中国普通群众视疲劳现况调查与影响因素

调查现阶段我国普通群众视疲劳发生情况及相关影响因素。方法：横断面调查研究。采用问卷调查法，于2006年6月至2017年1月通过现场填写和网上填写的方式对全国范围内的普通群众进行视疲劳调查研究。调查表涵盖了“眼部不舒服”“眼部干涩”等在内的3个维度共计13个条目。结果：在中国24个省163个城市收集了1 909份有效问卷。“用眼时感觉到眼部不舒服”和“有眼部干涩”为最常见的2个眼部不适症状，发生率分别为13.28%和16.26%。40岁以上人群眼部不舒服和眼部干涩发生率均显著高于40岁以下人群（χ2=13.359，P0.001；χ2=9.870，P=0.002）。出现“眼部干涩”症状的人群中，“眼部不舒服”的发生率为44.85%，而出现“眼部不舒服”症状的人群中，54.66%具有“眼部干涩”的表现。2个眼部不适症状有显著相关性（r=0.407，P=0.01）。“出现重影或模糊”与“出现视物模糊，眨眼后又变清晰”为最常见的2个视觉症状，发生率分别为11.51%和11.95%。“难以专心致志、需重复阅读”“感觉阅读速度减慢”为最常见的全身症状，发生率分别为13.05%和13.13%。年龄增加是上述视觉症状和全身症状的危险因素（OR=1.02，P=0.008；OR=1.02，P<0.001）。结论：我国普通群众出现视疲劳各种症状的发生率较高，包括眼部不适症状、视觉症状及全身症状。近距离用眼时间和年龄是影响视疲劳眼部不适症状的重要因素。     

白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后视网膜脱离的相关因素

目的 探讨未经选择患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体(IOL)植入术后视网膜脱离(RD)的发生率及发生的相关因素.方法 回顾性分析温州医学院附属眼视光医院1998年12月1日至2008年9月30日行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术患者10 076例(13 625只眼),术后发生RD及其相关危险因素.结果 10076例白内障患者的平均年龄(67±15)岁,男4439例和女5637例的数量差异有统计学意义(χ2=142.44,P<0.01),左眼6701例和右眼6924例的数量差异无统计学意义(χ2=3.65,P0.05),其中年龄相关性白内障6641例所占比例为65.91%.白内障超声乳化吸除联合IOL植入术后共计32例32只眼发生RD,发生率为0.32%,发生的时间间隔为术后10天至74个月,风险度估计(Kaplan-Meier法)为0.47%.高度近视和眼轴延长(χ2=14.55,P<0.01)与RD的发生紧密相关.相关危险因素有高度近视、术中晶状体后囊膜破裂、术后后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开.32只眼中31只眼1次手术复位成功,2只眼手术后复发放弃手术.结论 白内障超声乳化吸除联合IOL.植入术后增加了RD的发生率;术前合并眼病、高度近视及眼轴延长,术中晶状体后囊膜破裂及术后后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开是术后RD发生的危险因素.     

温州地区小梁切除术患者远期随访状况及影响因素分析

目的分析温州地区青光眼患者术后远期随访状况及影响随访依从性的相关因素。方法收集2005年7月至2012年12月在温州医科大学附属眼视光医院行复合式小梁切除术的青光眼患者3353例，剔除住院信息记录相对不完整患者823例，共纳入患者2530例。根据术后随访中位次数将患者分为随访总次数＞6次（依从性较好）组1167例和随访总次数≤6次（依从性较差）组1363例。收集患者年龄、婚姻状况、职业、文化程度、全身系统疾病史、青光眼家族史、子女数、青光眼类型等资料。采用单因素和多因素二元logistic回归分析影响术后患者随访依从性的因素。结果患者术后第2、3、5年的随访率分别为43.30%、34.10%、12.56%。多因素分析显示患者年龄越大随访依从性越差（70岁~：OR=1.662，P＜0.05）。相对于无业人员，个体及退休患者随访依从性较好，农民随访依从性较差（个体：OR=0.446，退休：OR=0.575，农民：OR=1.330；均P＜0.05）。相对于文盲，接受过小学和中学教育的患者随访依从性越好（小学：OR=0.625，中学：OR=0.551；均P＜0.05）。相对于无全身系统疾病患者，合并全身系统疾病患者随访依从性好（OR=0.824，P＜0.05）。相对于原发性急性闭角型青光眼（APACG）患者，其他类型青光眼患者随访依从性较好（原发性慢性闭角型青光眼：OR=0.657，原发性开角型青光眼：OR=0.453，其他类型青光眼：OR=0.396；均P＜0.05）。结论仅约1/8的青光眼患者完成5年随访，1/3的患者完成3年随访。年龄较大、无业及农民、无系统性疾病、APACG患者的随访依从性较差。     

