脑膜瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的：总结评价伽玛刀放射外科治疗颅内脑膜瘤的效果。方法：８０例患者年龄１６￣８１岁,平均５２．２０岁;男２５例,女５５例。病史０．５￣１６８个月,平均３４．８６个月,中位时间为１５个月。２４例为手术后复发或残留,肿瘤容积为０．８８￣３５．９０ｍｌ,平均１０．５７ｍｌ。局麻下立体定向强化ＭＲＩ定位。应用边缘剂量１０￣２０Ｇｙ,平均１４．２７Ｇｙ。中心剂量２２．５￣４０Ｇｙ,平均２９．４０Ｇｙ。等剂量     

颅内囊性肿瘤伽玛刀治疗的容积效应

评价颅内囊性肿瘤经立体定向抽液前后容积变化在伽玛刀治疗中的作用。方法：对３９例颅内囊性肿瘤ＭＲＩ定位后,确定穿刺道和靶点坐标,采用立体定向技术抽吸瘤内囊液使肿瘤社会公德只缩小,然后二次ＭＲＩ室位行伽玛刀治疗。边缘剂量为１０－２５Ｇｙ,平均１５．１７Ｇｙ。确定３％风险概率为警戒线,应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ综合方程（Ｎｅｕｒｅｔ）分析剂量－容积关系和应用平均剂量１５Ｇｙ的社会公德只－风险概率的相关性。将抽     

磁共振定位的伽玛刀治疗功能性疾病

磁共振定位的伽玛刀治疗功能性疾病郑立高徐德生张志远张宜培李彦和立体定向术治疗功能性疾病，过去用脑室造影和ＣＴ确定靶点，再经电生理靶点验证［１，２］。如今，高清晰度ＭＲＩ扫描技术可提供清晰可见靶点结构，为γ－刀闭合性立体定向治疗功能性疾病奠定了基础。我...     

脑转移瘤的现代治疗

脑转移瘤(brain metastases)系继发于癌症的颅内最常见的肿瘤.Amold等(2001年)报告脑转移瘤比颅内原发肿瘤高出10倍,是造成癌症患者死亡的主要原因之一.由于脑转移瘤患者其原发癌症多非晚期,且脑转移瘤大多为实质性,因此,如获早期诊断和适当地治疗可取得改善症状、延长生存时间和提高生存期生活质量等较满意的临床疗效,值得神经外科医师重视.     

核磁共振脑立体定向术

由于核磁共振显像(MRI)的特性,能清楚地分辨脑灰质和自质等结构,三维坐标扫描显示前连合、后连合、室间孔和中脑导水管等。借助这些标志确定连合间径,大脑原点作定向手术靶点定位。我们于1989年底和1990年初,用自行研制的MR显示器、MR连接器、非磁性框架脚使患者、定向仪、磁共振机相连,通过MR扫描得到有坐标标志的三维MRI图像,从而确定立体定向手术靶点坐标。现将这一新技术应用及其结果报道如下。     

颅咽管瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的评估伽玛刀放射外科治疗颅咽管瘤的长期疗效及安全性。方法回顾性分析25例使用Leksell伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床资料,其中实体性肿瘤5例,囊性肿瘤9例,囊实混合性肿瘤11例;肿瘤体积0.22~16.2 cm3。行剂量分割治疗5例,边缘剂量6~8 Gy,50%等剂量曲线;行单次治疗20例,边缘剂量10~15 Gy,35%~50%等剂量曲线。视神经、视束受照剂量控制在10 Gy以下。结果所有病人随访5~139个月,临床症状获得不同程度改善。MRI检查显示:肿瘤消失5例,缩小13例,无变化3例,治疗后囊液反复出现4例,经Ommaya囊抽液治疗后好转。结论伽玛刀治疗颅咽管瘤是一种安全、有效的方法,对小的实性肿瘤,可置管抽液的囊性肿瘤及术后残余肿瘤可作为首选治疗方法。     

18例眼眶静脉性血管瘤γ刀治疗疗效观察

目的:总结评价18例眼眶静脉性血管瘤γ刀治疗的中长期疗效.方法:18例患者中位年龄15岁(2～54岁),其中男8例,女10例;12例(66.7%)系既往手术后复发患者;临床表现:眼球突出17例,双侧眼球突出度差距平均3.4mm(1～13mm),4例失明;肿瘤容积1.0～30.2cm3,平均7.3±3.5cm3;均行MRI定位扫描;边缘剂量15～20Gy,中心剂量30～40Gy;50%等剂量曲线包绕病灶;视神经平均受照剂量6.3±1.7Gy;等中心数7～16个,平均11个.全组患者均无放射治疗史.结果:随访30～120个月,中位时间56个月,复查MRI显示肿瘤全部缩小,其中13例肿瘤体积缩小超过50%,全组患者突眼症状消失,治疗后平均容积2.23±1.05cm3;治疗后视力提升11例(61.1%),无变化5例(27.8%),减退2例(11.1%),无γ刀治疗后失明患者;随访期内无1例出现肿瘤复发、肿瘤出血或导血管栓塞;4例曾出现一过性球结膜水肿.结论:γ刀治疗眼眶静脉性血管瘤可长期控制肿瘤生长,可保留部分视力,并发症较少,为术后残留或复发的患者提供了进一步治疗的方法,也可作为静脉性血管瘤的主要治疗方法之一.     

伽玛刀联合立体定向手术治疗鼎内囊性肿瘤

目的 探讨立体定向穿刺抽吸手术与伽玛刀联合治疗颅内囊性肿瘤在立体定向放射外科治疗中的作用。方法 分析颅内囊性肿瘤４０例,单纯立体定同液１９例,留置Ｏｍｍａｙａ囊抽液１９例,内窥镜下手术切除肿瘤并排除囊液２例。肿瘤体积缩小后再行立体定向磁共振成像（ＭＲＩ）定位,伽玛刀治疗,并计算抽液前后肿瘤体积的变化,依据Ｌｏｇｉｓｔｉｃ综合方程计算抽液前后风险 变化,将抽液前后的肿瘤体积和风险概率进行配对ｔ检验。     

椎管内上皮样囊肿和皮样囊肿(附32例分析)

报告椎管内上皮样囊肿21例和皮样囊肿11例。84.6％为30岁以下,10岁以下7/10因合并感染急骤发病,平均病程6.7年。70.2％的囊肿位于腰骶段。19例(59.4％)脊柱背部有皮窦及毛丛。17例(56.3％)X线平片发现脊柱畸形。全部切除9例,次全切除23例,无手术死亡。获随访的28例中,19侧恢复工作,6例残废,3例复发。认为本病系良性肿瘤,若重视临床特点早期诊断,早期手术,可进一步提高治愈率、降低病残率。