经导管室间隔心肌化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病六例疗效分析

我们在 1999年 9月～ 2 0 0 0年 3月间对 6例肥厚梗阻型心肌病患者进行了经导管化学消融异常肥厚的心室间隔 ,手术即时疗效满意 ,初步应用表明 ,导管化学消融可有效解除流出道梗阻 ,对运动引起的晕厥和胸痛等临床症状有明显疗效。1.临床资料 :本组病例为男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 30～6 0 (4 5 .8± 8.5 )岁。患者症状主要为胸闷、胸痛、黑朦、晕厥 ,通常在体力活动时加重 ,出现症状的时间 2～ 14年 ,其中 1例为安装双腔起搏器之后。体格检查在胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。心脏超声室间隔厚度分别为 2 7～ 39ｍｍ ,室间隔和左室后壁…     

老年冠心病冠状动脉病变特点分析

目的 :探讨老年冠心病的冠状动脉病变特点。方法 :冠心病 2 1 6例按年龄≥ 65岁及 <65岁分为老年组与中老年组 ,对其冠状动脉造影资料进行分析 ,统计学处理。结果 :1老年组以三支病变为主 ,中老年组以单支或双支病变为主。中老年组左主干病变多见 ,前降支、左旋支、右冠状动脉两组间无差异。老年组冠状动脉狭窄以重度及完全闭塞多见 ,中老年组以轻度病变为主 ,中度病变两组间无差异。老年组冠状动脉病变类型以 C型及 B型病变为主 ;中老年组各型比例相近 ,A型病变略多。 2急性心肌梗塞老年组较中老年组多见 ,稳定性心绞痛中老年组较老年组多见 ,不稳定性心绞痛两组无差异 ,均为主导分型。老年组女性患者较中老年组所占比重增加 ;老年组合并糖尿病、c Tn I升高多于中老年组。结论 :老年冠心病冠状动脉病变以三支病变、C型及 B型病变、重度狭窄及完全闭塞为主 ,提示老年冠心病更需积极冠状动脉造影 ,及早血运重建。但冠状动脉介入治疗危险性大 ,合并症发生率、术后早期病死率可能高。     

预激综合征体表心电图旁路逐步定位法

目的：评价１２号心电图在旁路定位中的价值，建立逐步定位法。方法：分析８４例预激综合征经射频消融治愈病例的心电图，寻找对旁路定位最有判别意义的心电图特征。结果：第Ｉ组４３例，均为左侧旁路。根据Ⅲ导联δ波为正向（＋）可交ＬＡＬ／ＬＬ与ＬＰＬ／ＬＰＳ区别，然后根据Ⅰ和ａＶＦ导联ＱＲＳ波形态分别将ＬＡＬ与ＬＬ及ＬＰＬ与ＬＰＳ进一步区分。第Ⅱ期１１例，均为间隔旁路。根据Ⅱ，Ⅲ，和ａＶＦ导联δ波极性之和是否≤     

家族性长QTU综合征伴发扭转型室速的电生理机制及电药理评价

本文采用新型接触电极观察三种药物对家族性长QTU综合征患者的早期后除极、U波及室性心律失常的作用,发现维拉帕米及普萘洛尔有效,而利多卡因则无效,并提示早期后除极与本病扭转室速的发病有关．     

植入型心律转复除颤器在心脏性猝死一级预防中的应用

目的随访观察植入型心律转复除颤器（ICD）／心室再同步心律转复除颤器（CRT．D）在中国单中心心脏性猝死（SCD）高危患者一级预防中的临床应用。方法入选2009年1月至2011年12月入住浙江大学医学院附属第一医院心内科符合一级预防适应证并植入ICD／CRT．D的患者共80例,其中33例植入单腔／双腔ICD,47例植入CRT．D。基础病因主要为扩张性心肌病（55．0％）和冠状动脉性心脏病（27．5％）。植入ICD／CRT．D后第1个月末和第3个月末各随访1次,以后每6个月随访1次,若患者发生电击等ICD治疗事件,则即时进行检查。结果80例患者平均随访（23±7）个月,非计划性再入院11例（13．7％）,死亡4例（5．0％）。记录ICD治疗事件共38次,其中有26次（68．4％）为ICD识别持续性VT／VF发作而进行的适当治疗,12次（31．6％）为由于心房颤动而进行的不适当治疗事件。结论ICD,CRT—D能在短时间内对发生恶性快速性心律失常的患者进行识别及实施治疗,在SCD一级预防中疗效明确,可使SCD的高危患者获益。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并高血压血压变异性的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并高血压患者血压变异性的影响。方法随机将56例患者分为强化治疗组与对照组,观察两组治疗前后的血糖、血脂、24小时尿蛋白的变化以及强化治疗对高血压血压变异性的影响。结果强化治疗组血糖缓解率62.06%,甘油三酯(TG)明显下降及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);24小时尿白蛋白排出量(UAE)显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后强化组的血压变异性与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并高血压患者的血压节律改善及自主神经功能恢复有益。     

射频消融术对室性期前收缩患者健康相关生命质量的影响

目的了解射频消融术对室性期前收缩患者的健康相关生命质量（HRQOL）的影响.方法对58例因频发室性期前收缩住院拟行射频消融术的患者,在手术前及术后半年分别用健康调查简易量表SF-36评价其生命质量.结果术后半年患者生命质量各方面的评分均较术前明显升高（P＜0.01）,并与常模接近;女性患者术前在躯体功能、情感角色、心理卫生等方面的评分较男性患者低（P＜0.05）,术后仅躯体功能的得分仍低于男性患者（P＜0.05）.结论室性期前收缩患者的生命质量较正常人差,其中女性患者在术前有更多的心理症状,射频消融术可以明显改善这些患者的生命质量.     

多房室旁路临床特点及射频消融治疗

由于多房室旁路 (多旁路 )的存在 ,使心电生理的表现更复杂 ,给射频消融带来一些困难 ,故正确判断多旁路的存在有较大的临床意义。我院自１９９２年１０月～１９９９年１月对６９１例旁路参与性心动过速患者行射频消融术 ,其中多旁路参与性心动过速１１例 (１．６ % )。现对多旁路参与性心动过速的判断及射频消融初步体会分析如下。１．多旁路组 :多旁路参与性心动过速１１例 ,其中男性７例 ,女性４例 ;年龄２１～５６岁 ,平均３９．９±９．８岁。１１例多旁路性心动过速中术前拟诊２例 (８．７ % ) ,１例为心动过速时在无束支阻滞情况下有…     

PTCA围手术期硫氮革酮对血小板活性和钙动力学的影响

目的：研究硫氮革酮对内皮损伤后血小板激活的影响及与胞浆Ca^2 浓度的关系。方法：35例拟行PICA治疗的心绞痛患者随机分成对照(C)组和硫氮革酮治疗(D)组，由冠状静脉窦和外周静脉采血，检测围术期血小板GPⅡb／Ⅲa表达和胞浆Ca^2 浓度。并在体外研究不同浓度硫氮革酮对稳定型心绞痛患者全血GPⅡh／Ⅲa表达的影响。结果：C组首次球囊扩张后5min、10min和PICA后10min时GPⅡb／Ⅲa表达和[Ca^2 ]i明显升高，而D组未见升高。高于治疗浓度的硫氮革酮(200 μg/L以上)显著抑制GPⅡb／Ⅲa表达。结论：硫氮革酮和阿司匹林／抵克力得联合治疗可防止常规阿司匹林／抵克力得治疗时发生的血小板激活。硫氮革酮抗血小板作用可能是抑制[Ca^2 ]i升高的结果，但只在高于治疗浓度时有效。