表皮生长因子对氧化损伤的人眼Müller细胞增生及迁移的保护作用

背景 目前认为氧化损伤机制在年龄相关性黄斑变性(AMD)的发病中起着重要作用,主要与血-视网膜屏障的破坏有关,而Müller细胞是稳定血-视网膜内屏障功能的主要细胞成分.研究表明,表皮生长因子(EGF)可促进实验动物视网膜Müller细胞的增生和迁移,但其对人Müller细胞的作用研究较少. 目的 探讨EGF对体外氧化损伤的人眼Müller细胞增生和迁移的影响及其作用机制. 方法 将人眼Müller细胞系MIO-M1细胞进行培养并用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、第Ⅷ因子、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、人角蛋白及S -1 00免疫组织化学法进行鉴定.在无血清DMEM中加入不同质量浓度(0、1、10、30、100 mg/L) EGF,用5-溴脱氧尿嘧啶核苷( BrdU)标记法测定MIO-MI细胞的阳性率.根据干物方式的不同将培养细胞分为EGF组、H2O2损伤组、EGF+H2O2组、葡萄糖氧化酶(GO)组、GO+EGF组、EGF+ LY294002+H2 O2组,采用MTT比色法测定各组培养细胞的增生情况(A590).对培养的人眼Müller细胞采用划痕实验观察H2O2损伤条件下0、1、10、30、100 mg/L EGF作用24、48、72 h后对Müller细胞增生、迁移的影响;采用Western blot技术检测EGF对体外不同培养条件下M üller细胞Akt信号传导通路的作用. 结果 正常培养条件下10、30、100 mg/L EGF作用后Müller细胞的增生率分别为28.0％、32.9％、39.0％,明显高于0 mg/L、1 mg/L EGF组(24.5％、26.2％).在H2O2和GO分别培养细胞的条件下,高质量浓度的EGF组Müller细胞的吸光度(A570)值明显大于低质量浓度组,各组总体差异有统计学意义(F=23.582,P=0.000).与EGF+H2O2组比较,EGF+ LY294002+H2O2组Müller细胞的吸光度(A570)值明显下降.10 mg/L EGF促进Müller细胞迁移的作用最强.0.08 mmol/LH2O2作用Müller细胞后Akt信号通路激活,提前2h加入外源性EGF后,100 mg/L EGF对抗氧化所致Müller细胞的损伤作用最明显,同时提前2h加入外源性EGF和Akt信号通路阻断剂LY294002后,Akt信号传导通路的保护作用减弱. 结论 EGF对体外培养的Müller细胞具有促进增生及迁移的作用,10 mg/L EGF促进Müller细胞迁移作用最强.100 mg/L外源性EGF抗Müller细胞氧化损伤作用最强,其作用机制是激活Akt信号传导通路.     

眼周穴位按摩联合中药敷贴对青少年低度近视并视疲劳患者眼调节功能的影响

目的观察眼周穴位按摩联合中药敷贴对近距离工作致青少年低度近视并视疲劳患者调节功能的影响。方法将82例近距离工作致青少年低度近视并视疲劳患者随机分为治疗2周组28例、治疗4周组29例和对照组25例。治疗2周组和治疗4周组均采用眼周穴位按摩联合中药敷贴法,分别治疗2周和4周;对照组采用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼,治疗4周。治疗前、治疗2周及治疗4周对各组患者进行视疲劳症状评分并测定调节功能。结果治疗后2、4周各组视疲劳评分均显著改善(P0.01),但各组间比较差异无统计学意义(P=0.615)。各组治疗前后调节功能、双眼调节幅度、调节灵活度、调节滞后量、正相对调节、负相对调节均较本组治疗前显著改善(P0.01),并且双眼调节灵活度、调节滞后量及以治疗4周组疗效最佳(P0.05)。结论相对于七叶洋地黄双苷滴眼液,眼周穴位按摩联合中药敷贴法更有利于改善患者的调节灵活度、调节滞后以及负相对调节。     

孔源性视网膜脱离术后黄斑形态和视力的研究

目的 观察孔源性视网膜脱离修复术后黄斑区视网膜形态及术后视力恢复情况并研究影响术后视力的相关因素.方法 收集行玻璃体手术或巩膜扣带术成功复位病例,所有病例病程少于1个月,按术前视网膜脱离是否累及黄斑区进行分类,术前和术后均行眼科常规检查和光学相干断层扫描(OCT)检查,随访半年.结果 共收集孔源性视网膜脱离101只眼,其中脱离累及黄斑区为78只眼.行玻璃体手术为36只眼,巩膜扣带术为65只眼,术后半年内均未发生并发症.术后一个月时复查OCT,在玻璃体手术组和巩膜扣带术组分别有55.56％和72.31％的患眼存在黄斑区视网膜形态异常,其中神经上皮层下积液多见.两种手术方式对术后黄斑区视网膜形态有影响(x2=23.65,P＜0.01).在巩膜扣带术组,术前视网膜脱离是否累及黄斑对术后黄斑区视网膜形态有影响(x2=30.331,P＜0.01),对术后视力提高程度有影响(F =8.150,P＜0.01).结论 视网膜脱离修复术的手术方式对术后黄斑区视网膜形态有影响.行巩膜扣带术病例如术前视网膜脱离累及黄斑,术后出现黄斑区视网膜形态异常的可能性大,术后视力恢复差.     

