神经再生素对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用

目的:研究神经再生素(NRF)对纯化培养心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及机制。方法:采用纯化培养的心肌细胞建立缺氧/复氧损伤模型,观察心肌细胞形态学变化,测定细胞超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)和线粒体脱氢酶含量改变,探讨NRF对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。结果:缺氧/复氧损伤后,胞体折光性下降,突起缩短或消失,搏动减弱或消失,NRF各剂量组心肌细胞形态均较缺氧/复氧组明显改善,NRF各剂量组SOD、MDA、线粒体脱氢酶活性与缺氧/复氧组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:神经再生素具有明显的抗缺氧/复氧损伤,保护心肌作用,其机制可能与其抑制心肌脂质过氧化损伤有关。     

成人骨髓间充质干细胞的分离、鉴定和生物学特性

背景:骨髓间充质干细胞具有自我复制的能力、多向分化和增殖的潜能,但骨髓中间充质干细胞的含量极少,因此体外纯化和扩增极其重要。目的:拟建立体外分离培养、纯化骨髓间充质干细胞的方法,观察其增殖及生长特性。设计、时间及地点:单一样本观察实验,于2006-05/2007-12在北京协和医院胸心外科实验室和桂林医学院附属医院中心实验室完成。材料:骨髓血来源于成人肋骨骨髓。方法:收集成人骨髓血,采用密度为1.077的Ficoll淋巴细胞分离液提取成体人骨髓单个核细胞,根据骨髓间充质干细胞易于贴壁的特性除去未贴壁细胞获取骨髓间充质干细胞。取第2~3代细胞在-80℃条件下冻存,24h后复苏,观察活细胞数,按2×103/cm2种植扩增,扩增时保持细胞密度为2×103/cm2~8×103/cm2。主要观察指标:倒置显微镜和相差倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞仪检测细胞抗原表达,采用细胞计数方法绘制原代培养和传代培养细胞生长曲线。结果:原代培养接种三四小时后细胞开始贴壁,24h后贴壁细胞数量明显增多,3d后贴壁细胞为单个或几个细胞克隆,散在分布,大部分细胞呈纺锤形。7~9d后集落迅速增多细胞融合,细胞数量约增加了10倍;10~12d,细胞数量增加了约20倍,铺满了全层,细胞排列也有一定的方向性,呈旋涡样生长,旋涡中心细胞呈多层分布。骨髓间充质干细胞表达KDR、CD105,不表达CD34、CD45、CD11a、CD14、HLADR等。原代细胞培养曲线显示,第2~6天为生长潜伏期,第8~10天进入对数增长期,第12~14天进入个平台期;传代培养的潜伏期为24~48h,对数增长期为4~6d,细胞的增殖、生长逐渐缓慢,接种后8到9天进入平台期。结论:利用密度梯度离心和贴壁的方法获取的骨髓间充质干细胞具有大量增殖的能力,表达CD105、KDR,不表达HLA-DR、CD34、CD45、CD11a、CD14。     

原发性气管和主支气管恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性气管和主支气管恶性肿瘤外科治疗的临床经验.方法 对18例原发性气管和主支气管恶性肿瘤患者进行外科手术治疗,其中12例在非体外循环下进行,6例在体外循环下进行.全组气管袖式切除、端端吻合8例,气管下段和隆突切除、隆突重建4例,单纯行肿瘤刮除术4例,右全肺加隆突切除1例,左全肺加隆突切除1例.结果 腺样囊性癌7例,鳞状细胞癌9例,淋巴上皮样癌1例,滤泡型非霍奇金淋巴瘤1例.术后10 d,1例患者因气管切开后气管内大出血而窒息死亡,其他患者术后呼吸困难均有明显改善,近期疗效较好.结论 原发性气管和主支气管恶性肿瘤首先应考虑手术切除,并根据患者的具体情况选择适当的手术方法;手术治疗要兼顾根治性和安全性.     

