超声下右侧颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的研究

目的 右侧颈内静脉穿刺置管术作为深静脉穿刺的首选在临床广泛应用,其误伤动脉的并发症较高.本研究的目的 是利用超声技术探讨右侧颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的变化特点.方法 记录139名成年患者右颈部高位(胸锁乳突肌上乳头突起至锁骨中点)、中位(胸锁乳突肌的胸骨段与锁骨段的交叉点)、低位(胸锁乳突肌胸骨头靠近锁骨区域)3处位置上的动颈内静脉深度、动静脉体表相对距离、静脉夹角及重叠距离.结果 与高位相比,中位和低位的静脉深度、动静脉体表相对距离和动静脉夹角均显著减小,重叠覆盖程度则显著增大.与中位相比,低位的静脉深度、动静脉体表相对距离和动静脉夹角也均显著减小,重叠覆盖程度显著增大.结论 高位处颈内静脉变异较小,临床上用解剖定位法在该处行右侧颈内静脉穿刺成功率较高,动脉损伤概率小.     

不同剂量白酒对大鼠内皮细胞微颗粒水平的影响

【摘要】 目的 探讨不同剂量白酒对大鼠内皮细胞微颗粒水平的影响。 方法 60只雄性SD大鼠随机分成4组：白酒大剂量组（A组）、中剂量组（B组）、小剂量组（C组）和对照组（D组）,每组15只。白酒灌胃8周,采用流式细胞术检测各组大鼠血浆中CD31+/CD42-内皮微颗粒的水平,并比较其与白酒剂量的关系。 结果 与D组相比,A、B组大鼠血浆内皮细胞微颗粒水平显著升高（P<0.05）,C组改变不明显（P>0.05）。 结论 大、中剂量白酒灌胃对大鼠血管内皮细胞功能有损害作用,呈明显的量效关系;小剂量白酒灌胃对大鼠血管内皮细胞功能无损害作用,是否有保护作用仍需进一步研究     

超声技术在颈内静脉穿刺置管术中的应用

超声技术具有操作简便安全,显像实时直接,无创伤、可重复等优点,目前认为将超声技术应用于颈内静脉穿刺置管术中可使穿到颈内静脉的穿刺针数减少、穿刺置管时间缩短、穿刺成功率提高、并发症减少[1～3].尤其在对肥胖和婴幼儿患者等体表标志困难、颈椎及静脉畸形、反复穿刺失败及置管困难可能造成严重并发症时使用,可使颈内静脉穿刺成功率大大提高[4～8] .     

术前电针对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能影响的可行性研究

目的:初步观察术前电针干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能影响的安全性、可操作性及有效性。方法:将行腹腔镜手术的60例妇科良性肿瘤患者随机分为治疗组(电针组)和对照组,每组各30例。对照组施以常规全身麻醉,治疗组在此基础上,术前1天电针刺激双侧内关和足三里穴。观察患者、医师的满意度,电针干预的疗效和不良反应。结果:80%以上的患者满意并认可针灸疗法,73.33%的患者乐于推荐给朋友;85%以上的医师满意并认可此疗法,80%的医师乐于推荐给患者;治疗组术后首次通气时间明显缩短,且术后6 h疼痛评分(VAS评分)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);本试验无不良反应发生。结论:应用术前电针干预妇科腹腔镜手术患者,患者、医师满意度高,依从性好,疗效明显,不良事件发生率低,可开展进一步研究。     

术前肺功能评估对脊柱侧弯患者围术期处理的意义

目的：通过对脊柱侧弯患者术前肺功能的评估，探讨其对脊柱侧弯矫形术围术期处理的意义。方法：术前测定100例胸段侧弯患者的肺功能，分析不同肺功能状态对该类手术患者围术期各相关因素的影响。结果：脊柱侧弯侧凸Cobb角大小影响患者肺功能；不同肺功能状态对患者围术期呼吸管理、拔管时间及ICU滞留天数有显著影响；对手术时间及术中出血量等影响不显著。结论：对欲行脊柱侧弯矫形术的患者，恰当的术前肺功能评估有利于指导围术期处理，可以使肺功能障碍者顺利渡过围术期。     

硬膜外与全身麻醉下子宫腹腔镜手术患者血浆内皮素的变化

目的 观察硬膜外麻醉与全麻条件下行子宫腹腔镜手术患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化。方法 １６例不孕症病人，随机分为Ｉ组（硬膜外麻组，ｎ＝８）和Ⅱ组（全麻组，ｎ＝８）。观察两组病人麻醉前、麻醉后切皮前及切皮后６０ｍｉｎ血浆内皮素的变化。同时观察平均动脉压和心率。结果 两组病人血ＥＴ在切皮前及切皮后６０ｍｉｎ与麻醉前相比差异无显著性；平均动脉压与心率无显著变化。结论 子宫腹腔镜术在完善的硬膜外与全身麻醉下     

