99Tcm-MDP全身骨显像与全身低剂量CT诊断多发性骨髓瘤的对比研究

目的:通过分析多发性骨髓瘤99Tcm-MDP全身骨显像与全身低剂量CT的影像表现,探讨和比较两者对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)辅助诊断、疗效监测和预后判断的应用价值。方法:回顾性分析经骨髓穿刺或手术病理证实的37例MM SPECT全身骨显像和全身低剂量CT的影像表现。结果: 37例MM患者同时行全身骨显像检查及全身低剂量CT检查,两者的阳性率分别为91.9%(34/37)、83.8%(31/37),差异无统计学意义(P>0.05);SPECT联合全身低剂量CT的阳性率为100%(37/37),较单纯SPECT及全身低剂量CT组差异均有统计学意义（P<0.05）,两种方法的总一致性为86.5％。37例MM患者行SPECT检查,发现骨损害总病灶数379个,同期行全身低剂量CT检查,发现骨损害总病灶数189个,全身骨显像显示肋骨病灶的阳性率高于全身低剂量CT（P<0.05）,全身低剂量CT发现颅骨（P<0.05）、四肢骨（P<0.05）和锁骨（P＜0.05）病灶阳性率高于全身骨显像;而脊椎骨、骨盆、胸骨、肩胛骨在全身骨显像和全身低剂量CT上显示的病灶数目无明显差异（P>0.05）。结论:全身骨显像和全身低剂量CT对MM的诊断各有优势,均有一定的临床价值,可作为MM患者的常规检查项目。     

炙甘草汤治疗崩漏心得

炙甘草汤出自《伤寒论》，是治疗气虚血少所致心动悸脉结代的常用方剂。笔者从医二十余年来，临床运用此方治疗妇科崩漏属气虚血少者，每获满意疗效。现举例如下：     

分液漏斗代用装置

<正> 为了工作上的需要,我们积極地动腦筋想办法,設計了一种分液漏斗的代用裝置,并經試用于生药成分提取和药品的精制分离等方面,均认为滿意,特此介紹。(如圖) 使用方法:取装置正立,揭去瓶塞,把要分离的药液注入后,密塞並旋即关閉甲管,持瓶颈剧烈振搖,待分离时,关閉乙管,將裝置倒立(如图示)。开放甲管,靜置分下即可。     

“甘温除热”法的理论探討

“寒以除热”,这是一般热性病的“正治”。但有个別發热病例,用苦寒、甘寒之方不效,转而用甘温之剂,反而發揮除热作用,因而前人称这种治热方法为“甘温除热”。明确指出“溫(主要指甘温药)能除大热”,其说始于李东垣,李氏所創制之补中益气湯,就是甘温除热一法中有代表性的方剂。不过李氏这种創造,仍然是     

中西医结合治疗慢性肺原性心脏病46例临床观察

以中西医结合治疗慢性肺原性心脏病46例,并与单纯西药治疗44例进行对照。治疗组急性发作期以疏散风寒、止咳化痰平喘为法,1个疗程后以健脾化湿、益肺补肾为主。结果治疗组临床控制及显效率为88．2％,对照组为66．7％。两组差异有显著性（P＜0．05）;治疗组症状及体征改善起效时间明显短于对照组（P＜0．05）。     

羊膜貼敷術的改進和臨床應用

羊膜貼敷術(amniotic membrane patching,AMP)在文獻上通稱羊膜移植術(amnioticmembrane transplantation,AMT).它和結、角膜移植本質上的區别在于,羊膜不是也不可能作為結膜和角膜上皮的替代物,它祗是作為一種上皮化的底物或保持膜,通過一系列羊膜生物學特性的發揮,促進相鄰的結膜和角膜上皮細胞的分化、增殖和移行,重建健康的眼表架構.從這個意羲上說,以羊膜貼敷術命名似比羊膜移植術更為貼切.本文述及的AMP是在學習傳統AMT實踐過程中,着眼于我國廣大城鄉的現有條件,對羊膜保存、手術方式和術後處理作了若幹簡化和改良,適應證有所擴大,特别對急性眼表燒傷病例,力求盡早手術.我們從1999年6月開始采用改良的AMP對各種眼表疾患的術後結果作了追踪觀察,發現其技術操作簡捷易行,療效確切.     