Cosgrove环应用于瓣膜手术的体会(附7例报告)

目的 探讨Cosgrove环在瓣膜外科的应用.方法 对7例心瓣膜疾病患者行Cosgrove人工瓣环植入手术,其中二尖瓣手术2例,三尖瓣手术5例,应用二维超声多普勒在成形术前及术后出院前分别测试人工瓣环对房室瓣反流的纠治效果.结果 5例术后返流完全消失;1例三尖瓣成形术后残余轻度返流;1例单纯二尖瓣瓣环成形的患者,术后残余轻至中度返流,合并顽固的溶血性贫血,于术后1年再次行二尖瓣置换术,术后痊愈.结论 应用Cosgrove环治疗房室瓣返流的效果较好.     

残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用

目的探讨胃大部切除术后残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用。方法12例均采用经左胸后外侧切口癌切除,将残胃或连同脾脏、胰尾移于胸腔,行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合8例,弓下吻合4例：手工吻合2例,器械吻合10例。结果全组无吻合口瘘和手术早期死亡。结论采用将残胃或连同脾脏和胰尾移入胸腔,行食管残胃吻合,可增加残胃上移高度,保证食管残胃的无张力吻合。此术操作简单、创伤小、并发症少,可作为胃大部切除术后食管癌根治消化道重建的方式之一。’     

先天性食管闭锁的治疗体会

目的 总结16例先天性食管闭锁的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析16例先天性食管闭锁患者的诊断和治疗经过.Ladd-Gross分型Ⅲ型6例,Ⅰ型1例.行手术治疗7例:行端端吻合1例,端侧吻合5例,胃造瘘待二期手术1例.结果 本组无手术死亡病例,1例因吻合口瘘术后第7天死亡;1例因误吸窒息于出院后2周死亡;余随访6个月至10年,1例术后4年因吻合口狭窄行食管扩张,1例胃造瘘待二期手术患儿出院后失访,其他恢复良好.结论 早期诊断,加强围手术期处理,术中注意减轻吻合口张力,及时防治吻合口瘘等并发症是提高治愈率的关键.     

自拟活血抗荨方治疗慢性荨麻疹的疗效观察

目的观察自拟活血抗荨方治疗慢性荨麻疹的疗效。方法58例患者随机分为两组,治疗组（30例）采用自拟活血抗荨方治疗,1剂/d。对照组（28例）每日口服盐酸左西替利嗪1片。治疗第4、8、12周评估疗效,记录不良反应。结果治疗组的疗效明显优于对照组,相比较均有显著性差异（P〈0.05）。治疗结束后无不良反应发生。结论自拟活血抗荨方治疗慢性荨麻疹疗效好,安全可靠。     

带膜支架治疗晚期食管癌30例临床分析

摘要:目的 探讨带膜支架置入术治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果。方法 术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管支架置入治疗,临床资料完整的30例患者进行回顾性分析。结果 本组30例患者，共置入37枚覆膜食管支架，均1次性置入成功。术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失，未发生严重的并发症。结论 食管内带膜支架置入治疗晚期食管癌狭窄，能迅速缓解吞咽困难，使食管气管瘘呛咳现象消失，改善摄食状况，提高了患者的生活质量,值得临床推广及应用。     

心胸外科临床教学实践探讨

临床教学是医学院培养医学人才的重要环节。胸外科临床教学的特点是理论性强,临床不易理解。同时,心胸外科的临床课程涉及的病种多,内容广泛,老师需要讲授相关的组织胚胎学、解剖学、病理生理学、病理解剖学、诊断学等基础学科的知识,高等教学本科的心胸外科课程时间近12节课,教学内容与教学时间矛盾突出,因此,心胸外科教学是学生学习、教师授课的重点和难点。笔者在多年的胸外科教学过     

对水"说三道四"

远古时代．人类的祖先为了饮水方便．都栖息在江河两岸、湖泊周围。打猎觅食也不敢远离．一旦走远或迷失方向找不到水源．那就意味着生命将会枯竭。经过漫长生活经验的积累．人类渐渐学会了掘井取水(地下水)．生存的范围也随之扩大了。