血栓通辅助经右桡动脉穿刺介入治疗右上肢动脉血栓形成一例

患者男,63岁,有高血压病史9年,有冠心病、心肌梗死病史6年,有糖尿病病史6年,脑梗死病史2年,吸烟史10余年,已戒烟5年。发病1周前受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕等症,并发胸闷痛、气短、乏力、动则气喘、不能平卧。     

加味血府逐瘀颗粒剂防治冠状动脉支架术后再狭窄

目的观察加味血府逐瘀颗粒剂口服防治冠状动脉支架术后的再狭窄率。方法选取冠心病冠状动脉支架植入术病人60例,随机分为治疗组与对照组各30例,均进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服加味血府逐瘀颗粒剂,疗程半年,治疗结束后复查冠状动脉造影(CAG),观察两组血瘀表现、血瘀症状变化、心绞痛症状变化及冠状动脉再狭窄率。结果治疗组再狭窄率为23.81%低于对照组的31.58%(P<0.05),治疗组心绞痛复发率为16.67%,低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论加味血府逐瘀颗粒剂防治冠状动脉支架术后再狭窄有一定作用。     

重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

目的: 了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。 方法: 采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。 结果: 326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。 结论: 重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。     

低分子肝素钙对不稳定性心绞痛的临床观察

观察30例不稳定性心绞痛给予低分子肝素钙治疗后的疗效，结果示心绞痛缓解有效率达90％，心电图改善率达87．5％，除2例局部注射处淤斑外，未见不良反应，表明低分子肝素钙对不稳定性心绞痛有较好的疗效，且对老年冠心病患者较安全。     

骨水泥堆积法导向模板技术辅助微创逆向耻骨上支髓内拉力螺钉置钉的研究

目的 观察利用骨水泥堆积导向模板技术和3D打印制作的个体化微创逆向耻骨上支髓内拉力螺钉导向模板的可行性。 方法 回顾性选择2015年7月-2016年7月于宁波市第二医院就诊的5例骨盆骨折患者,其中男性3例,女性2例,平均年龄49岁,分型为LCⅡ型骨折4例,LCⅢ型骨折1例,左侧耻骨上支外侧骨折3例,右侧耻骨上支外侧骨折2例。应用Pro/E软件制作模拟1.5 mm克氏针,选择基准平面,通过Pro/E软件的拉伸功能绘制模拟克式针,以STL格式进行保存。在Mimics软件Medcad模块中运用配准工具进行螺钉的虚拟置入。通过布尔计算将克式针和患侧模型融为一体。根据CT薄层扫描数据,通过图像筛选,蒙板编辑,阈值精确提取,图像填充和分割,光顺处理和缩减三角面片建立完整的骨盆三维重建模型,将骨盆的三维重建数据和虚拟克氏针的数据以STL格式进行保存导入3D打印机打印1:1骨盆模型3D模型及虚拟克氏针,利用骨水泥堆积技术制作反向导向模板,虚拟克氏针截断后将导向模板置于患侧耻骨结节置入1.5 mm直径长度80 mm的克氏针,观察克氏针是否位于患侧耻骨上支骨性钉道内。 结果 3D打印的骨盆模型及数字化个性化导向定制的骨水泥堆积导向模板能够满足耻骨上支骨折置钉的要求,定位导针均位于患侧耻骨上支的骨性钉道内,克氏针置入后经X线及CT证实与手术设计一致,导板与耻骨联合骨性标志贴合良好。 结论 基于3D打印技术的个性化骨水泥堆积导向模板可实现微创逆向耻骨上支外侧髓内拉力螺钉的精确置入,节省手术时间、手术费用并减少患者及医护人员的射线暴露次数。      

基于InCites视角的我国十所一流高校临床医学论文产出分析

目的选取学科评估中临床医学学科排名前十的高校为研究对象,比较它们近5年临床医学学科研究论文产出情况及其影响力。方法以WebofScience数据库为统计源,InCites数据库为科研评价工具,对这十所高校近5年临床医学学科研究论文产出数据进行分析。结果十所高校的临床医学学科共发表SCI收录论文51968篇,年均增长率为17.79%,但年度同比增长率有下降趋势;发表国际合作论文共11530篇,占临床医学学科SCI收录总论文数的15%以上;横向合作SCI收录论文744篇,这些论文占总SCI收录论文数的比例从3.62%~20.98%;论文均篇被引次数保持12次左右,影响力水平以中国医学科学院&北京协和医学院为首。结论十所高校在临床医学学科领域的SCI收录论文产出数不断增加,其中国际合作论文产出数增速明显,而横向合作论文在总体上还处于弱势,且发展极不均衡;5年间,十所高校的论文被引数不断上升,论文质量处于全球中等水平。     