超声引导下前路肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术镇痛中的应用

目的比较超声引导下前路肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的镇痛效果及对肺活量的影响。方法择期单侧肩关节镜手术患者47例,男17例,女30例,年龄26~78岁,体重50~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为肩胛上神经阻滞组(S组,n=24)和肌间沟入路臂丛阻滞组(I组,n=23)。患者分别在全麻诱导前行超声引导下肩胛上神经阻滞(S组)及肌间沟入路臂丛神经阻滞(I组),阻滞药物均为0.375%罗哌卡因20ml+地塞米松5mg。记录患者术前及术后6h肺活量,拔管时间,PACU出室时间,术后苏醒即刻、6、12、24h的静息VAS疼痛评分,术中及术后24h内阿片类药物总量,记录不良反应情况。结果 S组患者术后拔管时间明显早于I组[(13.0±3.9)min vs(21.2±4.0)min,P0.05]。与术前比较,术后6hI组肺活量明显下降[(2 909±502)ml vs(3 533±726)ml,P0.05],S组无明显变化[(3 620±808)ml vs(3 743±529)ml,P0.05],I组明显低于S组(P0.05)。两组患者术后VAS评分及阿片类总量差异无统计学意义。结论超声引导下前路肩胛上神经阻滞可以为肩关节镜手术提供较为满意的镇痛,并对患者肺功能影响更小。     

电针干预防治术后胃肠功能紊乱随机对照预试验

目的:初步评价电针干预防治术后胃肠功能紊乱的疗效。方法:将行腹腔镜手术的60例妇科良性肿瘤患者随机分为治疗组(电针干预组)和对照组(常规麻醉组),每组30例。对照组施以常规全身麻醉,治疗组在此基础上,于术前30 min电针刺激双侧内关和足三里穴。观察患者术后6、24、48、72 h时间段的恶心、呕吐发生率,严重程度评分和首次肛门排气时间,并比较患者术后电解质情况。结果:治疗组术后恶心、呕吐的严重程度评分、发生率均低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组平均首次肛门排气时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组电解质紊乱发生率低于对照组,两组血钾、血钙比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:电针干预能够有效促进妇科良性肿瘤患者术后胃肠功能的恢复,明显缩短术后首次肛门排气时间,预防术后电解质紊乱。     

多模式镇痛在双侧人工全膝关节置换术患者的应用

目的 观察双侧人工全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛效果.方法 45例行双侧TKA手术患者随机均分为三组,术前均静脉给予帕瑞昔布40 mg,术中膝关节后关节囊予局麻药浸润.术后镇痛:Ⅰ、Ⅱ组采用舒芬太尼0.2、0.3 μg/kg患者自控静脉镇痛(PCIA);Ⅲ组给予舒芬太尼0.2 μg/kgPCIA复合双侧股神经单次阻滞.记录术后6、12、24、48 h静息时视觉模拟疼痛评分(RVAS)和改良Bromage肌力评分、术后24、48 h膝关节主动功能训练时视觉模拟疼痛评分(IVAS)以及镇痛药追加次数和不良反应.结果 Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24 h的RVAS评分和术后24 h的IVAS评分低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组术后6、12h的改良Bromage肌力评分高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组镇痛药追加次数多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).结论 在静脉给予非甾体药物和部分膝关节腔内局麻药阻滞基础上,双侧TKA术后采用舒芬太尼复合双侧股神经阻滞可以提供更好的镇痛效果.     

鞘内注射吗啡用于脊柱矫形术后镇痛

目的 探讨鞘内注射吗啡用于脊柱侧弯矫形术后镇痛的安全件及有效性.方法 30例全麻行脊柱侧弯后路矫正术患者随机分为三组.M_2、M_5组于全麻诱导后行蛛网膜下腔穿刺,分别注射吗啡2、5μg/kg,C组为对照组.三组均于术后使用静脉芬太尼镇痛泵,比较三组患者在术后各时点的VAS评分及不良事件发生率.结果 M_5组在术后6、12、24 HAS评分显著低于M_2、C组(P<0.05),M_5组在术后48h仍低于C组(P＜0.05).M_5组术后有2例发生皮肤瘙痒.结论 鞘内注射吗啡2、5μg/kg均可安全用于脊柱矫形术患者,吗啡5μg/kg的镇痛效果优于2 μg/kg.