甘肃省临夏回族自治州2006年和2010年食盐加碘改善儿童智力评估

目的 评估食盐加碘对学龄儿童的智力改善情况.方法 2006年和2010年均采用中国联合型瑞文测验第二次修订版(CRT-C2)对甘肃省临夏回族自治州(临夏州)8个县(市)3518名和1611名8～10岁儿童智力进行测试.结果 2006年儿童平均智商为85.1,IQ≤69比例为16 7％；各县(市)儿童平均智商为80 ～ 90,差异有统计学意义(P＜0 05)；8、9和10岁儿童平均智商分别为92.0,90 6和81 8,10岁组低于其他两组8～10个IQ值,差异有统计学意义(P＜0 05)；男女童智商平均值分别为84 5和85 6,差异无统计学意义.2010年儿童平均智商为97 2,比2006年提高12个IQ,差异有统计学意义(P＜0.05),但低于同期全省平均水平(105个IQ值),差异有统计学意义(P＜0 05),IQ≤69的比例为4 7％；临夏市和永靖县儿童均达到100个IQ值的理论水平,其他县(市)儿童平均智商约为95个IQ值,差异有统计学意义；8、9和10岁儿童平均智商分别为96 3,97 1和98 4,年龄别差异无统计学意义(P＞0 05),男女童智商平均值分别为98 8和95 9,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着全民食盐加碘措施逐步落实,临夏州儿童平均智商接近理论水平,碘盐对儿童智力发育起到关键性作用,但2010年儿童智商仍然低于甘肃省同期水平,且各县(市)儿童平均智商有明显差异.     

急性闭角型青光眼伴严重恶心、呕吐的护理

急性闭角型青光眼多突然发生。眼压急剧升高在50mmHg以上，合并头痛、剧烈的眼痛、恶心、呕吐、虹视及视蒙等，如不作紧急处理，就会有失明的危险。而反复的恶心、呕吐，加重了全身的症状。病人一般状态较差，食少纳差，加上降眼压时用甘露醇、乙酰唑胺等药物，以及术后用激素类药物，使血钾丢失很多，病人恢复较慢。     

直肠癌术中大出血两例报告

目的通过用纱布卷填塞压迫的方法，证实了对直肠癌Miles切除术中骶前大出血的止血效果观察。方法对我院近几年直肠癌Miles切除术中两例骶前犬出血的抢救处理，在多方面止血无效，出血不止的情况下，用纱布卷填塞压迫骶前创腔，术后再由会阴部创口分次取出。结果两例无再出血现象发生，会阴部创口Ⅱ期愈合良好。结论骶前静脉丛是脊椎系统的终末部分，平卧或截石卧位时，其位置低，静水压大，静脉内无瓣膜，而且与下腔静脉有广泛地交通。敞一旦破裂出血就很凶猛，用常规的钳夹、电凝和缝扎等止血方法常不能奏效，而且有时不易找到明确的出血点。而用纱布卷填塞压迫法，常可收到满意的止血效果，可作为抢救应急之用。术后超声复查，骶前无液性暗区和低回声团块，证明止血效果确切。在游离骶前间隙时避免钝性分离，而采用直视下的锐性分离（TME），可有效地防止骶前出血。     

蓖麻蛋白毒素的研究进展

目的:介绍蓖麻蛋白及其修饰方法的研究进展. 方法:查阅国内外相关文献,并进行汇总,综述.结果:蓖麻蛋白具有极强的非特异性细胞毒性,通过物理包裹或化学修饰的方法,可以减小其在体内应用时的非特异性毒副作用,增强其对靶细胞的识别和杀伤作用.结论:各种修饰方法都能不同程度的降低蓖麻蛋白的非特异性细胞毒性.要达到临床应用的目的,尚有待进一步研究.     

甘肃省碘缺乏病高危地区调查分析

为查证甘肃省是否存在新发地方性克汀病(地克病)和掌握碘缺乏病高危地区防治现状,2007-2009年根据<全国碘缺乏病高危地区重点调查方案>[1]开展本次调查.     

超滤浓缩腹水回输与内毒素含量的研究

本文测定20例肝硬化腹水内毒素阳性率达80％,腹水经过滤过器,内毒素约浓缩3倍,由于滤过液中含有内毒素,腹水经过反复滤过,治疗结束前腹水中内毒素含量无明显增高。同时测定8例病人腹水先经微囊活性炭灌流,然后再经滤过器,测各阶段腹水中内毒素含量,结果治疗结束前腹水中内毒素含量较治疗前明显下降,两者合用能有效地清除内毒素。笔者认为使用超滤浓缩腹水回输入腹腔是治疗肝硬化腹水安全有效的措施。     

