同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性

目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcy)与冠状动脉病变的相关性及其致病机制。方法　测定 98冠心病患者和 6 7例对照组血浆Hcy、VitB1 2 、叶酸、内皮素和血清NO。计算冠心病患者的冠脉病变的Gensini积分。结果　 (1)血浆Hcy与VitB1 2 、叶酸均呈负相关 (r=- 0 4 0 7,r =- 0 338,P <0 0 1) ;(2 )冠心病组患者血浆Hcy高于对照组 [(14 12± 4 78) μmol/L ,和 (9 6 2± 2 4 5 ) μmol/L ,P<0 0 1],Hcy与冠脉病变程度呈正相关 (r=0 4 11,P <0 0 1) ,多元回归分析显示Hcy对冠心病的相对危险度 1 2 8(95 %可信区间1 12～ 1 4 7,P <0 0 1) ;(2 )Hcy分别与内皮素和NO呈正相关和负相关 (r=0 4 2 2 ,r=- 0 36 5 ,respective ly,bothP <0 0 1) ,高Hcy患者血管内皮依赖性舒张功能明显受损 [(8 86± 4 33) %和 (15 72± 5 2 8) % ,P<0 0 1]。结论　VitB1 2 和叶酸缺乏可引起Hcy蓄积 ,高Hcy可能损伤血管内皮 ,是冠心病的危险因素。     

腺苷终止老年人阵发性室上性心动过速的安全性评价

腺苷 (ａｄｅｎｏｓｉｎｅ)是终止阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的有效药物[1 ] 。当心动过速终止时 ,出现短暂的心动过缓十分常见。如果剂量过大或通过大血管快速注射腺苷使其达受体部位的浓度过高 ,短暂的心动过缓会更严重或持续时间更长。尽管有外周静脉推荐剂量 ,但缺乏明确的中心静脉推荐剂量及在老年人中应用的安全性评价。本研究目的在于比较外周和中心静脉有效腺苷剂量及评价其在老年人中应用的安全性。一、资料与方法1.病例选择 :因ＰＶＳＴ接受射频消融治疗或电生理检查者 ,所有患者均停用抗心律失常药物 5个半衰期以上。年龄 …     

充血性心力衰竭住院病例的药物治疗调查

近20年来治疗充血性心力衰竭（以下简称心衰）的概念已发生根本性的改变：从短期的血液动力学和药理学的观点转变为长期的修复性的生物学治疗。多个大规模多中心临床试验证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂在心衰治疗中的疗效，这两种药物不但可以改善心衰患者的运动耐量，而且还可以显著减少心血管事件的发生率，降低病死率，同时减少住院治疗的医疗费用。美国心脏病学院／美国心脏协会（ACC／AHA）和欧洲心脏学会均把它们列为治疗心衰的首选药物。中华医学会心血管病学会在《中华心血管病杂志》2002年第1期也发表了《慢性收缩性心衰治疗建议》。本研究旨在了解心衰治疗的药物使用状况和《慢性收缩性心衰治疗建议》对临床医生在治疗心衰实践中的影响作用。     

特发性左心室性心动过速经导管射频消融后的心电图变化

目的 :观察特发性左心室性心动过速 (ILVT)患者经导管射频消融术 (RFCA)后体表心电图的变化 ,探讨RFCA手术成功的心电图观察指标。方法 :分析 2 0例ILVT患者RFCA术前和术后 12导联体表心电图的变化 ,并随访 3个月。结果 :2 0例ILVT患者的消融手术均获成功。术后 19例呈左后分支起源的患者Ⅱ、Ⅲ、aVF导联新出现 q波 ,R波电压较前增高 ,Ⅰ、aVL导联的S波加深 ;QRS波群电压增加 ,心电轴度数不同程度增加 ;1例呈左前分支起源的患者术后Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S波加深 ,aVL导联R波增高伴有电轴左偏。 2 0例患者术前、术后QT间期 ,QTd和QTc间期、QTcd均差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,随访 3个月 ,以上体表心电图未见进一步改变。结论 :体表心电图新出现左侧分支阻滞图形可作为ILVT患者成功RFCA的重要观察指标 ,术中标测最早肯浦野 (P)电位比最早心室激动点处消融更有效 ,术中体表心电图肢体导联的QRS波群电压幅值的改变 ,可作为消融成功的指征。ILVT经RFCA后不会影响心室肌复极离散度     

射频消融术治疗室上性心动过速失败原因分析（摘要）

射频消融术治疗室上性心动过速失败原因分析（摘要）浙江医科大学附属第一医院＊心内科陶谦民张芙荣陈君柱朱建华郑良荣刘和平徐秋萍黄元伟１资料与方法自１９９２年４月至１９９５年５月期间，我们对１１０例室上性心动过速患者进行了射频消融术治疗，其中房室折返性心动...     

心房颤动射频导管消融的术式分析

心房颤动的射频导管消融(下称消融)经历了百花齐放、百家争鸣的迅速发展时期,其在心房颤动治疗中的地位已受到公认.ACC/AHA/ESC 2006年心房颤动治疗指南中已将消融归为心房颤动治疗的Ⅱa类适应证.现将几种常用的心房颤动消融术式和策略简述如下.     

介入治疗相关心脏损伤后综合征

心脏损伤后综合征（PCIS）是指心脏受到各种损伤后出现的以心包、胸膜和肺实质炎症为主要表现的一组综合征。最初用来描述发生于心脏外伤、心脏手术和急性心肌梗死（AMI）后的迟发心包炎。目前越来越多的文献报道该综合征还可发生于心脏介入治疗后，鉴于心导管操作日益增多，提高对该综合征的认识，有利于及早诊断和对症处理。     

肾脏去交感神经术治疗顽固性高血压研究进展

高血压是冠心病和脑卒中的主要危险因素，也对心血管和肾脏疾病的发病率和病死率有显著影响[1-3]。日前，尽管临床上应用多种降血压药物，且不断改善不良生活方式，但仍有较多患者未能达到目标血压。其中50％左右为顽固性高血压[4-5]。