大网膜原发性骨外软骨瘤1例并文献复习

目的:探讨大网膜原发性骨外软骨瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法:分析一例33岁女性患者的临床资料,对病理标本进行常规HE染色和免疫组化染色,对染色结果进行分析判读,并检索国内外文献进行复习。结果:超声及CT均提示患者腹腔有包块;大体标本检查肿瘤组织部分呈分叶状,界清、质硬、灰白,周边见部分网膜组织;组织病理检查肿瘤由成熟透明软骨构成,呈小叶状排列,细胞无异型性;免疫组化检测肿瘤组织S-100阳性,Ki67阳性指数<1%;随访患者3年无复发或转移,各项结果共同支持大网膜原发性骨外软骨瘤的诊断,临床治疗方法首选完整切除。结论:大网膜原发性软骨瘤极其罕见,其发病机制尚不明确,治疗以手术完整切除为主。     

中性粒细胞增强类风湿关节炎滑膜细胞产生基质金属蛋白酶及其细胞侵袭力

目的：研究中性粒细胞表面CD147分子对类风湿关节炎（RA）成纤维样滑膜细胞（FLS）产生基质金属蛋白酶（MMP）及细胞侵袭力的作用。方法：取自关节镜或骨科手术治疗的RA、骨关节炎（OA）患者的滑膜组织，体外分离培养FLS，通过流式细胞术（FCM）检测细胞表面分子及形态学方法鉴定。采用全反式维甲酸（ATRA）诱导HL-60细胞（人早幼粒白血病细胞株）诱导中性粒细胞分化，并用硝基蓝四氮唑（NBT）还原反应测定其分化程度。进而以FCM测定分化前后的HL-60细胞及FLS表面CD147的表达，并通过明胶酶谱和重组基质侵袭实验检测分化前后HL-60细胞对FLS MMP表达和细胞侵袭能力的作用以及CD147拮抗肽（AP-9）对这种MMP表达和细胞侵袭能力的抑制作用。结果：成功建立了FLS分离培养和HL-60细胞分化的实验体系。培养的FLS具有典型成纤维细胞的形态，均一的高度表达CD90（〉98％）而不表达CD14。分化后的HL-60细胞CD147表达上调，RAFLS细胞CD147表达水平低于分化前及分化后HL-60细胞（P〈0．05）。明胶酶谱试验显示：①与OAFLS相比，单培养的RAFLS表达较高水平的酶原及活化形式的MMP-2（P〈0．05）；②分化前／后的HL-60细胞分别与FLS共培养，酶原及活化形式的MMP-2和MMP-9的表达水平较这些细胞单独培养均显著升高（P〈0．05），且分化后的HL-60细胞与FLS共培养酶原及活化形式MMP-2表达水平较分化前HL-60细胞与FLS共培养明显升高（P〈0．05）；③AP-9显著抑制两共培养组中MMP-2和MMP-9的上调作用（P〈0．05）。侵袭实验显示：RAFLS侵袭能力高于OA FLS（P〈0．05）；分化前后的HL-60均可增加RAFLS的侵袭能力（P〈0．05），且分化后强于分化前（P〈0．05）；AP-9可抑制这一促进作用，降低FLS的侵袭能力（P〈0．05）。结论：中性粒细胞可能通过CD147促进RA患者滑膜FLS MMP-2、MMP-9的表达和活化，增强FLS的侵袭能力，这种促进作用可被CD147拈抗肽所抑制，将为RA关节软骨和骨损伤机制和治疗的进一步研究提供了重要的线索。     

二例误诊为胆囊充满型结石的超声分析

胆囊充满型结石作为胆囊常见病,超声检查已成为临床诊断的首选手段之一,且诊断符合率高,无痛苦。充满型胆结石都具有囊壁、结石、声影较典型的特征,但由于胆囊区无液性显示,在检查中有可能疏忽而造成判断失误,笔者将工作中2例误诊总结如下,以供广大超声工作者参考。     

SAPHO综合征患者临床特征分析

背景　SAPHO综合征作为临床少见病之一,近年来对其认知不断深入,但多样化的临床表现及规范的诊疗措施仍需不断总结、摸索及进一步研究。目的　分析总结SAPHO 综合征的临床特征、诊断与治疗。方法　回顾性选择2012年2月—2018年5月空军军医大学（原第四军医大学）西京医院收治的12例SAPHO综合征患者,分析其发病特点、临床表现、影像学表现、血清学检查、皮肤组织活检、治疗及随访。结果　12例患者中男8例、女4例;发病年龄为17~53岁,平均（37.8±11.8）岁;病程为2个月~25年。12例患者均有皮肤及骨与关节病变,其中掌跖脓疱疹、胸锁关节肿痛、肩锁关节疼痛为主要临床表现,全身骨扫描为重要检查手段,典型“牛头征”有重要诊断价值。血清学检查无特异性,急性期患者可有红细胞沉降率、C反应蛋白升高,皮肤组织活检可见典型“脓疱疹”改变。目前治疗仍以经验性治疗为主,免疫抑制剂联合非甾体抗炎药治疗效果良好,多数患者在规律药物治疗基础上病情控制较平稳。结论　SAPHO综合征男女均可发病,早期症状不典型,首发症状多为皮肤或关节病变,全身骨扫描“牛头征”为该病特征性表现,而皮肤组织活检可见炎症性改变,对于疾病诊断及鉴别具有重要价值。该病在早诊断、早治疗的情况下多数预后良好。     

