急性等容血液稀释联合控制性降压及氨基己酸在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释联合控制性降压及氨基己酸的使用在脊柱侧弯矫正术中的应用价值。方法：30例全麻行脊柱侧弯后路矫正术患者，随机分为3组。A组为对照组，术中常规输液、库存血；B组于全麻诱导后行急性等容血液稀释，术中控制性降压，优先使用自体血；C组于全麻诱导后行急性等容血液稀释，术中控制性降压结合使用氨基己酸，优先使用自体血。比较3组患者在术中各时点的出血量、术毕液体出入量、凝血指标和术后引流量的差异。结果：3组患者术毕出血量B组少于A组，C组少于B组和A组，组间比较有显著差异（P〈0．05）；3组皆不同程度输入库存血，但输入的库存血量相差大，组间比较有显著差异（P〈0．05）；C组术毕纤维蛋白原明显高于A、B两组，术后引流量明显少于A、B两组（P〈0．05）。结论：在脊柱侧弯后路矫正术中，应用急性等容血液稀释联合控制性降压并复合使用氨基己酸，可有效减少术中出血及输入库存血，降低住院费用，减少异体输血并发症。     

格拉斯琼、氟哌利多防治硬腰联合麻醉下剖宫产术中胃肠反应的疗效观察

恶心、呕吐是联合腰麻、硬膜外麻醉下剖宫产术较常见的并发症之一，由于剖宫产多为急诊且饱食时，因而围手术期发生恶心、呕吐的机率及危险性相对较高。我们用格拉斯琼、氟哌利多预防和治疗恶心、呕吐，取得了明显的效果。     

多模式镇痛用于人工单髁关节置换术后的疗效评价

目的:观察多途径多药物联合应用对膝关节单髁关节置换术(UKA)后患者的临床镇痛效果?方法:63例UKA患者随机分为Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ 3组,每组21例?术前皆给予帕瑞昔布40 mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润?Ⅰ组术后仅用静脉患者自控镇痛(PCIA,舒芬太尼剂量为0.3 μg/kg,背景剂量2 mL/h,共48 h);Ⅱ组除给予舒芬太尼剂量为0.2 μg/kg的静脉泵外,术后行股神经单次阻滞;Ⅲ组术后进行连续股神经阻滞镇痛?记录术后静息状态下6?12?24?48 h的疼痛视觉模拟评分(RVAS)评分和术后24?48 h被动功能锻炼时疼痛视觉模拟评分(IVAS),是否发生不良反应及总体满意度评价?结果:术后24 h IVAS评分Ⅱ组和Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P < 0.05),术后48 h IVAS评分Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P < 0.05),Ⅰ组恶心?呕吐及尿潴留次数多于Ⅱ组和Ⅲ组(P < 0.05),Ⅲ组置管渗血多于Ⅰ组和Ⅱ组(P < 0.05),Ⅱ组总体满意度高于Ⅰ组和Ⅲ组(P < 0.05)?结论:在非甾体药物和后关节囊局麻药阻滞基础上,单次股神经阻滞加静脉镇痛的术后满意度较高;而连续股神经阻滞镇痛效果更好,在UKA术后多模式镇痛策略中有临床应用价值?     

经皮穴位电刺激用于前交叉韧带重建患者辅助镇痛效果的临床观察

[目的] 观察经皮穴位电刺激（TEAS）能否增强神经阻滞及药物对前交叉韧带重建患者术后疼痛的镇痛效果。[方法] 选择拟行前交叉韧带手术的患者60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,随机分为TEAS组和非TEAS组,两组患者均在腰麻下行手术治疗,镇痛方案：麻醉成功后行收肌管阻滞,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠;TEAS组患者术后6 h及术后第1、2天于双侧合谷、太冲、下巨虚、三阴交实施TEAS;非TEAS组患者选取与TEAS组同样的穴位,仅在相应区域放置电极片,不通电;术后疼痛控制不佳时给予曲马多100 mg口服补救镇痛。记录两组患者术前、术后4、6、8、12、24、48 h的静息疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后曲马多用量,术后恶心、呕吐发生情况,同时记录两组患者睡眠质量满意度评分及总体满意度评分。[结果] TEAS组术后8、12、24、48 h VAS评分低于非TEAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而术前及术后4、6 h的两组间VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。与非TEAS组相比,TEAS组患者术后曲马多使用减少（P<0.05）,恶心、呕吐的发生率降低（P<0.05）。TEAS组患者术后24 h及48 h睡眠质量满意度评分及就诊总体满意度评分优于非TEAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论] TEAS用于辅助膝关节镜前交叉韧带患者术后镇痛,可有效降低术后镇痛评分,减少曲马多用量,减少患者术后恶心呕吐不良反应的发生,提高患者睡眠质量及术后总体满意度。     

无选择性152例成年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素

目的 明确慢性心力衰竭患者中影响再入院的因素,提高对慢性心力衰竭的认识及防治水平.方法 回顾性分析山东省东营市2016年3月至2018年12月慢性心力衰竭患者152例,其中男107例,女45例,26～93岁,平均(70.95±14.08)岁,基于SPSS 20.0对患者临床指标、实验室检查、药物使用情况进行统计分析,根...     

