针刺治疗全膝关节置换术后疼痛研究进展

目前,针刺干预全膝关节置换(total knee arthoplasty,TKA)术后疼痛的研究,以术后干预为主,对在术前24 h内行针刺治疗以达预防性镇痛的相关研究较少,且缺乏大样本,高质量的研究。同时,仍需要对复杂、多样的术后疼痛机制进行总结,进而深入研究针刺时机对术后镇痛效果的关联。目前针刺治疗TKA术后疼痛,主要集中在电针及耳针方面,对于其他类型的针刺以及针刺时机的相关研究相对较少。不同的针刺类型和针刺时机是否能影响术后疼痛疗效,进而影响TKA患者的康复,需要进行更进一步的研究。     

脊柱侧弯矫形术中影响输血的因素

脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见病,如不及时发现、治疗,可发展成严重的畸形,同时影响心肺功能[1]。近10年来,我院已完成1000多例脊柱侧弯矫形手术。随着脊柱外科手术技术的日臻完善,手术患者的年龄范围、Cobb角度及手术种类、范围等,在不断扩大。术中血液的大量丢失和异体血     

芬太尼硫喷妥钠对琥珀胆碱高血钾反应的影响

为了解静脉麻醉药对琥珀胆碱(Sch)高血钾反应的影响,我们对30例患者的静脉血K+、Na+和Ca2+在诱导前后的变化进行了研究。所有患者分为两组;A组(10例),诱导药物为芬太尼和Sch,B组(20例),诱导药物为硫喷妥钠(Sp)和Sch。结果显示:A组血K+在芬太尼静注后无显著变化,在静注Sch后显著升高(P<0.01),诱导前后的血K+间具有较好的相关性:y=0.88x+0.94,r=0.9593。B组前臂静脉血K+在SP和Sch后无显著变化,但其中10例的股静脉血K+显著升高(P<0.01),诱导前后的血K+间也有良好的相关性:y=1.17x-0.25,r=0.8393。两组患者血Na+和Ca2+在诱导前后无显著变化,K+/Na+和K+/Ca2+的比值,除B组股静脉K+/Na+有显著变化外(P<0.01),其余均无显著变化。由此我们认为;1.芬太尼对血K+,对Sch的高血钾反应无影响;2.Sch后人体内各处静脉血K+的变化是不同的,Sp并不能有效地降低Sch的高血钾反应;3.在高血钾反应时,K+/Na+和K+/Ca2+的比值不发生明显改变,这对心脏有益。     

硬膜外与全身麻醉下子宫腹腔镜手术患者血浆内皮素的变化

目的观察硬膜外麻醉与全麻条件下行子宫腹腔镜手术患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化。方法１６例不孕症病人，随机分为Ⅰ组（硬膜外麻组，ｎ＝８）和Ⅱ组（全麻组，ｎ＝８）。观察两组病人麻醉前、麻醉后切皮前及切皮后６０ｍｉｎ血浆内皮素的变化，同时观察平均动脉压和心率。结果两组病人血ＥＴ在切皮前及切皮后６０ｍｉｎ与麻醉前相比差异无显著性；平均动脉压与心率无显著变化。结论子宫腹腔镜术在完善的硬膜外与全身麻醉下患者均不出现血浆ＥＴ水平升高，麻醉可能具有抑制手术创伤刺激的作用     