注册护士核心能力与一般自我效能感的相关性研究

目的了解护士执行力及各维度与一般自我效能感的相关性。方法对667名护士进行面对面问卷调查,采用注册护士核心能力量表测定护士核心执行力,采用一般自我效能感量表（GSES）测定护士的自我效能,并且分析二者的相关性。结果护士自我效能感与护士核心能力总分及评判性思维、临床护理、领导能力、专业发展均呈正相关。结论护士的自我效能在不同方面影响着护士的核心执行力,应提高护士的自我效能感以提高护士的护士执行力。     

台州市2001-2009年献血者HIV抗体检测结果

随着我国艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染人数的不断增加,血站在献血者中检测到HIV抗体阳性者也逐年增加。同时HIV假阳性结果可能给献血者带来伤害,以及给血站自身工作造成负面影响。因此,血站实验室在HIV抗体检测过程中既要防止漏检,又要尽量减少假阳性结果的出现,这对检测技术和试剂的要求就越来越高。     

17例药物过敏性休克急救护理体会

目的探讨药物所致过敏性休克的急救护理措施。方法回顾性分析17例药物过敏性休克急救护理的临床资料。结果经对症治疗和精心护理,17例患者均救治成功,未出现不良反应。结论立即停药、给氧,迅速建立静脉通道、严密观察病情,加强心理护理是主要急救护理措施。     

无偿献血血液报废原因分析

为了确保血液质量和临床用血安全,为探求加强无偿献血管理的有效方法,提高血液质量、保障临床输血安全,降低血液报废率。我们对2006—2008年台州市中心血站血液报废原因进行统计分析,现报告如下。     

肖厝口岸登革热传染病媒介生物的监测与分析

目的了解肖厝口岸登革热传染病媒介生物的基本情况,防止登革热传染病在肖厝口岸传入传出。方法从2007年4月-2008年3月,采用人工小时法,对肖厝口岸的登革热传染病媒介生物进行为期1年的监测。结果此次监测共捕获成蚊1510只和部份幼虫,经分类隶属2亚科4属7种,其中优势蚊种为骚扰阿蚊占61.59%,致倦库蚊占30.33%;蚊密度随季节消长,平均密度为50.33只/人工小时;成蚊密度最高峰是9月密度为87.20只/人工小时,其次是在6月密度为82.40只/人工小时;不同生境的蚊密度也各不相同。布雷图指数为10.3%,房屋指数为6.3%,容器指数为6.4%。结论此次监测结果说明肖厝口岸存在着白蚊伊蚊导致登革热流行的可能性,因此,提示肖厝口岸对登革热传染病媒介生物白蚊伊蚊的防制应在每年成蚊活动高峰到来之前实施滞留喷洒灭蚊和彻底清除无用积水,杜绝白蚊伊蚊的孳生,这将会在防止登革热传入传出以及在口岸地区做好该病的防制工作收到事半功倍的效果。     

类风湿关节炎发生骨质疏松骨折影响因素分析

目的：探讨类风湿关节炎（ RA）患者出现骨质疏松骨折（ OPF）的影响因素。方法回顾性分析2013年2月—2014年12月于我院确诊118例 RA 患者临床资料,根据骨质疏松（ OP）和 OPF 发生情况将其分成单纯 RA组（A 组,n =58）,RA 继发 OP 组（B 组,n =40）和 RA 继发 OPF 组（C 组,n =20）。比对3组患者骨密度水平、骨密度 T值、血清25-羟基维生素 D[25（OH）D]水平、维生素 D 缺乏率、跌倒率、糖皮质激素应用率、应用剂量及应用时间等指标差异,分析 RA 患者发生 OPF 与血清25（OH）D 水平、骨密度水平、糖皮质激素非小剂量、长时间应用及跌倒的相关性。结果 B、C 组骨密度水平、骨密度 T 值、血清25（OH）D 水平均显著低于 A 组（P ﹤0.05）,维生素 D 缺乏率、糖皮质激素应用率、非小剂量应用率及长期应用率则均显著高于 A 组（ P ﹤0.05）。C 组跌倒率明显高于 A、B 两组（ P ﹤0.05）。RA 患者发生 OPF 与长期、非小剂量应用糖皮质激素及跌倒呈正相关性（P ﹤0.05）,与血清25（ OH）D 和骨密度水平呈负相关性（P ﹤0.05）。结论缺乏维生素 D、骨密度降低、长期或非小剂量应用糖皮质激素及跌倒均可增加RA 患者发生 OPF 的风险。