腔内超声对肛管括约肌的形态功能的评价

目的探讨腔内超声对肛括约肌的形态结构检测的实用价值。方法通过对24例病人（其中20例为大便失禁,4例为顽同性便秘）和10例正常人进行腔内超声检查,观测肛管括约肌的回声强度,回声是否连续及肛管括约肌的厚度。结果10例正常对照的肛管括约肌均值为21．1mm（20．6-21．9mm）．18例产后大便失禁病人的肛管括约肌有不同程度的回声失落且较薄,平均厚度在15．7-19．2mm之间,另2例厚度为9．7mm,11．2mm。4例顽固便秘肛管括约肌明显增厚,均值为25．6mm。结论腔内超声与传统的肛管括约肌检测方法相比,操作简便易行,观测的结果准确可靠,是一种有价值的检查方法。     

全身低剂量 CT检查在多发性骨髓瘤诊断及分期中的应用价值

目的探讨全身低剂量 CT检查在多发性骨髓瘤病人诊断及分期中的应用价值。方法收集 2016年 10月至 2018年 10月保定市第一中心医院血液科 58例经临床病理证实的多发性骨髓瘤病人的全身低剂量 CT检查的影像学资料,以此进行 Durie/Salmon plus分期,同时进行临床 ISS分期,比较两者在溶骨性病灶的差异性和一致性。结果 58例多发性骨髓瘤病人共发现 558处溶骨性病灶,其中 Durie/Salmon plus分期: Ⅰ期 12例, Ⅱ期 32例, Ⅲ期 14例;临床 ISS分期: Ⅰ期 18例, Ⅱ期 21例, Ⅲ期 19例。两种分期相比差异无统计学意义( χ2＝4.241,P＝0.120)Kappa值为 0.423,具有中等程度的一致性。结论 Durie/ Salmon plus分期和 ISS分期之间差异无统计学意义,全身低剂量 CT检,查在多发性骨髓瘤诊断及分期中有良好的应用价值。     

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎86例报告

目的:探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法:回顾性分析86例性阑尾炎患者的超声诊断资料。结果:单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎25例,坏疽性阑尾炎22例,阑尾周围脓肿14例,宫外孕2例,卵巢囊肿蒂扭转6例,右侧输尿管结石9例,肠套叠3例。86例患者中误诊2例。结论:超声检查能明确显示急性阑尾炎明显肿大的图像及其周围炎症渗出液和阑尾周围及盆腔有无脓肿形成的液性暗区,便于临床选择合适的治疗方案。     

戊二酸尿症Ⅱ型所致脂肪沉积性肌肉病的诊断与治疗分析

目的探讨青少年发病的戊二酸尿症Ⅱ型迟发型的临床特征、诊断与治疗方法。方法运用气相色谱质谱联用分析对7例(男5例、女2例)脂肪沉积性肌肉病患者进行尿有机酸、血液游离脂肪酸测定，并通过串联质谱法酯酰肉碱谱分析进一步诊断，对戊二酸尿症Ⅱ型迟发型患者的临床与生化特点、诊疗情况进行回顾性研究。结果患者于9～24岁起病，主因“进行性无力、肌肉酸疼”来院就诊。3例患者曾有心悸、胸闷发作，3例患者曾有间断嗜睡、浅昏迷发作。患者均有轻度肝肿大，4例四肢肌力、肌张力低下，肌腱反射消失。患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)均明显增高，乳酸、丙酮酸、B．羟丁酸不同程度增高，游离肉碱下降，6例出现肝功能异常，3例曾有低血糖、酮症，1例合并轻度代谢性酸中毒、高氨血症。骨骼肌肌肉病理分析均可见明显脂肪沉积，2例患者可见部分肌纤维萎缩。7例患者不饱和脂肪酸癸烯酸-1及十四烯酸-1、中链及长链酯酰肉碱明显增高，符合本病诊断。4例尿2-羟基戊二酸、3-羟基戊二酸、2-羟基异戊酸、乙基丙二酸增高，1例为酮症性二羧基酸尿症。治疗以大剂量核黄素为主，治疗初期给予适量左旋肉碱、辅酶Q10和饮食指导，患者临床症状与生化异常迅速改善，分别于1～3个月康复。结论青少年起病的戊二酸尿症Ⅱ型迟发型患者常以脂肪沉积性肌肉病为主要表现，核黄素、左旋肉碱疗效显著，早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。对于原因不明的疲劳、肌肉无力、心肌酶谱增高的患者应及早进行尿有机酸分析、血液脂肪酸分析、肌肉病理分析等有关检查。