川崎病的临床和预后观察—附5例报告

笔者近年来诊治 5例川崎病儿 ,出院随访 2至 4年 ,现报告如下。临　床　资　料5例病儿均为 1 994年 1 2月至 1 996年 1 0月收治的住院病儿。男 4例 ,女 1例 ,年龄 7个月至 4岁 ,其中 7个月 3例 ,2岁 1例 ,4岁 1例。发热 (8～ 1 0 )天 ,平均 7天。伴有多形性皮疹 ,其中 1例 7个月女婴表现为双峰形皮疹和双峰热型 ,颈淋巴结一过性肿大 3例。病程初期可见双眼结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、手足硬肿、掌跖部皮肤发红和恢复期指趾端膜状脱皮 ,以及脐周、肛周、尿道口周围的皮肤粘膜潮红。本组病例还伴有心音低钝 ,其中合并心力衰竭者2例。血小板…     

甲状腺手术喉返神经损伤的防治

目的 探讨甲状腺手术防治喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析近两年甲状腺手术显露与未显露喉返神经病例的神经损伤情况.结果 未显露喉返神经组损伤率为7.59%(17/224),显露喉返神经组损伤率为2.75%(5/182),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术显露喉返神经可降低喉返神经损伤的几率.     

253例乳头溢液的诊断与治疗

在２５３例乳头溢液患者中，导管内乳头状瘤９６例占３７．９％，囊性乳腺病７３例占２８．９％，导管扩张症４１例占１６．２％，乳腺癌３５例占１３．８％，急性化脓性乳腺炎８例占３．２％。乳晕区肿块相对乳晕外区肿块较小。乳头溢液涂片细胞学和肿块穿刺细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞均有重要意义。此外，近红外线扫描检查诊断正确率高；乳头溢液的ＣＥＡ测定有助于恶性疾病的早期诊断。     

新生儿皮下坏疽一例报告

新生儿皮下坏疽一例报告青海石油管理局职工总医院儿科郑维患儿，女，５天。因发热、拒乳、哭闹３天入院。查体：Ｔ３９．８℃、Ｐ１６８次／分、Ｒ４６次／分，Ｗｔ３ｋｇ。神清，急性热病容，反应可，呼吸稍急促，全身皮肤及巩膜可见中度黄染。前囱平软，颈无抵抗。两肺...     

635例住院患儿伴有贫血的情况分析

为了解本地区小儿贫血的患病情况，我们对635例14岁以下住院患儿的红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb）从临床角度进行了初步分析和探讨，从而为本病的防治提供一定的参考依据。方法和结果1诊断标准及一般资料：根据WHO提出的小儿贫血诊断标准，结合临床轻、中、重、极重度贫血的分度法，并参照各不同年龄期小儿RBC和Hb正常值[1]，低于此值者为贫血．资料来源为1993年3月至1994年5月本院住院635例0～14岁的患儿。其中男382人（60．2％），女253人（3．8％）。～28天28人（4．4％），男15人，女13人；～3个月34人（5．4％），男21人，女13人…     

难治性晚期乳腺癌合并肺结核一例报告并文献复习

目的探讨难治性晚期乳腺癌合并肺结核的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法对就诊于深圳市第三人民医院甲乳外科1例难治性晚期乳腺癌合并肺结核患者的临床、病理特点及治疗进行分析, 回顾相关文献。结果本例为27岁女性, 发现右乳肿物半月余入院。结合肿瘤病理、免疫组化与影像学检查结果, 诊断右侧浸润性乳腺癌伴骨转移(T2N2M1, Luminal B), 合并活动性肺结核。给予经典抗结核治疗2周后, 完成4周期挽救化疗, 效果不佳;使用程序性死亡蛋白-配体1(PD-L1)抗体后出现严重免疫相关不良反应, 导致全身多器官功能衰竭而死亡。结论 Luminal B型乳腺癌(ER、PR低表达)分子特征、预后与三阴型乳腺癌类似, 免疫治疗可用于PD-L1阳性表达的该类型患者。免疫治疗非特异性激活免疫系统引起免疫相关不良反应, 但导致患者死亡实属罕见, 应引起临床医师关注。     

CTA、DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的价值。方法对56例颅内动脉瘤患者行CTA检查,分析动脉瘤显示情况,并将结果与DSA和/或手术所见比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 DSA确诊56例动脉瘤患者,发现68个动脉瘤。CTA显示51例(63个)动脉瘤,敏感性为91.07%(51/56),特异性为100%。CTA能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系,但不能很好地反映动脉瘤夹闭情况。结论 DSA目前仍然是临床诊断颅内动脉瘤及术后随访检查的"金标准"。CTA对于临床疑诊为颅内动脉瘤患者可作为一种筛选方法,但不适合动脉瘤术后的复查。     

晚期乳腺癌伴腹膜后淋巴结广泛转移1例

1 临床资料 患者,女性,70岁,左乳腺癌改良根治术后15年,反复呕吐、腹胀5天入院.15年前发现左乳肿块,行左乳腺癌根治术.术后规范化辅助化疗及内分泌治疗.于2009年3月发现左锁骨上多个肿大淋巴结,病理诊断为淋巴结转移性乳腺癌.     

PGRN缺陷抑制IMQ诱导小鼠皮肤炎症组织的自噬和凋亡

目的：探讨颗粒蛋白前体（progranulin,PGRN）缺陷型小鼠与野生（wild type,WT）型小鼠在咪喹莫特（Imiquimod,IMQ）诱导皮肤炎症模型中炎症及自噬的差异性。方法：运用IMQ涂抹WT（44只）和PGRN-/-（16只）小鼠背部皮肤构建银屑样皮肤炎症模型,并通过蛋白质印迹（Western blot）、定量聚合酶链反应（quantitative polymerase chain reaction,qPCR）、苏木精-伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色等方法检测小鼠组织结构、炎性因子[白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-10（in－terleukin-10,IL-10）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、一氧化氮合酶2（nitric oxide synthase 2,NOS2）、环氧化酶2（cyclo-oxygen-ase 2,COX2）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）]、凋亡相关蛋白[半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3（cys－teinyl aspartate specific proteinase 3,Caspase 3）]以及自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3（microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3）、泛素结合蛋白（ubiquitin binding protein,P62）、自噬相关蛋白5（autophagy related protein 5,ATG5）、自噬相关蛋白7（autophagy related protein 7,ATG7）、自噬相关蛋白5和12的复合物（complex of autophagy related protein 5 and 12,ATG5-ATG12）]的变化。结果：成功建立了小鼠皮肤炎症模型,在WT小鼠模型中观察到上皮组织明显增厚,炎性细胞浸润增多,血管生成增加,炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α、NOS2、COX2在第6天表达最高（P<0.05）,自噬随着时间的增加而增加;此外,第6天脾脏比重明显增加（P<0.05）,炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α、NOS2、COX2、IL-1β表达最高（P<0.05）。与WT模型小鼠相比,PGRN-/-模型小鼠背部皮肤加厚更加明显,炎性因子IL-6、NOS2表达更高（P<0.05）,组织自噬与凋亡水平明显降低（P<0.05）。结论：WT小鼠和PGRN-/-小鼠都能够在第6天成功建立小鼠皮肤炎症模型;与WT小鼠皮肤炎症模型相比,PGRN-/-小鼠加重了皮肤炎症模型症状,这一过程可能与PGRN缺陷阻碍了自噬的产生有关。