从西医中培养中西医结合复合型临床人才的几点思考

传统中医学在我国已有数千年历史,对民族的医疗保健事业发挥了巨大作用。近几年来,西医队伍发展迅猛,中西医队伍比例明显失衡。基于现状,从西医队伍中选拔已有一定临床经验的、热爱中医事业的医师进行“西学中”模式的人才培养具有可行性,这对形成我国中西医结合特色医学并在世界医学舞台占有一席之地具有重要意义。这种复合型人才的培养应以创新为目的,以科研为手段,以形成中西医结合新理论并能有效解决临床问题为主要评价指标。改良教学方法,实行教学和考核模式多元化,将院校课堂式教育和师承方式有机结合,因“才”施教,不失为复合型临床人才培养的良好模式。     

后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法采用后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗23例单节段腰椎爆裂性骨折患者,观察术后伤椎椎体恢复高度、神经功能恢复情况以及椎管占位解除程度。结果 21例获得随访,时间3～18个月;2例失访。术后20例伤椎椎体高度得到恢复,恢复高度为29～33 mm,椎管占位均恢复至无占位;1例椎体高度丢失5 mm。21例患者末次随访神经功能按ASIA分级标准分级:2例A级患者未恢复;B级7例中4例恢复至C级,2例恢复至D级,1例未恢复;C级5例中4例恢复至D级,1例恢复至E级;D级6例均恢复至E级;E级1例仍为E级。结论后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折临床疗效较好。     

丹参多酚酸盐对老年冠心病患者高密度脂蛋白功能的影响

目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应用丹参多酚酸盐前后其高密度脂蛋白(HDL)对内皮细胞内皮细胞增殖及迁移的影响。方法稳定型心绞痛老年冠心病患者50例为实验组,抽取其入院时及应用丹参多酚酸盐(200 mg/d)1 w后的空腹静脉血;对照组为健康体检的老年健康志愿者20例的空腹静脉血;通过梯度离心法提取两组体内HDL,首先检测两组HDL抵抗氯化铜氧化的能力(cell-free法),然后分别检测两组HDL对内皮一氧化氮(NO)含量的影响。最后用Western印迹法检测两组HDL对内皮细胞中与细胞增殖、分化相关的内皮型NO合酶(eN OS)蛋白表达变化的影响。结果与对照组比较,实验组HDL抗氧化能力显著减弱、显著抑制了内皮细胞NO产生及eN OS蛋白的活化(P<0.05)。结论老年冠心病患者体内的HDL抗氧化能力减弱,而且一定程度上通过抑制eN OS影响内皮细胞生成NO能力,丹参多酚酸盐可能部分通过改善老年冠心病患者HDL的上述作用发挥其心血管保护功效。     

二甲双胍联用格列美脲致严重低血糖反应1例

格列美脲为第3代长效磺脲类口服降糖药,与格列本脲相比,其与β细胞膜上的磺脲受体亲和力更强,结合、解离速度更快,低血糖发生率更低且轻微~[1]。高家荣等~[2]对格列美脲所致的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)进行综述发现,消化系统损害>低血糖反应>皮肤及其附件系统损伤,其中严重低血糖报道仅2例,分别为低血糖昏迷与低血糖偏     

可膨胀髓内钉治疗多发伤合并肱骨干骨折

目的探讨可膨胀髓内钉治疗多发伤合并肱骨干骨折的方法和疗效。方法采用可膨胀髓内钉治疗多发伤合并肱骨干骨折患者共17例。记录并发症、骨折愈合时间和肩关节功能。结果17例均获得了随访。时间12～24个月．骨折均愈合,愈合时间12～28周。根据Neer肩关节功能评定标准进行评价,优12例．良4例,可1例．优良率94．12％。无感染及神经损伤等并发症。结论可膨胀髓内钉无需锁钉。而是通过膨胀稳定骨折端．固定牢靠,手术时间短。出血少,是治疗多发伤合并肱骨干骨折较为理想的方法。     

声长对小鼠下丘神经元声强反应关系的影响

目的:探讨声长(sound duration)对听神经元声音强度反应关系的影响。方法:采用在体细胞外记录方法,通过给予双耳不同声长和声强的特征频率(characteristic frequency,CF)短纯音刺激,记录4~6周BALB/c小鼠下丘神经元听反应,并分别以动作电位发放数(spike counts,SC)和第一发放延时(first spike latency,FSL)为评价指标,分析比较声长对神经元的声强反应关系的影响。结果:共记录到35个神经元反应。以发放数为评价指标,这些神经元分别表现出34%单调、26%饱和、40%非单调3种声强反应。较之发放数,FSL能更好地反映声强和声强变化,并展示出同一规律的FSL-声强反应曲线:FSL随着声强的增大而缩短。在不同声长下,所有神经元发放数-声强曲线和FSL-声强曲线基本重合,但后者变异性小。结论:声长对小鼠下丘神经元强度反应关系无明显影响;相比发放数,FSL则能更准确地反映声强和声强变化。     

一个Charcot-Marie-Tooth病家系的分子遗传学分析

目的 鉴定一个Charcot-Marie-Tooth病(CMT)家系的致病突变.方法 根据家族史、临床表现和肌电图检查结果判断家系CMT分型.采集16名家系成员外周血,提取基因组DNA.针对CMT1的6个亚型,选择微卫星标记进行连锁分析.针对PMP22基因重复突变,采用实时定量PCR检测家系成员.结果 本家系疾病呈常染色体显性遗传.患者均有青少年发病、缓慢进展的下肢无力症状.部分患者经查体发现下肢腱反射减弱、痛触觉减弱,下肢神经传导速度均小于30 m/s,提示为CMT1型.通过连锁分析排除了CMT1A、CMT1E以外的其他4个亚型,证实患者基因组内PMP22基因存在重复突变.结论 此家系患者表型为CMT1A,其致病突变为染色体17p11.2区域内PMP22基因的重复.     

杞椇饮水提取物对小鼠急性酒精中毒的保护作用

杞椇饮由枳椇子、枸杞子、菊花等组成,该组方经多年中医临床应用,预防和治疗给药对醉酒者有较好的醒酒作用.为了验证其疗效,本文采用小鼠预防给予不同剂量的杞椇饮醇提取物,然后灌胃给予56度白酒0.2ml/10g体重,通过观察不同剂量组翻正反射消失的动物数,翻正反射消失潜伏期及持续时间,借以评价杞椇饮对急性酒精性中毒的保护作用,为临床用药提供实验依据.     

前列腺素E_1和酚妥拉明治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭疗效观察

目的：观察前列腺素E1（PGE1）和酚妥拉明治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将58例重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组28例和治疗组30例。对照组常规吸氧、控制感染、解痉平喘、强心利尿等措施。治疗组在对照组的基础上加用PGE1200μg,加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d;酚妥拉明10mg,加入5%葡萄糖液100ml静脉滴注,1次/d。7d为1个疗程。结果：治疗组治疗前后血液流变学检测差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组总有效率93%,对照组总有效率63%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：PGE1和酚妥拉明治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭有肯定疗效。