C-反应蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的　探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性。方法　选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者 38例 ,免疫浊度法测定血清CRP水平 ,以及测定甘油三脂 (TG)、总胆固醇 (TCH)、高密度脂蛋白 (HDL)和低密度脂蛋白 (LDL) ,选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度 ,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标。比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平 ,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析。结果　冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P <0 .0 1) ,冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性。结论　CRP参与冠心病的发生发展 ,而与冠脉的病变程度无关。     

右室流出道室性早搏成功消融部位和心电图特征

临床上经常遇到无器质性心脏病的患者有频发室性早搏(室早),尽管室早不一定引起严重后果,长期随访观察预后良好,但可引起明显症状,且有时经药物及临床医师的解释治疗后仍难以控制相关症状。部分室早具右室流出道室性心动过速(RVOT-VT)的心电图特征,文献报道射频消融(RFCA)能有效地控制该类室早。但起搏标测仍然较困难,且费时间。本文目的在于分析右室流出道室早的多发部位,失败病例的特点及寻找对起搏标测有指导意义的心电图特征,这将有助于缩短RFCA时间,提高成功率。　　资料和方法　20例患者,男性6例,女性14例,年龄15～49岁,平均3.8…     

HMG-CoA还原酶抑制剂对原发性高血压患者血管性认知功能障碍的治疗价值

目的评价降压治疗对原发性高血压患者血管性认知功能障碍的疗效,以及在此基础上联用阿托伐他汀能否使患者进一步获益。方法将143例合并血管性认知功能障碍的原发性高血压患者分为3组,A组(57例)均合并高胆固醇血症,接受降压+阿托伐他汀治疗。其余86例血胆固醇水平正常的患者随机分为2组,B1组(42例)接受降压+安慰剂治疗。B2组(44例)接受降压+阿托伐他汀治疗。所有患者在治疗前及治疗后1年均接受MMSE量表和ADAS-cog量表评价认知功能,SF-36量表评价生活质量。结果3组患者治疗后MMSE及SF-36量表得分较治疗前显著增加,ADAS-cog量表得分均较治疗前显著减少。治疗后B1、B22组间MMSE及ADAS-cog量表得分变化无显著差异,而B2组SF-36量表总分提高程度却较B1组存在显著差异。A组MMSE量表和SF-36量表总分提高程度、ADAS-cog量表总分降低程度均较B2组患者存在显著差异。结论单纯降压治疗可显著改善血胆固醇水平正常的原发性高血压患者的认知功能及生活质量。对于血胆固醇水平正常的原发性高血压患者,联合阿托伐他汀治疗不能在降压治疗基础上进一步改善认知功能,但能改善生活质量。对于合并高胆...     

氯沙坦对兔髂动脉球囊内膜损伤后反应和胶原的影响

目的 :探讨氯沙坦对胶原含量、内膜增生、血管损伤后反应及组织血管紧张素 含量的影响。方法 :建立兔髂动脉球囊内膜损伤模型 ,5 0只新西兰雄性白兔随机分为 4周和 8周氯沙坦组、苯那普利组和对照组共 6组 ,其中氯沙坦组和苯那普利组分别于术前 5 d始喂氯沙坦和苯那普利片剂至实验结束。结果 :随着病变发展 ,内膜面积及胶原含量呈增加趋势。氯沙坦和苯那普利干预 4周时 ,胶原含量较对照组减少 ,分别为 (2 3.5 8± 6 .16 ) %、(2 2 .6 7± 10 .2 0 ) %、(35 .2 0± 7.2 5 ) % ,P<0 .0 5。干预 8周时 ,内膜面积、内中膜面积比及胶原含量均减少 ,尤以胶原含量减少更为明显 ,后者分别为 (2 0 .6 9± 11.16 ) %、(2 5 .4 1± 11.0 0 ) %、(42 .6 9± 13.99) % ,P<0 .0 5 ,而管腔面积增加 ,分别为 (0 .79± 0 .2 5 ) mm2、(0 .76± 0 .2 8) mm2、 (0 .6 2± 0 .2 7) mm2 ,P<0 .0 5。同时氯沙坦增加髂动脉血管紧张素 水平 ,为 (5 16 .31± 70 .79) pg/ mg.pro、(410 .72± 10 0 .11) pg/ mg.pro,P<0 .0 5 ;苯那普利减少髂动脉血管紧张素 水平 ,为 (340 .6 2± 6 7.6 9) pg/ mg.pro、(410 .72± 10 0 .11) pg/ mg.pro,P<0 .0 5。相关性分析显示苯那普利各组组织血管紧张素 含量分别与内膜面积、内中膜面积比     