电针预处理对老年全身麻醉患者丙泊酚诱导剂量及麻醉诱导期血流动力学的影响研究——附30例临床资料

目的:观察电针预处理对老年全身麻醉患者丙泊酚诱导剂量及麻醉诱导期血流动力学的影响。方法:将60例骨科行关节置换手术的老年患者随机分为电针组与对照组,每组30例。2组患者均采用丙泊酚静脉注射诱导全身麻醉,电针组患者在麻醉诱导前30 min,针刺百会、印堂、神庭穴,百会及印堂穴电刺激30 min。记录2组患者最低丙泊酚诱导剂量,以及入手术室后(T0)、意识消失时(T1)及气管插管前(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)值。结果:电针组最低丙泊酚诱导剂量明显低于对照组(P<0.05)。T0时,2组患者MAP及HR值比较无统计学差异(P>0.05),T1及T2时,电针组患者MAP及HR均明显高于对照组(P<0.05);T0时电针组患者BIS值明显低于对照组(P<0.05),T1及T2时,BIS值组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:电针预处理可以降低老年全身麻醉患者麻醉诱导期丙泊酚的用量,维持麻醉诱导期血流动力学的平稳,具有辅助镇静作用。     

不同时间术前电针对妇科开腹手术患者术后早期恢复质量的影响 ——附30例临床资料

目的:观察不同时间术前电针对妇科开腹手术患者术后早期恢复质量的影响。方法:选择择期行妇科开腹手术的患者90例,随机分为术前1d电针组(治疗组)、术前0.5h电针组(对照1组)和空白对照2组,每组30例。治疗组术前1d予穴位电针治疗,对照1组术前0.5h予穴位电针治疗,对照2组不予干预。分别于术前1d、术后24h和术后48h时采用15项术后恢复质量问卷调查表(Qo R-15)综合评价3组患者术后恢复质量情况,并比较3组患者术后首次通气时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及恶心呕吐的发生情况。结果:治疗组术后24h、48hQo R-15量表总评分均明显高于对照1组和对照2组(P0.05);对照1组术后24hQo R-15量表总评分明显高于对照2组(P0.05)。治疗组术后首次通气时间及恶心呕吐发生率均明显优于对照1组及对照2组(P0.05)。治疗组术后24hVAS评分明显低于对照1组和对照2组(P0.05),且对照1组评分明显低于对照2组(P0.05)。结论:术前1天应用穴位电针治疗可提高妇科开腹手术患者术后早期恢复质量,缩短术后首次通气时间,减轻术后早期疼痛程度,减少术后恶心呕吐的发生,值得临床推广。     

术前肺功能评估对脊柱侧弯患者围术期处理的意义

目的 :通过对脊柱侧弯患者术前肺功能的评估 ,探讨其对脊柱侧弯矫形术围术期处理的意义。方法 :术前测定 10 0例胸段侧弯患者的肺功能 ,分析不同肺功能状态对该类手术患者围术期各相关因素的影响。结果 :脊柱侧弯侧凸Cobb角大小影响患者肺功能 ;不同肺功能状态对患者围术期呼吸管理、拔管时间及ICU滞留天数有显著影响 ;对手术时间及术中出血量等影响不显著。结论 :对欲行脊柱侧弯矫形术的患者 ,恰当的术前肺功能评估有利于指导围术期处理 ,可以使肺功能障碍者顺利渡过围术期。     

脊柱侧弯患者肺功能参数与Cobb角及术后拔管时间相关性研究

目的探讨Cobb角度变化和脊柱侧弯矫形术后拔管时间与肺功能参数相关性。方法随机选择脊柱胸段侧弯矫形术患者61例，测定Cobb角。测定肺功能指标VC、FVC、MVV、MV、FEV1、FEV1／FVC、PEF和MMEF，计算其占预计值的百分比。所有患者采用静吸复合全麻，观察记录手术结束停用异氟醚至拔除气管导管的时间。结果Cobb角与肺功能参数MVV、VC、FVC、FEV1、PEF和MMEF均呈负相关(r=0．51～-0．71)，而与MV及FEV1／FVC无相关性。拔管时间与MVV、FEV1、FEV1／FVC、PEF和MMEF呈负相关(r=-0．36～-0．60)，与VC、FVC实测值占预计值百分比呈负相关(r=-0．55～-0．56)。结论脊柱胸段侧弯患者Cobb角测定值与肺功能多项参数有良好的相关性。术前肺功能测定，对术后拔管时间地判断有指导意义。