多波长激光治疗伴有视网膜脱离的Ⅲ期青少年型Coats病初步观察

目的观察多波长激光治疗伴有轻中度视网膜脱离的Ⅲ期青少年型Coats病的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象伴有轻中度视网膜脱离的青少年型Coats病(Shields等分期标准3A期)8例8眼,全部患者视网膜血管均异常扩张和存在散在的粟粒状动脉瘤样改变,周围可见无灌注区;其中交通支形成3眼;病变位于赤道部附近7眼。黄斑部均有黄色渗出,外斜视4眼,内斜视1眼。方法采取在视网膜脱离交界处使用包围式绿光光凝,Ⅲ级光斑,能量200~260 mw;视网膜脱离处使用黄光光凝,能量100~150 mw;血管异常处使用黄光光凝,能量220~240 mw。重复治疗间隔2个月,光凝3~8次。主要指标视力及视网膜脱离复位情况。结果视网膜脱离完全复位4/8眼(50%),脱离范围明显缩小3/8眼(38%),无明显变化1/8眼(13%);视网膜微血管瘤和无灌注区消失5/8眼(63%),大部分消退2/8眼(25%),无明显变化1/8眼(13%);黄斑部渗出明显吸收7/8眼(88%),无明显变化1/8眼(13%)。视力提高6/8眼(75%),无变化2/8眼(25%),无视力下降者。结论本文的小样本资料表明,多波长激光光凝治疗伴有轻中度视网膜脱离的青少年型Coats病有效,无明显视网膜前增殖,能最大限度地保存视力。     

不同玻璃化冷冻载体对人卵巢组织冷冻效果的影响

目的: 比较不同的玻璃化冷冻载体对人卵巢组织冷冻效果的影响,为人卵巢组织玻璃化冷冻方案的选择提供理论基础和实验参考依据.方法: 预处理人卵巢皮质切成10 mm×1 mm×1 mm大小,随机分为新鲜组(A组)、针浸润玻璃化冷冻组(B组)、表面玻璃化冷冻组(C组)和直接覆盖玻璃化冷冻组(D组).A组直接予以固定、组织切片及HE染色;B、C、D 3组采用不同玻璃化冷冻载体冷冻后,投入液氮保存2个月,采用快速复温法解冻后予以固定、切片及染色.行形态学分析,通过计算各组卵巢组织切片中正常形态始基卵泡率,比较各组冷冻效果.结果: 4组共计数809个始基卵泡,其中正常形态始基卵泡率分别为:A组96.12%,B组88.14%,C 组80.00%,D组81.25%.行玻璃化冷冻的3组卵巢组织正常形态始基卵泡率均明显小于A组(P< 0.01);而B组、C组和D组正常形态始基卵泡率差异均无统计学意义(P >0.05).结论: 玻璃化冷冻后人卵巢组织正常形态始基卵泡率较新鲜组织下降,但仍能较好地保存人类卵巢组织,可用于人类卵巢组织的冷冻保存.     

经口前路枢椎椎弓根螺钉固定的临床应用解剖学

目的:为经口前路枢椎椎弓根螺钉固定系统的临床应用提供解剖学依据.方法:60具成年人枢椎干骨标本,观察并确定前路枢椎椎弓根螺钉的安全进钉点,测量其与枢椎上关节面、前正中矢状面及与横突孔内侧壁的距离,前路枢柞椎弓根螺钉的骨性钉道长度,安全的进钉方向(向外倾斜角度、向下倾斜角度).结果:经口前路枢椎椎弓根螺钉的安全进钉点为:与枢椎上关节面的距离为(5.0±1.0)mm;与前正中矢状面的距离为(7.8±0.7)mm;与横突孔内侧壁的距离为(6.1±1.7)mm.前路枢椎椎弓根的骨性钉道长度为(26.4±1.5)mm.安全置钉方向为向外倾斜(18±4)°,向下倾斜(14±4)°.结论:(1)经几前路枢椎椎弓根螺钉的最佳进钉点为:枢椎上父节面下5.0 mm,距离前正中失状面7.8 mm处;(2)安全进钉方向为:向外倾斜18°,向下倾斜14°,置入的枢椎椎弓根螺钉均位丁骨性钉道内,安全可靠.     

经口咽枢椎椎体成形术治疗肺癌骨转移1例

患者,女,61岁,于2008年7月21日因颈部疼痛3个月,加重半个月入院.