硫酸镍对体外培养大鼠睾丸间质细胞超微结构的影响

目的通过观察硫酸镍(NiSO4)对体外培养大鼠睾丸间质细胞超微结构的改变,初步探讨镍致睾丸间质细胞损伤的特点。方法采用胶原酶消化、Percoll分离液密度梯度离心和差速贴壁法体外分离、纯化睾丸间质细胞,采用3β-HSD染色法鉴定其纯度;采用MTT法观察NiSO4(浓度为0.0、62.5、125.0、250.0、500.0和1000.0μmol/L)染毒3、6和12h后,对睾丸间质细胞生长抑制的影响;采用透射电镜观察染毒6h后大鼠睾丸间质细胞超微结构的变化。结果纯化的睾丸间质细胞采用3β-HSD染色后,镜下可见睾丸间质细胞被染成蓝黑色,细胞纯度可达到95%以上;与对照组比较,染毒6h,NiSO4浓度为125.0μmol/L及其以上浓度组对间质细胞生长具有明显的抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);NiSO4可引起大鼠睾丸间质细胞线粒体和内质网超微结构改变,主要表现为线粒体肿胀,滑面内质网扩张及脱颗粒现象,溶酶体增多,尤其NiSO4浓度为500.0和1000.0μmol/L变化明显。结论 NiSO4可引起大鼠睾丸间质细胞超微结构改变。     

婴幼儿脑发育关键期碘营养与生长发育关系的研究

目的 探讨婴幼儿脑发育关键期碘营养状况与生长发育的关系.方法 2006-2010年在甘肃省临夏回族自治州对所有乡镇的女性从孕期开始补充碘油至哺乳期结束,并对断乳的3岁内婴幼儿补充碘油,然后从8县(市)分别按照东、西、南、北、中随机抽取5个乡,每个乡随机抽取1个村,每个村随机抽取0～3岁婴幼儿、孕妇及乳母各20名(不足者从邻近村庄补足),逐年监测孕妇、乳母、婴幼儿尿碘.2010年测定部分婴幼儿智商(DQ)、身高、体重.并抽取干预前0～3岁婴幼儿作为对照.结果 碘油干预前(2006年)和后(2007-2010年)各测定1056及2989名婴幼儿尿碘.干预后婴幼儿尿碘中位数从107.3 μg/L上升为139.6～ 190.7 μg/L,尿碘低于50 μg/L的比例从23.9％下降为6.7％～12.9％,DQ值从92.8提高为104.3,身高发育正常及以上的比例从65.0％上升为82.1％,体重正常及以上的比例从59.3％上升至81.4％,DQ值、身高和体重与干预前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).孕妇尿碘从89.3 μg/L上升为118.2～ 187.8μg/L,乳母尿碘从84.9 μg/L上升为135.2 ～ 187.5μg/L.结论 脑发育关键期碘营养不足会导致婴幼儿生长发育落后,通过口服碘油能改善碘缺乏造成的生长发育障碍.     

甘肃省临夏州8～10岁儿童碘缺乏病防治效果评价

目的评价临夏州8～10岁儿童碘缺乏病防治效果。方法干预前后,分别于2006年、2010年在每个县按东、南、西、北、中抽取5个乡,每个乡抽取1个村,每个村8～10岁儿童80名(2010年40名),进行甲状腺触诊和B超检查,2010年还抽取其中20名学生采集尿样进行尿碘检测,同时每个村随机采集20户盐样进行检测。结果临夏州合格碘盐食用率从83.2%(1056/1269)升高到94.6%(756/799),8～10岁儿童甲肿率从10.3%(364/3518)下降到4.2%(72/1722),8～10岁儿童尿碘中位数为209.76ug/L,<50 ug/L比例占6.73%。结论临夏州实施碘缺乏病综合防治措施后,效果明显,儿童尿碘处于适宜水平,合格碘盐食用率、8～10岁儿童甲肿率均达到国家碘缺乏病消除标准;但部分县防治形势仍然严峻。     

药物致高龄患者横纹肌溶解1例护理

他汀类降脂药具有调脂、预防心脑血管疾病的作用,近年在临床上的应用越来越广泛,但其药物不良反应的报道也不断增加,其中肝脏、肌损害是常见的严重不良反应.其肌损害表现为肌痛、肌炎和肌病,也可进展为少见但致命的横纹肌溶解症.横纹肌溶解症是指由于各种原因引起的横纹肌细胞的溶解、破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血液循环,可引起内环境紊乱、急性肾功能衰竭等危及生命的并发症[1].有文献指出,单用他汀类药物引起横纹肌溶解的发生率为0.1％～0.5％,联合用药的发生率升高至0.5％～2.5％,常发生于合并多系统疾病的老年患者、慢性肾功能不全患者、糖尿病患者,女性略高于男性等[2].笔者近年工作中遇到1例药物致横纹肌溶解的病例,患者是高龄老年人,患有慢性肾功能不全、冠心病及脑梗死等多系统的疾病,同时长期服用多种药物,属于他汀类药物不良反应的易感人群.现将其护理体会报告如下.