室性早搏射频消融治疗的新观点

<正>室性早搏(premature ventricular contraction,PVC)是一种最常见的心律失常,可见于正常人和各种心脏病患者。健康人群中,至少发生一次PVC的比例在12导联ECG查出率为0.78~6%,在24小时动态心电图查出率为39~80%[1]。偶发室性早搏属于良性室性早搏,多由情绪激     

胺碘酮对扩张型心肌病合并室性心律失常患者T波峰—末间期及其离散度的影响

胺碘酮在多项大规模多中心临床试验中被证实具有良好的抗心律失常作用和低致心律失常作用。胺碘酮对扩张型心肌病患者T波峰一末间期及其离散度的影响方面研究较少,本文旨在研究胺碘酮对扩张型心肌病合并室性心律失常患者T波峰一末间期及其离散度之间的影响,以求进一步探讨胺碘酮抗心律失常的机制。     

辣椒素敏感感觉神经与血压调控的关系

证据表明,分布在肾脏和心血管组织的交感神经对水钠排泄和血压的调节发挥着重要作用,交感神经系统活动异常会导致盐敏感性增高和高血压的发展.同时免疫细胞化学技术发现肾脏和血管系统也分布有感觉神经纤维,提示这些感觉神经可能参与心血管系统稳态的调节,但具体机制仍不完全清楚.     

盐酸艾司洛尔心电生理学特性的研究

目的观察国产盐酸艾司洛尔(esmolol)对中国人的电生理学效应,以评价其临床应用前景.方法对20例行心内电生理检查的患者分别于静脉注射盐酸艾司洛尔前及注射过程中测定各项心脏电生理指标,包括窦房结、心房、房室结、心室以及希-浦系功能,同时,观察血压、心率与心电图各项参数(PR、QRS、QT间期)的变化.结果用药时与基础状态比较窦房结恢复时间(SNRT)、心房有效不应期(A-ERP)、房室结有效不应期(AVN-ERP)、房室结前传文氏点(AVN-WCL)、AH间期明显延长,有显著性差异(P＜0.05～0.01),而窦房结传导时间(SACT)、PA间期、HV间期、心室有效不应期(V-ERP)以及心电图各项参数无明显改变;对收缩压无影响,但可降低舒张压、平均动脉压、心率及心率血压乘积(RPP),有显著性差异(P＜0.05～0.01),从而降低心肌耗氧量,而在停药后20*!min内心率,血压,心率血压乘积即基本恢复至基础状态.结论国产盐酸艾司洛尔主要作用于窦房结、心房与房室结,对希-浦系和心室功能无影响,起效迅速,停药后临床作用消失快,可根据临床状况的变化及时调整剂量,并可作为临床状况不稳定的室上性心动过速患者的首选抗心律失常药物之一.     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QT离散度的影响

目的　观察冠心病患者在经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术后QT离散度(QTd)的变化。方法　 44例冠心病患者经PTCA及支架植入术后血管再通者纳入研究。术前一周内及术后 48h内分别记录体表 12导联同步心电图 ,测量QTd及QTc离散度 (QTcd)。为评价冠状动脉造影对QTd及QTcd可能产生的影响 ,我们还测量了同期 10 8例行冠状动脉造影术的患者手术前后的QTd及QTcd。结果　 (1) 10 8例行冠状动脉造影术者及其亚组 (术前QTd延长组、正常组 ,QTcd延长组、正常组 ,单支病变组 ,二支病变组 )手术前后QTd及QTcd差异均无显著性 ;(2 )PTCA及支架植入术组手术前后QTd差异也无显著性 ,但QTcd却从术前的 (5 8 9± 33 3)ms缩短至术后的 (4 7 6± 2 0 9)ms(P <0 0 5 )。亚组分析表明 :术前QTd延长组 (75 4± 2 5 2 )ms术后明显缩短 (4 7 5± 19 6 )ms,P <0 0 1;术前QTcd延长组 (95 3± 30 3)ms术后也明显改善 (5 2 5± 2 5 6 )ms ,P <0 0 1;单支病变组手术后QTd(4 1 6± 16 9)ms及QTcd(4 4 3± 18 2 )ms均较术前 [QTd及QTcd分别为 (5 5 5± 2 6 4)ms及 (6 0 3± 31 1)ms]明显缩短 (P均 <0 0 5 ) ;而术前QTc或QTcd正常组、二支病变组手术后QTc及QTcd均无明显变化。结论　PTCA及支架术可明显缩短QTcd ;     

双心腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病临床疗效观察

肥厚性梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)是一种以不明原因的心肌非对称性肥厚 ,心肌纤维排列紊乱为特征的原发性心肌病。以往多采用β 受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等药物或手术治疗 ,但效果不理想。我们自１９９８年９月以来采用双腔起搏器治疗ＨＯＣＭ６例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。ＨＯＣＭ患者６例 ,其中男性４例 ,女性２例。年龄３０～５８岁 ,平均 (４４±１４)岁。病程４～１０年 ,平均(７±３)年。６例患者均经心脏超声心动图确诊为ＨＯＣＭ。６例中活动后出现头晕、气短病史４例 ;休息时出现头晕、气短并多次发生晕厥、胸痛２例。心电图检…     

射频消融治疗顽固性室性早搏(附12例报告)

我们对12例频发的，药物难治性的顽固性室性早搏进行了射频消融治疗。本组病人均无器质性心脏病，其中11例为右定流出道，1例为左室来源，早搏量为12000～53000／24小时。经用起搏标测为主的定位方法局部放电，8例呈性早搏完全消失，3例明显减少，1例无效，无手术并发症。随访6～17个月，有效病例术后无复发或早搏量增多。初步结果表明，对某些多发的顽固性室性早搏，射频消融能提供一种良好的治疗手段。     

中老年心房颤动与冠状动脉病变的关系

中老年心房纤维性颤动（简称房颤）临床较常见,为了解中老年房颤与冠状动脉病变的关系,本文分析了18例中老年房拟诊为“冠心病”患者的冠状动脉造影响情况及74例冠状动脉造影证实为冠心病患者的房颤发生情况,现报道如下。