老年人充血性心力衰竭诊治特点

随着冠心病和高血压病发病率增加及治疗水平的不断提高，充血性心力衰竭(CHF)患病率也不断增加，而老年人患病率更高。发生CHF的危险75～84岁几乎是65～74岁的2倍，CHF的患病率男性和女性分别从65～74岁的13和8每1000人年增加到80岁以上的29和18每1000人年。Framingham心脏研究随访36年，发现CHF患病率随增龄升高，每10岁大约增1倍，     

40例老年阵发性室性心动过速的动态心电图分析

目的探讨老年阵发性室性心动过速(PVT)的临床与心电图特点。方法对动态心电图机(Holter)记录到的40例老年患者室性心动过速心电图及伴随情况进行分析。结果早搏型室性心动过速72阵(96．0％)。其中多源型室性心动过速44阵(58．7％)。加速性室性心动过速14例(35．0％)；尖端扭转型室性心动过速2例(5．0％)；陈旧性心肌梗死患者，QRS波群宽度常≥0．14s。4例持续性室性心动过速最终因心室颤动而死亡。结论老年非持续性室性心动过速预后一般良好，而持续性室性心动过速多伴有严重心肌损伤，预后差。     

科学养生与保健——兼谈养生论(一)

1什么叫养生?什么叫养生?早在两千多年前,我们的祖先就开始了关于衰老和老年养生保健方面的研究,历代文献资料中记载着许多有关老年保健的理论和方法。《黄帝内经》作为一部重要的医学典籍的问世,书中虽然没有提出衰老的概念,但已认识到情志、环境、饮食、疾病等因素可导致人体衰老,而衰老的机理是以肾虚为主的五脏虚衰。强调精、气、神的重要作用,认为精是构成人体的基本物质;气是不断运动着充养人     

老年人合理用药(一)

老年人随增龄而日趋衰老,引起各种生理功能减退,各器官和组织衰老伴随慢性疾病增多,用药频繁、品种多、数量大,同时并用数种药物的现象极为普遍,引起药物不良反应的概率也明显增加,死亡例数中约1/3是由药物引起的.据报道,>65岁老年人平均患有7种疾病,最多可达28种.     

心律失常(二)

15老年人房颤是怎么回事? 心房颤动(房颤)是老年人常见的心律失常,它主要是由于心房肌退行性变和纤维化等老年性改变,引起心房扩大,当心房异位冲动(如房早)传入心房后,刚好进入心房激动的易损期,加上心房肌老年性改变,因此,在心房内形成一个大的折返环,该折返环又引起4到6个子环,就导致房颤.大多数房颤开始为阵发性,一年仅发作1～2次,以后部分患者越发越频,变成持续性或慢性房颤,而另小部分患者可保持阵发性.     

老年男性高血压降压治疗后动态舒张压与心血管事件发生的危险

目的探讨老年男性高血压患者降压治疗后动态舒张压水平与心血管事件发生之间的关系。方法调查随访748例经治疗后行动态血压监测的老年男性高血压患者,记录调查期间首次发生的主要心血管事件。结果老年男性高血压患者经治疗后,动态舒张压<70mmHg组和≥90mmHg组的急性心血管事件发生率分别为119/100人年和136/100人年,均比参照组(70~79mmHg)70/100人年明显增高;治疗后的高血压患者动态舒张压与心血管事件之间存在U形曲线关系,即当舒张压<70mmHg时心血管发病危险反而明显增加,这种关系即使在调整了其地因素以后仍然独立存在。结论老年男性高血压患者经积极治疗后动态舒张压降至<70mmHg时,心血管事件发生的危险开始增加。     

苯那普利对自发性高血压大鼠血管内皮舒张功能的改善作用

目的 :探讨苯那普利能否改善自发性高血压大鼠 (SHR)血管内皮舒张功能。　　方法 :采用体外灌注法测定苯那普利治疗组 (治疗组 )及对照组胸主动脉环对乙酰胆碱的舒张反应 ,并比较两组血清中 NO3- 浓度、动脉组织中环鸟苷酸 (c GMP)水平。　　结果 :与对照组比较 ,治疗组胸主动脉环对乙酰胆碱的最大舒张反应明显增强 (P<0 .0 1)。左旋硝基精氨酸 (L-NNA)几乎完全消除了治疗组和对照组舒张反应之间的差异。治疗组血清 NO3-浓度和动脉组织 c GMP的含量均明显增加 (P均 <0 .0 1)。　　结论 :苯那普利长期治疗可明显改善 SHR血管内皮舒张功能 ,其机制可能是增加了内皮一氧化氮的合成或释放     

心钠素放免测定及临床初步应用

心房利钠多肽(ANP)又称心钠素,是心房产生和分泌的一种生物活性多肽。它的发现揭示了心脏是一个内分泌器官,同时ANP具有很强的利钠,利尿及扩张血管和降低血压的作用。本文利用戊二醛法将ANP与TG连接,免疫家兔,成功地制备抗血清,亲和常数k=0.2-0.3×10~9M~(-1),抗血清与生长抑素、β-内啡肽和K物质等结构类似物的交叉反应百分数分别为3.3％、2.0％和     

老年人合理用药(二)

3.4个体化给药原则 由于人与人之间的基因千差万别,因此,对药物的反应也各不相同.西医传统的给药方法是“千人一药,人人一量”,缺乏中医辩证施治的科学用药方式.用药后的反应不仅世界各种族之间有差异,中国各民族之间也有不同,个体与个体之间因基因不同也有很大的差异,因此,用药必须强调个体化.要了解患者的病史和用药史、过敏史、药物反应史,根据肝肾功能、呼吸功能、心脏情况、胃耐受能力等等,个体化用药;不同患者选择不同的药物、不同的剂量、不同的服用方法和药物配伍.如有的患者服用硝苯地平后出现牙龈增生;有的患者口服美托洛尔后会出现头痛;有的患者胃肠道对药物特别敏感,耐受性很差;有的患者应用小剂量阿司匹林会出现皮肤瘀斑;有的患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后出现干咳;抑郁症患者不宜选用利血平;心脏传导阻滞患者慎用或禁用β受体阻滞剂;肝硬化患者尽量不选用含乙酰水杨酸和对乙酰氨基酚的解热镇痛药.更要特别重视药物过敏史,很多老年人因为长期应用多种药物,差不多自己都知道对哪种药过敏.特别要指出的是不少患者将药物过敏与药物不适应混为一谈,药物过敏是指应用某种药物后在体内出现抗原抗体变态反应,表现为皮疹、瘙痒、水肿,甚至喉头水肿、过敏性休克等症状;而对某种药物不适应表现为头痛、咳嗽、胃痛或不适等,实际上是一种不耐受表现,而非药物过敏反应.