实时B超引导下的瞬时弹性肝纤维化评估

肝纤维化是一种慢性的肝脏损害,严重的损害更会导致肝硬化。肝硬化在西方是前十位导致死亡的病。最近,超声瞬时弹性测量被用来评估肝脏硬度,取得较好的结果。然而,在测量过程中,目前的设备不能提供足够的图像引导来确定肝脏的位置。所以,我们的目标是设计和验证一台实时B超图像引导下的瞬时弹性成像系统。我们的研发是基于传统的B型超声扫描系统,而B型超声探头被安装在机械振动器的轴心上。振动会产生弹性剪切波,并在肝脏组织中传播。当测量时,实时B超图像会生成以查看组织的静态和动态信息。另外,6000帧/s的实时A型超声也会用以追踪在选定位置弹性剪切波的传播。弹性剪切波的传播速度是与组织的弹性相关的,所以我们能够计算出杨氏模量。我们以自制的不同弹性的仿体进行了一系列的测试,将得出的结果与现有的瞬时弹性测量系统和传统力学测量作比较,得出的结果相当符合。另外,对于正常人体的初步测试,现有的系统和我们系统测出的杨氏模量分别为5.8kPa和（7.5±2.1）kPa。我们已经成功地研发了实时B超引导下的瞬时弹性测量系统对肝纤维化的评估。进一步的评估正在进行中。     

基于超声的组织弹性测量之剪切波专播法

近年来,随着临床实践上肝脏硬度检测的广泛开展,软组织弹性的测量也受到广大科研和医护人员的重视。除了弹性的直接测量法（印压和压缩测试）外,剪切波传播测量法也是一种实用的间接测量组织弹性的方法,如在肝脏硬度检测里面广泛使用的瞬时弹性测量技术,就是利用剪切波的传播速度方法来测量肝脏组织的弹性。该方法的原理是根据剪切波在组织里面的传播速度与组织剪切模量的理论关系,利用测得的剪切波的传播速度来计算组织的弹性系数。在组织中产生剪切波的方法有很多种,常用的包括外振动器振动法和声辐射力振动法。振动的形式也可以分为连续性振动或脉冲振动。超声是一种常用的探测振动传播的方法,其B模成像功能还可以用来引导测试的感兴趣区域,增加探测的准确性。本文主要介绍利用超声对剪切波传播进行测量,然后获取传播参数用以计算组织弹性的方法。首先介绍测量的原理和各种相关技术,然后介绍这些方法在组织弹性测量中一些热门的应用,最后对该领域存在的不足和对未来的发展前景进行总结和展望。     

离体软组织弹性的常用测试方法和应用

弹性是软组织一个很重要的力学参数,可用于生物力学系统的建模、分析和病灶的诊断及治疗手段有效性的评估。根据弹性力学和材料力学基本知识,可用标准测试例如压缩、拉伸、扭转和弯曲等来测量组织的弹性特征。这些测试的优点是边界条件简单,很容易直接获得组织的本征弹性参数例如杨氏模量、剪切模量或者泊松比。但是因为测试需要准备形状规则的样本,所以这些方法仅适用于离体组织的测量。结合适当的粘弹性模型,这些标准测试还可以用于测试组织的非线性粘弹性参数。因为可以方便测得组织很重要的基本弹性特征,这些离体组织样本测试方法还是被大量用于实际测量当中。这期我们将对离体组织样本的常用弹性测量方法作一些介绍,并分析这些测量方法及相关力学模型的优点和缺点,最后以软骨的离体样本测试为例说明这些弹性测试方法在生物医学相关领域的应用。     

