COVID-19临床诊疗及防控进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)由于感染新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)所致。由于2019-nCoV为此前未知种类,疫情早期对其知之甚少,诊疗有一定难度。随着研究的推进,目前涌现大量基于COVID-19临床诊疗和疫情走势的相关文献报道,对科研和临床工作者具有重要参考价值。现对近期基于COVID-19发表的相关文章进行归纳,对2019-nCoV致病机制和COVID-19临床特征、CT表现、药物治疗进展及疫情防控的结果予以综述。     

食管破裂与穿孔的诊断和治疗

目的 总结食管破裂与穿孔的诊治经验,从而提高对该病的诊断和治疗水平.方法 分析我科从2001年3月至2006年6月共收治的食管破裂与穿孔12例的临床资料.其中自发性食管破裂4例,食管异物所致6例,医源性损伤2例.手术治疗11例,食管修补6例,食管部分切除、胃代食管1例,胸腔闭式引流和纵隔引流4例(其中同时应用全覆膜抗反流食管内支架2例).单纯胸腔闭式引流者1例.结果 12例全部治愈,仅有1例食管部分切除、胃代食管术的患者术后出现吻合口轻度狭窄,但可正常进食.结论 尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病是治疗的关键.进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断.     

心理资本在艾滋病社会支持与生命质量作用

目的 了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的生命质量,分析影响生理和心理因素,为干预提供依据。方法 应用Duke-UNC功能性社会支持问卷FSSQ、心理资本(psychological capital)问卷和健康调查简表(SF-36)对424例HIV感染者/AIDS病人进行调查分析。结果 性别、年龄、婚姻、与家人关系对HIV感染者/AIDS病人的生命质量有影响;心理资本的自我效能和希望2个维度在HIV感染者/AIDS病人社会支持与生命质量关系中起到完全中介作用。结论 HIV感染者/AIDS病人的生命质量应引起足够重视,并采取有针对性的干预措施加以改善,以提高生命质量水平。     

真菌球性上颌窦炎术后黏膜恢复的观察

目的：观察真菌球性上颌窦炎患者术后黏膜恢复的过程,为术后处理提供参考。方法:68例鼻内镜术后定期随访,36例应用氟康唑冲洗术腔,32例应用生理盐水冲洗。结果:氟康唑组平均术腔清洁时间为1.58周,生理盐水组为1.63周。氟康唑组15例出现新生病变,生理盐水组16例出现。氟康唑组术腔完全上皮化时间为5.20周,生理盐水组为5.63周。三项对比,两组差异均无统计学意义(P＞0.05) 。结论：真菌球性上颌窦炎手术彻底清除病变后,至少要定期术腔处理6周,无需用抗真菌药行局部冲洗。     

造血干细胞移植后侵袭性真菌肺部感染CT表现

目的分析造血干细胞移植后侵袭性真菌肺部感染的CT表现及病程中的影像学变化及预后。方法回顾性分析27例白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者进行造血干细胞移植后出现侵袭性真菌肺部感染后3个月～2年中出现胸部异常的多次CT影像表现。结果首诊胸部CT单发结节或肿块8例,双肺多发结节、肿块4例,肺内片状实变影6例,伴肺不张2例,单发结节状磨玻璃影2例,主要伴随征象包括晕征、树芽征、空洞、支气管气像及空气新月征等,15例患者抗真菌治疗后病灶有不同程度吸收,6例13个结节或肿块内出现空洞。6例患者治疗后病情加重,其中4例死于严重肺部感染及原发病。结论造血干细胞移植后侵袭性真菌性肺部感染CT表现以结节、肿块并伴有伴随征象常见。治疗后复查CT结节或肿块吸收较慢且病灶易出现空洞。     

综合医院医院感染病原菌耐药性分析及预防控制的意义

目的了解2012年全年综合医院医院感染病原菌分布及耐药性,为预防和控制医院感染及抗菌药物应用提供可靠依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪及配套鉴定卡、药敏试验卡对分离出的医院感染病原菌进行鉴定及耐药性分析。结果 2012年全年发生医院感染1 552例,主要分布在神经外科、普通外科、保健医疗部及血液科,分别占17.95%、13.98%、11.28%及6.51%;1 552例医院感染患者共分离出病原菌1 399株,其中革兰阴性菌971株占69.41%,革兰阳性菌381株占27.23%,真菌47株占3.36%;革兰阴性菌有多药耐药趋势,其中以大肠埃希菌最为显著,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为86.24%;革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺的敏感率仍保持在100.00%。结论医院感染病原菌耐药性非常严重,应加强病原菌分布及耐药性监测,重视消毒隔离措施,同时也要注意抗菌药物的规范应用。     

siRNA干扰Oct4基因对P19细胞中miR-302启动子活性的影响

目的检测siRNA干扰Oct4基因对P19细胞中miR-302启动子活性的影响,探讨维持胚胎癌(EC)细胞及胚胎干细胞(ES)全能性的调控机制。方法采用Western blotting检测Oct4 siRNA对Oct4蛋白的干扰效果;采用双荧光素酶报告基因分析系统检测siRNA干扰Oct4基因对P19细胞中miR-302基因启动子活性的影响。结果对于Oct4蛋白的最适干扰量为2.0μg siRNA1和2.0μg siRNA2;向P19细胞中转染Oct4 siRNA可以降低miR-302启动子的荧光素酶活性。结论 Oct4对miR-302的启动子具有正向调控作用。     

论临床医学专业研究生课题实施与科研能力的培养

随着临床医学学科的迅速发展,传统的单纯注重临床技能的研究生培养模式已经不能满足现代临床医学学科发展的需要.在研究生的培养过程中,正是通过课题的实施,才使其科研能力得到实际的训练和提高.文章将结合临床专业的特点及我们在研究生培养过程中的体会,对当前临床专业研究生的课题实施与科研能力的培养等问题进行阐述.     

奥曲肽联合硝酸甘油与单用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血疗效对比分析

目的探讨奥曲肽联合硝酸甘油与单用奥曲肽两种方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的疗效。方法90例病例随机分为两组,治疗组45例,给予奥曲肽联合硝酸甘油为主的治疗,对照组45例单用奥曲肽为主治疗。结果治疗前后两组患者门静脉血流量的降低值和脾静脉血流量降低值比较有显著性差异;两组治愈率、平均止血时间及疗效差别比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽联合硝酸甘油治疗组治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效优于单用奥曲肽的对照组。