浅表超声观察右颈内静脉与颈总动脉的解剖关系及影响因素

目的 利用超声技术探讨右侧颈内静脉与颈总动脉间的解剖关系以及影响因素.方法 随机选择306例成年患者,男171例,女135例,年龄18～86岁,BMI 16～36 kg/m2.超声探测右颈部高位(甲状软骨上缘水平)、中位(环状软骨水平)和低位(环状软骨水平下至2 cm)三处位点颈内静脉与颈总动脉覆盖情况.比较不同性别、年龄及BMI的患者高、中、低位颈内静脉与颈总动脉覆盖情况差异.结果 中、低位未覆盖率明显低于高位(P＜0.05),而部分覆盖、完全覆盖率明显高于高位(P＜0.05).女性中位未覆盖率明显低于男性(P＜0.05).≥60岁患者低位未覆盖率明显低于其他年龄患者(P＜0.05),完全覆盖率明显高于其他年龄患者(P＜0.05).BMI≥25 kg/m2患者中、低位未覆盖率明显降低(P＜0.05),而完全覆盖率明显升高(P＜0.05).影响覆盖程度的因素依次为:位点＞BMI＞性别＞年龄,判别符合率为71.24％.结论 高位右颈内静脉与颈总动脉覆盖程度低,行静脉穿刺时能减少损伤动脉概率.     

恶性高热救治成功一例

患者女性，15岁，ASAⅡ级，体重35kg。诊断为特发性脊柱侧弯，拟行脊柱侧弯后路矫形术。既往史及家族史无特殊，临床检查及实验室检查结果均未见异常。     

两种禁饮禁食方案对围术期胃内容量的影响

正胃内容物发生反流导致误吸是围术期的一种严重并发症,可导致肺部感染,更为严重时可引发多器官功能衰竭而导致死亡[1]。为有效降低反流误吸发生率,需要严格的术前禁饮、禁食,传统的做法是术前禁饮6 h、禁食12 h,但接台手术时间经常难以确定,故而大部分患者禁饮禁食时间常超过12 h。根据术后加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)指南:对固体食物,术前禁食时间为6 h;对于液体食物,术前禁食时     

缺血性J波新概念

缺血性J波是近年来新提出的一种心肌缺血和心肌梗死早期心电图表现,缺血性J波不仅有助心肌梗死早期心电图诊断,同时对恶性室性心律失常和心脏猝死有预警意义,应引起临床和心电图医生重视。     

不同血钾水平对窒息大鼠死亡时间的影响

目的观察不同血钾水平对大鼠窒息后死亡时间的影响,探讨血钾在心搏骤停中所起的作用。 方法24只雄性SD大鼠均分为3组,采用速尿腹腔注射致低钾为低钾组和腹腔注射氯化钾致高钾为高钾组,另设正常对照组。采用窒息致大鼠心脏骤停模型,监测各组实验前、窒息前、死亡时刻的血钾水平,记录死亡时间,比较各组大鼠死亡时间的差异。结果低钾组在速尿注射后40min血钾水平明显下降,高钾组在腹腔注射氯化钾后40min血钾显著升高。低钾组死亡时间较高钾组显著延长（P〈0.05）,而低钾组与对照组间及高钾组与对照间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高血钾对窒息性心搏骤停的负面影响要高于低血钾。     

代谢综合征对冠状动脉血流速度的影响

目的 观察代谢综合征（MS）患者冠状动脉血流情况,探讨MS对冠状动脉造影正常者血流速度的影响。方法 选取2011年10月-2013年8月在东营市人民医院行冠状动脉造影显示心外膜冠状动脉无明显病变的MS患者42例,为MS组|另选取同期因心脏症状行冠状动脉造影无明显病变,且不符合MS者58例作为对照组。收集两组一般资料,并采集血液,检测总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。采用心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流计帧法测量两组左前降支、左回旋支及右冠状动脉血流速度。结果 两组性别、年龄、TC、LDL-C、Apo A1、Apo B、FIB、空腹血糖、BUN、Cr比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;MS组高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、饮酒率、BMI、TG、SBP、DBP均高于对照组,HDL-C低于对照组（P＜0.05）。MS组左前降支、左回旋支、右冠状动脉、冠状动脉平均TIMI血流帧数均高于对照组（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,BMI、DBP、TG是影响冠状动脉血流速度的因素（P＜0.05）。结论 MS患者冠状动脉血流速度减慢,而BMI、DBP及TG是影响冠状动脉血流速度的因素。