不使用消耗品的电视胸腔镜手术

目的：探讨不使用消耗品进行电视胸腔镜手术的可行性。方法：在进行电视胸腔镜手术时，作一长3－8cm的胸腔镜小切口，通过该切口借助常规手术器械进行61例胸内手术，包括肺大疱切除38例，恶性胸水胸膜活检、胸膜固定9例，肺部分切除6例，纵隔肿瘤切除5例，肺叶切除3例。结果：全组均不需用一次性消耗品，没有中转开胸病例，术中、术后出血量较常规开胸手术少。结论：不用消耗品的电视胸腔镜手术是可行的，胸腔镜小切口是确保手术顺利完成的关键。     

肺癌联合受侵器官的扩大切除术

1993年1月至2000年12月,我们对伴有胸部器官侵犯的局限性浸润的Ⅲ期以上晚期肺癌43例实施了肺癌联合受侵器官部分切除的扩大切除术,切除器官包括部分左心房、胸壁、胸主动脉外膜、肺动脉、隆突、上腔静脉、心包.本文就其有关问题进行讨论.     

近代科学主义对中医发展的阻滞及对策研究

近代科学主义导致的中医西化,阻滞了中医发展,究其原因是中医与西医在思维及治疗上的差异,两者只可借鉴,不可通用。中医的发展,必须继承传统特色,顺应自身特点和规律。提出从建设中医药文化、培养中医思维、加强师承教育三个方面促进中医的发展,以期对当前中医发展有所裨益。     

猪不停跳心脏离体模型的建立

背景：保持供心离体跳动,可以减少供心的缺血时间,延长供心的离体保存时间。 目的：建立稳定简便的猪不停跳心脏离体模型。 方法：12只健康家猪随机等分为不停跳组和冷晶体灌注组。不停跳组经升主动脉建立冠状动脉灌注,经右心房进右心室建立静脉引流,经左心耳放置软管入左心室引流,建立猪的不停跳心脏离体模型。冷晶体灌注组按常规心脏移植实行心脏离体保护。 结果与结论：不停跳组共施行6例猪心脏离体手术,术后2,4 h离体心脏不停跳成功率为100%(6/6),6 h离体心脏不停跳成功率为83%(5/6)。与对照组相比,不停跳组丙二醛水平降低,超氧化物歧化酶活性升高(P < 0.05),心肌超微结构保持良好。说明猪的不停跳心脏离体模型成功率高,是研究离体不停跳心脏仪器的稳定可靠动物模型。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景：大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全。 目的：回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果。 方法：30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策。 结果与结论：30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功。术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症。说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况。     

缺血性心脏病的再血管化选择

本文按解剖部位分类,对缺血性心脏病的再血管化选择进行探讨,旨在为临床治疗方法的选择提供参考和帮助.     

先天性右冠状动脉左心室瘘合并巨大右冠状动脉瘤主动脉瓣关闭不全一例

患者男性,54岁.因活动后胸闷,心悸2年于2009年12月15日入院.体格检查:血压141/50mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界扩大,胸骨左缘第3及第4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣第2听诊区可闻及中度舒张期杂音.胸部X线片示心影普大,心胸比0.75.冠状动脉CT血管造影:冠状动脉左优势型,右冠状动脉起始部见管腔明显扩张,右冠状动脉开口直径19 mm,最粗处直径73 mm,向后进入左心室,瘘口直径15 mm.心脏多普勒超声:左心室舒张末期内径86 mm;左冠状动脉内径6 mm;右冠状动脉内径15 mm,起始段呈瘤样扩张内径65 mm,右冠状动脉远端开口于二尖瓣后叶下方,内径约12 mm;右冠状动脉内呈五彩血流;提示右冠状动脉-左心室瘘,右冠状动脉瘤,主动脉瓣关闭不全.     

解剖学与外科学相结合的临床带教体会

为了适应新的医学模式的要求,社会对医学生的整体素质提出了更高的要求,也对高等医学教育提出了新的挑战,深化医学教学改革势在必行。作为医学教育研究工作者,应该不断探索更新、更有效的教学方法和手段,培养适合现代社会的实用型医学人才。近三年来,笔者在外科临床实习带教中,将解剖学与外科学知识结合讲授,实习生普遍反映良好,现将教学体会总结如下。     

肺癌患者应用快速康复外科治疗的安全性及有效性

自20世纪90年代开始,外科治疗理念就在逐步发生改变,最近,一种被称之为"快速康复外科"(fast track surgery,FTS)也称之为"术后促进康复的程序"(enhanced recoverysurgery after surgery program,ERAS program)逐渐被人们所认识,是指采用有循证医学证据的嗣手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤,实现快速康复,本研究目的是比较用传统手术方案和FTS理念治疗肺癌患者的预后情况.     

Ⅱ型糖尿病大鼠不同病程期主动脉功能的改变

目的：观察Ⅱ型糖尿病大鼠不同病程期血管对收缩剂的反应性及内皮依赖性血管舒张反应(EDVR)的改变。方法：采用高能量饮食加小剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法，建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型；观察注射STZ后12和20周离体大鼠胸主动脉对苯肾上腺素(Phe)和氯化钾(KCl)引起收缩的反应性以及乙酰胆碱(Ach)引起的EDVR反应的改变。结果：注射STZ后12周，主动脉对Phe的反应性增强，对KCl的反应性不变，EDVR轻度受损；注射STZ后20周，对Phe的反应性进一步提高，对KCl的反应性显著增强，EDVR明显受损。结论：Ⅱ型糖尿病大鼠大血管对血管收缩物质的反应性增强，而EDVR则减弱，随着病程的发展这些改变进一步增加。