基因治疗在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展

通过溶栓和经皮冠状动脉血管成形术达到再灌注是即将发生急性心肌梗死的标准处理措施。尽管缺血区的血流复灌对心肌的挽救具有重要意义,再灌注本身可能导致缺血损伤基础上的进一步心肌损伤。目前对心肌缺血再灌注损伤分子和细胞机制的更深理解以及心血管系统基因操作工具的利用,为基因治疗提供了可能性。为了提高人类血管基因治疗的有效性和安全性,对基因转导载体,基因递送技术和有效治疗基因的鉴定等方面的基础研究是非常必要的。     

心脏再同步化治疗的术后管理

心脏再同步化治疗(CRT)的术后管理是确保成功治疗的关键因素之一。完成CRT装置的植入不是治疗方案实施完成,而是治疗刚刚开始。术后需要将药物治疗方案和剂量进行调整。通过规范的装置随访,对各项参数进行检测设置,可及早发现术后并发症并予以处理。可利用超声监测进行房室间期(AV)和左右心室间期(VV)的设置。装置自动程序优化AV和VV成为目前研究的热点。     

无症状Brugada综合征患者的处理策略

1992年,Brugada兄弟首次提出Brugada综合征（Brugada syndrome,BS）的概念[J],至今已有20余年.目前为止,在BS的临床表现、病理生理、处理策略和基因学等方面均取得了不少进展,先后也出版了数个共识和指南.但对无症状Brugada综合征患者的处理策略仍存在争议[2-3].     

三磷酸腺苷和腺苷在诊断房室结双径路现象时剂量比较初探

目的:研究窦性心律时静脉注射三磷酸腺苷(ATP)或腺苷诱发房室结双径路现象的最小有效剂量.同时比较ATP和腺苷的剂量相关性.方法:窦性心律下,42例患者经外周静脉快速注射ATP和腺苷,诱发房室结双径路现象(相邻2个心搏之间,PR间期时限增加或者减少≥50 mS,出现1个以上的房室结回波)或者出现Ⅱ度以上的房室传导阻滞.ATP的起始剂量为10 mg,递增量为5 mg;腺苷的起始剂量为6 mg,递增量为3 mg.42例患者分成2组:试验组(n=22)为心内电生理检查明确为慢-快型房室结双径路折返性心动过速患者,对照组(n=20)为非慢-快型房室结折返性心动过速患者.结果:在试验组中静脉注射ATP或腺苷,20例患者出现房室结双径路现象.对照组中2例出现房室结双径路现象.该试验的特异性为91%,敏感性为90%.诱发房室结双径路现象时ATP最小剂量为10 mg,最大剂量为20 mg,平均有效剂量为(15.00±4.29)mg.腺苷的最小剂量为6 mg,最大剂量为18 mg,平均有效剂量为(9.75±3.62)mg.诱发房室结双径路现象时ATP和腺苷剂量呈显著相关性,但ATP和腺苷剂量与年龄体重没有相关性.结论:在窦性心律时外周静脉注射ATP和腺苷可以鉴别房室结双径路现象,本试验研究设计了一种小剂量递增法来鉴别这种现象.并发现ATP和腺苷有显著相关性.     

重症病毒性心肌炎引起的双向性室性心动过速二例

重症病毒性心肌炎在临床上是一种危及生命的严重感染性疾病．可出现各种严重的心律失常，我科收治的2例重症病毒性心肌炎患出现了特殊的心律失常——双向性室性心动过速．国内献未见报道．现报告如下。     

射频消融治疗预激综合征和房室结双径路200例

以射频消融治疗１５２例激综合征和４８例房室结双径路。１５２例预激综合征共有１５４条旁路。１１１条左侧旁路中１０６条被阻断，成功率为９５％；右侧旁路４３条，３７条被阻断，成功率８６％。４８例房室结双径路的慢径路均被阻断。