白蛋白置换液替代血浆置换治疗难治性肝炎高胆红素血症

我们曾应用血浆置换治疗难治性病毒性肝炎高胆红素血症，取得了一定的疗效。但血浆作为置换液可能会引起丙型或乙型等肝炎病毒的感染。自１９９６年２月至１９９８年３月，我们探索以白蛋白替代血浆置换治疗２９例难治性病毒性肝炎高胆红素血症的病人，现将结果报告如下。...     

一起由水果巧克力榄引起镉中毒的调查

1993年10月19日,浙江省上虞市发生一起由小学生因食用水果巧克力榄(一种豆型糖果)引起的食物中毒,进食10人均中毒并住院治疗,无死亡病例,经流行病学调查,临床表现及实验室检验,证实此次中毒由镉污染所致。1 流行病学调查浙江上虞市东关镇振南小学10名学生于10月19日中午11时食用某商店出售的豆型水果巧克力榄糖     

对一起违反医师执业规则非法行医行政处罚案例评析

1案情简况 2003年5月8日，上虞市卫生监督所接到本市某卫生院报告：“本市某镇卫生院诊疗点执业医师陆某，不顾‘非典，防治有关规定，于近日在家中私自为发热病人进行输液等诊疗活动”。经对举报内容现场调查并向相关证人取证核实：患者楼某于2003年5月2日下午在某镇卫生院门诊，自诉头疼、干咳，体温38．5℃（舌下）。因该院无专设发热门诊，按有关规定嘱咐楼某立即去本市人民医院发热门诊诊治。但楼某于当日19时向其居住村任职于镇卫生院的执业医师陆某求治。     

白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血病的研究

目的探讨白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症的疗效和作用机理。方法84例病人随机分成治疗组53例,对照组31例。基本治疗给予强力宁;对照组在基本治疗基础上给予复方丹参(或茵栀黄)。治疗组在基本治疗基础上采用血液成分分离机,分离和去除部分含有胆红素等有害物质的血浆,回输血液有形成分,平均每次置换300～400ml血浆,同时补充30g白蛋白;每周置换2次,4次为一疗程。结果治疗组总有效率为86.8％,高于对照组的67.7％(P<0.05),其中显效率(43.4％)明显优于对照组(19.4％)(P<0.05);急性肝炎治疗组的总有效率(96.7％)高于对照组(78.6％)(P<0.05),显效率(63.3％)明显高于对照组(28.6％)(P<0.05)。在急、慢性肝炎治疗有效的病人中,治疗组每日SB下降均值[分别为(8.44±7.22)和(4.94±2.59)μmol/L]幅度明显较对照组[分别为(3.04±1.67)和(1.69±0.72)μmol/L]增高(分别为P<0.05和P<0.005);住院天数[分别为(54±30)和(65±24)d]则显著少于对照组[分别为(79±14)和(89±21)d](P<0.05)。部分急、慢性肝炎病人治疗后CD4/CD8值明显上升(P<0.05和P<0.01),IL-2上升(P<0.05),sIL-2R下降(P<0.05和P<0.01);急性肝炎病人内毒素含量减少(P<0.005);慢性肝炎病人氨基酸图谱改变,异亮氨酸值明显增高(P<0.01),BCAA/AAA比值明显上升(P<0.01)。随访部分治疗组病人治疗后6个月SB复常率为88.5％,优于对照组的50％(P<0.05)。结论白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症具有良好的效果,无明显不良反应。     