老年高血压患者白内障术中脉压变化的临床分析

目的 研究老年高血压患者白内障术中脉压(PP)变化情况,了解白内障手术的心血管损伤风险.方法 前瞻性对照研究.对2010年11月至2011年3月在温州医学院附属眼视光医院就诊的白内障手术患者,根据高血压和年龄分为3组:其中老年高血压组(A组)21例(21只眼),老年正常血压组(B组)20例(20只眼)和年轻正常血压组(C组)20例(20只眼).测量以下时间点的脉压值:入院时(PP1)、进入手术室术前(PP2)、超声乳化白内障时(PP3)、人工晶状体植入前(PP4)、手术结束时(PP5).同时观察患者术前和术后视力及眼压变化.结果 所有患者均顺利完成手术,术后视力均显著提高(t =-5.692,-4.699,-3.204;P＜0.05),手术前后眼压均在正常范围内,差异无统计学意义(t =1.150,0.214,-0.268;P＞0.05).各时间点脉压依次为:A组(63.00±13.198、77.95±13.08、72.81±17.57、72.81±19.10、73.43±17.98) mm Hg;B组(51.25±10.78、65.10±12.49、65.40±10.18、62.75±12.37、63.25±12.21) mm Hg;C组(37.25±6.74、57.60±13.19、54.50±14.61、53.20±10.01、54.40±12.01) mm Hg.在手术不同时间点,脉压值不同(F=36.161,P＜0.05),3组同一时间点脉压值不同(F =17.277,P＜0.05).PP1从大到小依次为A组、B组、C组(P＜0.05);A组PP2大于其它组(P＜0.05),B组和C组相似(P＞0.05);各组PP2比PP1增大(P＜0.05),增大幅度分别为A组(14.59±2.54) mm Hg、B组(13.85±3.16) mm Hg,C组(20.35±3.60) mm Hg,差异均无统计学意义(P＞0.05);C组PP4测量值低于PP2 (P＜0.05),余差异均无统计学意义(P＞0.05).PP2与年龄、PP1差异有统计学意义(r=0.480,0.565;P＜0.001).结论 白内障手术发生心血管损伤的风险虽然较低,但是高血压是老年人白内障术中发生心脑血管损伤的危险因素.控制并且稳定术前血压、脉压水平,术中心电监护,可降低心血管损伤风险,提高手术安全性..     

ReSTOR多焦点人工晶状体植入术后远期视觉质量评价

ReSTOR多焦点人工晶状体（muhifocalintraocularlens．MIOL）能改善远近视力,其短期（3～6个月）效果已被证实,但是评价其远期效果的报道少见。本研究对ReSTORMIOL植入术后1年以上的患者进行回顾性研究,报道如下。     

温州市社区老年眼病筛查报告之一：视力损伤及年龄相关性白内障筛查与转诊情况

目的调查温州市区50岁及以上社区人群年龄相关性白内障患病及中重度视力损伤及后续转诊情况。方法调查研究。在2014年3月至2016年1月期间根据自愿原则,对温州市区124个社区共31 170例50岁及以上人群进行眼病筛查,包括生活视力、眼压、裂隙灯显微镜和眼底照相。对于视力下降至0.3或以下,存在明显白内障或其他眼病的受检者建议转诊。采用χ2检验或趋势χ2检验进行数据分析。结果31 170例受检者中,检出年龄相关性白内障10 023例,检出率为32.16%,随年龄增长,白内障的检出率增高（趋势χ2=4049.64,P＜0.01）。各年龄组中,女性人群白内障检出率均高于男性（50～59岁：χ2=8.70,P＜0.01;60～69岁：χ2=46.78,P＜0.01;70～79岁：χ2=52.21,P＜0.01;≥80岁：χ2=32.26,P＜0.01）。中度视力损伤（双眼中较差眼日常生活视力<0.3且≥0.1,较好眼视力≥0.1） 5 657例,检出率为18.15%;单眼盲和重度视力损伤（双眼中较差眼生活视力＜0.1,较好眼≥0.1） 2 161例,检出率为6.93%;双眼盲和重度视力损伤（双眼日常生活视力＜0.1） 604例,检出率为1.94%。随年龄增长,中度视力损伤（趋势χ2=217.14,P＜0.01）、单眼盲和重度视力损伤（趋势χ2=165.14,P＜0.01）以及双眼盲和重度视力损伤（趋势χ2=57.58,P＜0.01）的检出率明显增高。白内障患者中较好眼视力＜0.3者1 398例,占白内障总人数的13.95%,其中1 061例（75.90%）受检者接受转诊治疗卡表示愿意至医院就诊,最终有449例至眼视光医院检查并接受手术治疗,转诊率为32.12%。结论温州市区50岁及以上社区人群中视力损伤及白内障的检出率较高,社区人群仍缺乏视觉健康意识,应加强眼病相关知识的宣教工作。