放射外科进展

放射外科概念,在1951年由Lars Leksell教授首先提出.放射外科是一种采用立体定向导向,使用单次高剂量聚焦电离辐射损毁颅内靶点的方法.当今放射外科恰当的定义是:在准确限定的靶点容积内,单次剂量治疗所产生的特殊放射生物学效应,从而起到手术目的治疗技术.放射外科自20世纪50年代开始临床应用以来,已50年的发展经历.近十年放射外科的迅速发展,归因于医学影像学和计算机科学等高科技融入.     

脉络膜恶性黑色素瘤的伽玛刀治疗

目的评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的价值.方法对6例脉络膜恶性黑色素瘤病人行伽玛刀治疗,中心剂量80 Gy,边缘剂量40 Gy,边缘剂量曲线50%,等中心数2～8个,均选用4 mm准直器.结果随访24～96个月,中位时间58个月.病人均存活,仅1例2年后出现玻璃体内增殖物,无其他眼部和全身并发症,未见眼外及颅内外蔓延和转移.视力提高2例,保持治疗前水平3例,下降1例.肿瘤缩小4例,消失1例,1例观察8年未增长.结论伽玛刀治疗眼球后部脉络膜恶性黑色素瘤有效,部分病人达到了既控制肿瘤又保留眼球和部分视力的目的.     

缺血脑组织中的需能细胞功能

在对局灶性缺血的研究中,产生了"缺血血流阈"(Ischemic flow thresholds)的概念,此指血流和氧供给的临界低水平.在此临界点需能细胞的功能,即突触传递和Na~+-K~+转运等均衰竭.特别值得注意的是,在局灶性缺血病中有一个深度缺血中心,其外围为血流低灌区的所谓"半暗区"(Zone of     

立体定向治疗扭转痉挛(附6例报告)

我们自1985年10月至1990年1月采用脑立体定向法,治疗经长时间药物治疗无效的扭转痉挛患者6例,取得一定疗效,现报告如下。 临床资料1.一般资料本组男女各3例,年龄8—52岁,平均25岁。病程最短4年,最长18年。其中4例表现为单侧肢体、头部和躯干部无规律扭动,另2例为双侧肢体、头部及躯干的无规律扭动。3例呈“苦笑”或“鬼脸”面容,4例语言障碍,3例智能减退。均于运动和精神紧张时扭转痉挛加重,安静和睡眠时消失。6例至少用药治疗1年以上,效果不佳,生活不能自理。2.手术方法采用瑞典制造的Leksell立体定向仪对6例患者行丘脑腹外侧核毁损术。(1…     

微侵袭神经外科

神经外科经过一个多世纪的发展,手术方法和技巧在不断改进。60年代以前,由于条件限制,手术定位欠准确,手术操作创伤大,有程度不同的神经功能损害、一定的死亡率及致残率,开展脑深部及功能区部位手术治疗受到限制。60年代后期,由于显微神经外科手术较传统肉眼下直视手术精确、细致,周围组织创伤小,使一些原来的手术禁区成为常规手术区,术后反应轻、恢复快,明显提高手术效果,降低了致残率和死亡率。因此,该技术迅速发展和普及,仍为现代神经外科不可缺少的常规手术方法。近代神经外科的趋势是向微创伤和无创伤外科的发     

眶部肿瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的总结评价伽玛刀放射外科治疗眶内肿瘤的适应证、疗效和并发症.方法本组32例,男10例,女22例,年龄2.5-80岁,病程3-¨3个月,32例中20例首选伽玛刀治疗,12例为术后残留或复发.神经鞘瘤6例,脑膜瘤例16例,视神经胶质瘤7例,视网膜母细胞瘤1例,静脉性血管瘤1例,脉络膜黑色素瘤1例;肿瘤最大直径0.7-4.0cm,平均为2.08cm;用伽玛刀进行治疗,选定边缘剂量5～40Gy,平均15.93Gy,中心剂量8.33～80Gy,平均31.18Gy,边缘等剂量线40～60%,等中心数目3～13个,平均7.6个.结果随访期3～59个月,平均27.5个月,其中临床好转18例,无变化10例,恶化4例,总有效率87.50%;影像学随访结果显示肿瘤消失2例,缩小17例,无变化9例,增大4例,有效率87.50.治疗后早期反应少见,中期反应多于治疗后3个月左右,可持续6个月～12个月.结论伽玛刀放射外科是一种安全有效的治疗眶部肿瘤的方法.既可以作为眶部肿瘤的首选治疗,也可作为手术后残余或复发肿瘤的补充治疗,弥补手术治疗不完全的缺憾.     

手术治疗40例高血压脑基底节出血的近期疗效分析

我院自1987年3月至1990年3月对40例高血压脑基底节出血患者进行了血肿清除手术。男22例,女18例;年龄27～72岁,平均59岁。术后三个月均得以随访,手术后近期疗效为:死亡10例(25%);达自理者20例,半自理者7例,卧床者3例。本文对患者术前意识状况、血肿 CT 分型以及发病至手术间隔时间与近期疗效进行比较。提出将患者术前意识状况、血肿大小以及血肿扩延程度结合起来选择手术适应症。本文还对手术时机的选择进行了讨论。