宿主和病毒各因素对干扰素治疗慢性乙型肝炎的影响

目的　探讨慢性乙型肝炎 (CHB)患者宿主因素和病毒因素对干扰素 (IFN)治疗的影响。方法　以聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术检测 32例接受IFN治疗CHB患者人类白细胞抗原 (HLA) DR和 DQ等位基因 ,以荧光PCR技术定量检测HBVDNA水平 ,以PCR 限制片段长度多态性 (PCR RFLP)分析检测HBV基因型和基因组变异 (A1896突变和T1762 A1764突变 ) ,并分析上述各因素对IFN应答率的影响。结果　 10例应答者HLA DRB1 14等位基因的频度为2 0 .0 %高于 2 2例非应答者的 2 .3% (相对危险度RR为 10 .75 0 ,P =0 .0 30 ) ,而DQB1 0 7分布则相反 ( 10 .0 %对 38.6 % ,RR为 0 .176 ,P =0 .0 2 2 )。IFN应答者治疗前血清HBVDNA水平低于非应答者 ( 6 .71± 1.0 6对 7.5 9± 0 .5 6 )log10 copies/ml,(P =0 .0 30 )。B基因型感染者对IFN的应答率为5 3.8% ( 7/ 13例 )显著高于C型株者的 15 .8% ( 3/ 19例 ,P =0 .0 4 9)。治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平、前C区A1896突变和X区C区启动子 (CP)T1762 A1764双突变的发生在应答者和非应答者间差异均无显著性 (P =0 .0 87、P =0 .6 81和P =0 .16 5 )。多因素分析显示治疗前HBVDNA水平(RR为 0 .2 12 ,P =0 .0 34)、T1762 A1764突变 (RR为 0 .0 6 3,P =0 .0 4 9)和HLA DQB     

白蛋白替代血浆置换治疗难治性肝炎高胆红素血症疗效及作用机制

近年来 ,人工肝支持系统治疗肝病的研究发展较为迅速 ,血浆置换治疗是较成熟的肝脏替代疗法 ,它可提高肝功能衰竭病人的存活率 ,但对晚期重型肝炎病人的疗效仍不令人满意。另外 ,血浆置换可能发生ＨＩＶ和肝炎病毒的经血传播 ,少数病人可出现过敏反应[1 ] 。白蛋白替代血浆置换治疗肝炎高胆红素血症可避免治疗中的血液污染 ,具有相对的安全性。为进一步研究白蛋白置换疗法的临床疗效和作用机制 ,我们对 63例肝炎高胆红素血症病人进行了白蛋白置换治疗 ,现将结果报告如下。一、材料与方法1 .一般资料 :全部病例均为住院的病毒性肝炎高胆红素…     

人类白细胞抗原Ⅱ基因对乙型肝炎病毒易感性和干扰素抗病毒治疗的影响

目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)-DRB1和-DQB1等位基因多态性是对乙型肝炎病毒(HBV)易感性及干扰素(IFN)抗HBV治疗的影响。方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术检测上海地区69例慢性乙型肝炎(CHB)患者的HLA-DRB1和-DQB1等位基因以及200名健康准骨髓捐献者的HLA-DRB1等位基因。其中32例接受α-1b干扰素治疗24周。结果 CHB患者HLA-DRB1*06和-DRB1*08等位基因的频度高于健康人(2．17％对0％，RR=3．963，95％CI:3．425～4．585，P=0．017；11．59％对5．50％，RR=2．253，95％CI：1．147～4．428，P=0．021)；而DRB1*07等位基因的频度则低于健康人(2．90％对7．75％，RR=0．355，95％CI：0．123～1．025，P=0．047)。IFN治疗的患者中，10例应答者DRB1*14等位基因频度高于22例非应答者(20．0％对2．3％，RR=10．750，95％CI：1．116～103．558，P=0．030)；而DQB1*07分布则相反(10．0％对38．6％，RR=0．176，95％CI：0．036～0．856，P=0．022)。结论 HLA等位基因多态性可能与上海地区人群HBV的易感性和IFN抗HBV治疗有关。与其他HLA-DRB1等位基因比较。HLA-DRB1*06和-DRB1*08可能与HBV易感性有关，而HLA-DRB1*07则相反，可能为抵抗基因；DRB1*14可能与IFN的高应答有关。与其他HLA-DQB1等位基因比较，DQB1*07可能与IFN低应答有关。