浅谈我国医药的现状、趋势及发展对策

21世纪人类回归自然的持续升温.我国医药面临重大的挑战和机遇.目前我国药学研究领域,中药及中成药研究、制剂研究、新药研究、生物技术等都还处于比较低级的水平,因此我国药学工作者,应当把握好药学研究的战略重心,为21世纪我国药事研究找出根本出路.     

比索洛尔在高血压慢性心力衰竭患者左心室重构中的作用

目的探讨比索洛尔在高血压慢性心力衰竭患者左心室重构过程中对心肌运动能力与交感神经的调节作用。方法以四川省崇州市人民医院2011年1月~2012年7月收治的高血压伴慢性心力衰竭患者120例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各60例,两组患者均行积极抗高血压和抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上加用比索洛尔治疗,初试剂量为1.25 mg/d,如果患者可耐受,可逐渐增加用量,至最高耐受剂量10 mg/d。比较两组患者常规超声检查结果、心肌运动能力、心室重构预测指标及重构过程中神经体液调节因子之间的差异。结果观察组患者左室舒张末内径(LVEDD)[(64.51±4.87)mm]、左心室等容松弛减慢指标(IVRT)[(86.59±12.54)ms]和左心室后壁厚度(PWT)[(9.13±1.19)mm]小于对照组[LVEDD:(77.83±5.92)mm,IVRT:(108.38±11.97)ms,PWT:(11.84±1.32)mm],差异有统计学意义(t=13.46、9.74、11.81,均P<0.05);左心室舒张早期血流速度峰值(E)[(78.73±11.04)cm/s]大于对照组[(49.08±12.87)cm/s],差异有统计学意义(t=13.54,P<0.05);心肌运动指标Tei指数(0.52±0.07)和心室重构程度预测指标胱抑素C(Cys C)浓度[(1.27±0.18)mg/L]均较对照组有显著降低[Tei:(0.65±0.09);Cys C:(1.93±0.15)mg/L],差异有统计学意义(t=8.83、21.82,均P<0.05);观察组神经体液调节因子心房钠尿肽(ANP)[(100.34±21.73)pg/mL]和B型脑利钠肽(BNP)[(99.38±23.29)pg/mL]较对照组低[ANP:(154.39±28.47)pg/mL;BNP:(142.35±27.39)pg/mL],差异有统计学意义(t=11.69、9.26,均P<0.05)。结论比索洛尔可以提高高血压慢性心力衰竭患者左心室重构过程中的心肌运动能力,延缓心室重构进程,降低交感神经兴奋性。对高血压心力衰竭患者的治疗有积极意义。     

中药复方便可通片对烫伤大鼠肠黏膜屏障保护作用的实验研究

目的:了解和揭示便可通对SD大鼠烫伤后1周内血浆肿瘤坏死因子、内毒素、肠组织细胞凋亡的影响,观察烫伤大鼠小肠上皮细胞超微结构的变化,探讨本药对肠黏膜屏障保护作用机制。方法:将SD大鼠70只随机分成3组,第1组为中药治疗组(便可通组)30只;第2组为对照组(单纯烫伤组)30只,制备成烫伤模型,给予生理盐水灌胃;第3组为正常组10只。治疗组和对照组在给药后第1、3、7天各处死10只,均检测血浆肿瘤坏死因子、内毒素的含量,观察大鼠肠组织细胞凋亡的变化,给药后第7天观察大鼠小肠上皮细胞超微结构变化。结果:便可通可明显抑制烫伤大鼠内毒素易位,减少肿瘤坏死因子的产生,抑制肠组织细胞凋亡,明显修复和改善烫伤大鼠肠黏膜细胞超微结构的损伤。结论:中医复方便可通有较理想的肠道屏障保护作用,是预防和治疗肠道屏障功能障碍引发的多器官、多系统功能衰竭的有效的药物。     

烧伤科病房实施半开放管理的可行性分析

探讨烧伤科病房实施半开放管理的可行性.半开放病房上午7∶30-11∶30为查房及治疗时间,禁止家属和亲友探视,其余时间开放允许探视;隔离病房24 h禁止家属及亲友探视.抽取烧伤科半开放病房与隔离病房各5间,每天上午治疗前开启空气消毒机1 h后进行空气采样检测,每月1次,共12次.半开放病房菌落数（153.2±28.4）cfu/m3,隔离病房菌落数（146.3±28.1）cfu/m3,经比较,配对t=1.382,P=0.172,差异无统计学意义,均达到卫生部〈医院感染管理规范〉要求.因此,普通烧伤病房可行半开放管理.     

脾气虚证模型大鼠Th1/Th2细胞因子的失衡以及四君子汤的干预作用

目的初步探讨脾气虚证(脾虚证)模型动物Th1、Th2细胞因子变化以及四君子汤对其影响.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA法),检测脾虚模型大鼠以及运用四君子汤、柴胡疏肝散治疗后T淋巴细胞上清IFN-γ、IL-4 的含量.结果与正常组相比较,脾虚模型大鼠IFN-γ明显降低(P＜0.05),IL-4明显升高(P＜0.05).用四君子汤治疗后,IFN-γ上升,IL-4则下降,与正常组相比较,两者基本恢复到正常水平(P＞0.05);而经柴胡疏肝散治疗后与正常组相比较,IFN-γ、IL-4 的含量无明显变化(P＜0.05).结论脾虚证模型大鼠Th1/Th2细胞因子处于失衡状态,Th细胞向Th2向偏移;四君子汤可以上调IFN-γ以及下调IL-4的表达,纠正脾虚证模型大鼠Th1/Th2细胞因子的失衡状态.     