基于磁共振的组织弹性测量

磁共振成像（MRI）是临床上使用非常广泛的一种医学成像技术,其具有成像质量高、便于三维立体成像和功能成像等优点,适用于对各种器官组织进行疾病的诊断。随着MRI的快速发展和普及,基于MRI的组织弹性测量或成像技术（MRelastography或MRE）也相应地受到广泛的重视并且获得了许多应用。在准静态激励条件下,MRI可以直接用来测量组织的位移和形变。在动态激励情况下,因为成像速度较慢的原因,MRI一般不适合直接用于动态位移的测量。这个时候就可借助标记法或者剪切波传播法实现MRE。目前,动态剪切波传播法已成为MRE的主流。在剪切波传播弹性测量方法上,借助于运动敏感的成像序列,可获得剪切波的时空相位信息,然后计算传播速度用以实现弹性的测量。相对于传统的基于超声的弹性测量技术,MRE有许多独特的优点,如基于三维空间测量的位移更加准确、观察范围大（超声只限于探头成像范围）,以及特别适合于脑部等超声无法进入的组织进行弹性特征的研究等。本文主要介绍基于MRE,首先介绍MRE相关的测量技术及特点,然后介绍目前MRE在几种典型组织的应用情况,最后总结该领域存在的问题并对未来的发展方向进行展望。     

软组织硬度超声测试系统用于类风湿足底软组织评估

测量软组织的硬度能够评估某些疾病的严重程度,但是临床上广泛使用的触摸诊断只能根据操作者的感觉定性地给出一个硬度的变化值,结果很大程度上受制于操作者的经验,所以有必要开发定量客观评估软组织硬度的工具。本文介绍一种软组织硬度超声测试系统,该系统以超声探头作为印压头,以超声信号获取被测组织的形变,利用印压实验测量软组织的力学特性。在引言部分我们回顾了该系统到目前为止在各种软组织测试当中的应用,正文部分我们主要报导此系统用于测量类风湿病人足底软组织硬度的变化。测试结果显示,有足部畸形的类风湿病人的第五跖骨头下软组织硬度为（67.1±38.1）kPa,明显高于正常人（46.0±12.1）kPa（p=0.021）。类风湿病人第一和第五跖骨头下面软组织厚度也明显小于正常人（p=0.010及p=0.027）。实验结果证明类风湿病人的足部畸形会导致外侧跖骨头下软组织硬度的增加。该超声硬度测试系统还可以用来监测类风湿病人脚底软组织力学特性随病变时间的变化。     

病毒性肝炎并发溶血性贫血lO例诊治分析

目的：探讨病毒性肝炎合并溶血性贫血的诊治。方法：对10例病毒性肝炎并发溶血性贫血进行分析。结果：痊愈4例，好转2例，恶化自动出院3例，1例死于消化道出血。结论：临床上迅速出现皮肤黏膜苍白、黄疸迅速加深的病毒性肝炎，须警惕合并溶血性贫血。合并溶血时，糖皮质激素是首选用药。     

上消化道异物89例分析

我院内镜室自2002年起开展上消化道异物电子内镜下取出术,至今共同收治此类病人89例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料上消化道异物患者89例,其中男性45例,女性44例,最大年龄84岁,最小年龄1岁10月,平均年龄52岁,10岁以下病人4例,60岁以上25例,其他患者年龄在20~59岁之间。就     

肤悦康洗剂对豚鼠急性湿疹模型皮损的病理学影响

目的:观察肤悦康洗剂对豚鼠急性湿疹模型皮损的改善情况。方法:将急性湿疹豚鼠造模后随机分为正常对照组10只、模型对照组11只、泼尼松龙组13只、肤悦康洗剂低剂量组12只和肤悦康洗剂高剂量组13只。模型对照组、正常对照组在激发区外涂生理盐水,肤悦康洗剂低剂量组于激发区外涂肤悦康洗剂1.2 g生药·m L-1,肤悦康洗剂高剂量组于激发区外涂肤悦康洗剂2.4 g生药·m L-1;泼尼松龙组外涂泼尼松5 m L∶0.125 g。记录各组豚鼠治疗前后的皮损评分情况,计算疗效指数。HE染色,光镜下观察各组豚鼠组织病理学变化。结果:豚鼠急性湿疹模型皮损病理学观察可见明显的血管扩张、充血和水肿、大量炎症细胞浸润,与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);肤悦康洗剂高剂量组、肤悦康洗剂低剂量组疗效指数明显高于模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肤悦康洗剂可有效改善模型豚鼠皮损血管扩张、水肿,抑制炎症反应。