统计学意义（P〉0．05）。caspase-3表达结果：海马CA1区神经元easpase-3表达,与N组、L组比较,E组海马神经元活化caspase-3片段表达无明显增加,差异无统计学意义（P〉0．05）。突触素结果：海马CA1区神经元突触素表达,与N组、L组比较,E组海马含突触素的神经元个数无明显减少,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔注射依托咪酯乳剂20mg／kg对老年大鼠海马神经元的凋亡及突触素的表达无明显影响。     

孕妇血清和羊水甲胎蛋白放射火箭电泳自显影测定及其临床价值

本文报道应用放射火箭电泳自显影法,测定正常孕妇不同孕期的血清和羊水甲胎蛋白(AFP)含量,并建立正常曲线。在开展围产医学,提倡优生的前提下,预测胎儿成熟度以及胎儿先天性畸形极为重要。孕妇血清和羊水AFP含量的测定可以作为产前诊断法中初步筛选的检测方法。     

放置不同材料IUD后兔子宫内膜水解酶组织化学的观察

本文介绍不同材料(不锈钢、铜及磁)制成的宫内节育器IUD引起子宫内膜ACP(酸性磷酸酶)、AKP(碱性磷酸酶)及ATPase(三磷酸腺苷酶)的活性改变,并提出其评定标准。结果显示铜IUD引起上述三种酶的变化较其他几种IUD明显得多,它能使ACP活力增加,AKP和ATPase活力降低。这也可能是铜IUD避孕效果好而出血量多的原因之一。这些结果提示不同材料的IUD所引起的避孕机理可能不尽相同。至于ACP在IUD的避孕机理中和在引起出血的副反应中,其因果关系如何尚有待进一步研究。     

七氟醚预处理对小鼠Lewis肺癌细胞肺转移的抑制作用

目的观察七氟醚预处理对小鼠Lewis肺癌细胞肺转移的影响。方法小鼠Lewis肺癌细胞接种于培养板,培养24h后,采用随机数字表法,将其随机分为四组:对照组(CC组)、1%七氟醚组(SC1组)、2%七氟醚组(SC2组)和3%七氟醚组(SC3组)。CC组不接受七氟醚处理,SC1~3组细胞分别用1%、2%、3%七氟醚处理4h,继续培养24h。采用Transwell法检测细胞侵袭能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力;采用ELISA法检测细胞MMP-2和MMP-9蛋白表达。32只C57BL/6小鼠随机分为四组:对照组(CM组)、1%七氟醚组(SM1组)、2%七氟醚组(SM2组)和3%七氟醚组(SM3组),每组8只。取SC1~3组七氟醚预处理后的Lewis肺癌细胞悬液0.1ml(2×107个/ml),分别给SM1~3组小鼠尾静脉注射,CM组小鼠注射等体积的CC组细胞悬液。3周后观察肺部转移灶,计算肺转移抑制率。结果 SC1~3组细胞侵袭能力和迁移能力明显低于CC组,且SC1组SC2组SC3组(P0.05);SC1~3组MMP-2和MMP-9浓度明显低于CC组,且SC1组SC2组SC3组(P0.05);SM1~3组肺转移抑制率明显高于CM组,且SM1组SM2组SM3组(P0.05)。结论七氟醚预处理小鼠Lewis肺癌细胞可抑制其在小鼠体内的肺转移,此效应可能与下调小鼠Lewis肺癌细胞MMP-2和MMP-9表达有关。     

丙泊酚过敏性休克1例报道

1一般资料 患者女，43岁，体重60kg，既往体健，无药物过敏史，ASAⅠ级，因“腹痛待查”，于2008年9月14日行无痛胃镜检查。多参数监护仪监测SpO2为97％～98％，HR75次／min。左侧卧位，置入口垫，面罩给氧（3L／min），静脉注射芬太尼50ug、阿托品0．5mg后，丙泊酚100mg缓推，注药时间共约1min。睫毛反射消失后行胃镜检查，其间无肢体活动，呼吸平稳，HR90次／min左右，SpO2 98％～100％，