成长性科研指数绩效模型提升地市级医院学科竞争力的应用实践

目的构建兼具成长性评价的科研指数绩效模型, 以更加客观、公正和动态地评价医院各学科的科研绩效水平。方法基于文献资料学习, 将课题、论文、专利与成果等作为主要评价指标, 建立分层分类的赋分标准, 形成涵盖学科科研总积分、人均科研积分和成长性的权重指数评价模型, 并应用至学科及个人的年度科研绩效评价。结果运用成长性科研指数量化评价2018年1月—2020年12月各科室及科研骨干个人的年度科研绩效, 对于科研指数排名前10%的科室评选出优秀科室, 科研积分较前一年度增长≥20%的科室评选为进步科室, 个人科研积分全院排名前1%的评选为先进个人, 并予以表彰和激励。对于排名末5%或科研指数较前一年度明显退步的科室, 实施预警、指导并督促改进。实施该评价体系以来, 医院及学科科研绩效得到明显提升, 涌现诸多标志性成果。结论该评价模型能较好激发学科和科研骨干的创业创新积极性, 树立标杆, 以点带面促进全院学术水平的持续提升。     

吞咽功能障碍治疗仪结合穴位按摩治疗脑卒中吞咽障碍40例

目的:观察吞咽功能障碍治疗仪结合穴位按摩治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法:将80例脑卒中合并吞咽障碍患者按1∶1的比例分为两组,对照组给予穴位按摩(地仓、廉泉、颊车、承浆、人迎)治疗,20 min/次,1 d 1次;治疗组在对照组治疗基础上给予吞咽功能障碍治疗仪治疗,20 min/次。两组均连续治疗20 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈14例,显效16例,好转12例,无效8例,有效率为80.0%;对照组痊愈6例,显效8例,好转9例,无效17例,有效率为57.5%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P0.01);在洼田饮水试验等级方面对比,治疗后治疗组优于对照组(P0.05)。结论:吞咽功能障碍治疗仪结合穴位按摩治疗脑卒中吞咽障碍疗效确切。     

参附汤超微粉单次给药在大鼠体内的毒代动力学研究

目的：观察不同粒径的参附汤超微粉单次给药在大鼠体内的毒代动力学研究,评价其安全性,为临床研究提供依据。方法：采用高效液相色谱法测定参附汤传统饮片与超微粉单次给药后血浆中乌头碱的含量来研究乌头碱在大鼠体内的毒代动力学过程。结果：参附汤超微粉中乌头碱在大鼠体内呈一级动力学消除,具有开放二房室模型的特征。结论：参附汤超微粉符合急救用药的特性,可作为临床急救用药;但有体内蓄积的可能,不可久服。     

肝气郁结模型大鼠T细胞免疫功能的改变及柴胡疏肝散的治疗作用

目的:研究肝气郁结证(肝郁证)模型大鼠T淋巴细胞免疫功能的改变及柴胡疏肝散的治疗作用。方法:体外培养模型大鼠T淋巴细胞,分别应用MTT法、ELISA法、RT-PCR法检测肝气郁结证模型大鼠以及运用柴胡疏肝散、四君子汤治疗后T细胞的增殖能力、细胞因子IFNγ-、IL-4的含量及mRNA的表达。结果:与正常组比较,肝郁证模型大鼠T淋巴细胞的增殖能力下降,其增殖指数明显降低(P<0.05);IL-4细胞因子的含量及mRNA表达水平明显降低(P<0.05),IFNγ-细胞因子的含量及mRNA表达水平则明显升高(P<0.05),Th细胞向Th1向偏移。用柴胡疏肝散治疗后,与正常组相比较,各项免疫指标基本恢复了正常水平(均P>0.05),Th1、Th2趋于平衡状态。结论:肝气郁结证模型大鼠T淋巴细胞免疫功能紊乱,主要表现在增殖能力下降,Th1/Th2细胞因子处于失衡状态,Th细胞向Th1偏移;柴胡疏肝散可以纠正其T淋巴细胞免疫功能的紊乱状态。     

951例应用超微中药饮片患者不良反应的观察

运用高新技术生产的中药超微饮片是新近发展起来的一种新型饮片,由于该技术提高了细胞破壁率、比表面积、有效成分溶出度、生物利用度,故能增强药理作用、减少用药量、节省药材和保护药材资源,同时还可改善气味、口感,提高药品质量,符合中医辨证施治和传统配方的特色,显示了良好的应用前景.但是剂型的改变是否会引起新的不良反应,超微中药是否安全可靠?为此我们自2007-07～11在湖南省各级共7家医院中,对951例使用超微饮片的患者进行了追踪观察,现将初步调查数据报道如下.