点扩散函数法对近视患者准分子激光角膜原位磨镶术后早期视觉质量的评价

背景目前对屈光手术后视觉功能的评价研究主要是对比敏感度的研究,但易受患者主观因素的影响。点扩散函数（PSF）分析法是一种定量评价术后早期视觉质量的方法。目的研究近视患者行准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）后在明视和暗视两种环境下（3mm和6mm瞳孔直径）视觉系统调制传递函数（MTF）的变化,用PSF分析法评价术后早期的视觉质量。方法回顾性系列病例研究。38例72眼纳入本研究,分为低、中、高度近视组,术前等效球镜值分别为（-2．72±0．52）、（-4．89±0．80）、（-8．00±0．98）D。分别于术前,术后1周、1个月、3个月检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度,PSF分析仪测量模拟明视、暗视下的MTF值。结果LASIK术前,3／11／71和6Him瞳孔直径下的MTF值差异有统计学意义（P=0．000）。术后1周、1个月、3个月,3mIn瞳孔直径下,低、中、高空间频率的MTF值与术前比较,均有明显先下降后上升的趋势;术后3个月仍未恢复到术前水平,术后各时间点MTF值与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;部分高空间频率（18．85～37．70cpd）的MTF值与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。6mm瞳孔直径下,低度近视组和中度近视组低空间频率（2．98～7．44cpd）的MTF值与术前比较明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;部分中、高空间频率（9．42～37．70cpd）的MTF值下降不明显（P〉0．05）;而高度近视组术后各时间点在所有空间频率段MTF值均下降（P〈0．05）,随着时间的推移有逐渐上升的趋势,但术后3个月仍未恢复到术前。结论近视患者LASIK术后MTF值随屈光度及瞳孔直径的增加而下降,随时间的推移呈逐渐好转的趋势。PSF分析可对LASIK术后的视觉质量进行定性和定量分析,有助于准分子激光术后视觉质量的分析和手术方案的改进。     

中文版低视力者生活质量量表的 Rasch分析

目的：通过Rasch分析评估中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）,优化提炼该量表。方法：回顾 性系列病例研究。收集2017年1-12月在温州医科大学附属眼视光医院低视力门诊就诊的低视力患 者189例,对其进行CLVQOL问卷调查。患者的年龄为（40.9±20.2）岁,男/女比例为1.6∶1。根据 每一量表的每一条目得分情况使用Winsteps 3.72.2软件的等级模式进行Rasch分析,分析条目及答案 的心理计量特征。分析的项目内容分别为：分解维度、选项排序、局部独立性、适合度分析、项目 差别功能和项目适中性分析。结果：CLVQOL由4个维度组成。各维度选项之间存在互相包含现象, 且第一特征根均在2左右,单维性检验尚在可接受范围内。选项排序发现选项2和4与其相邻选项分 离不够清晰。同一维度内条目间具有较好的独立性。第四维度Q24的适合均方为1.55,不适合均方 为1.58,超过了0.60～1.40的标准范围。按性别分析4个维度的项目功能差异,Q24在性别间差异大 于5。项目与个体匹配不是很好,除了第三维度项目平均分高于个体平均得分外,其他维度项目平 均得分均低于个体平均得分。同时,各维度对个体的测量信息也较低。结论：CLVQOL具有良好的 信效度,通过Rasch分析表明其量表选项应根据我国社会经济背景及低视力人群生活需求进行重新 设计优化,使量表更适用于中国低视力人群。     

眼科专科医院对口支援模式的探索与实践

由于眼科专科医院的特殊性,在落实万名医师支援农村卫生工程实际工作中遇到了特殊问题.合作的六家医院,均无独立的眼科,眼科专业的卫生技术人员水平不高,人员严重不足,设备简陋.通过共同探索实践,建立了具有眼科专科特色的对口支援模式,并收到了一定成效.     

“真实世界”研究的产生背景、概念、方法及其在眼科的应用

“真实世界”研究（RWS）是起源于实用性的临床试验,属于药物流行病学的范畴。是基于临床真实的干预情况采取的一种非随机、开放性、不使用安慰剂的研究,因此其得出的结果具有很高的外部有效性。目前RWS已得到很多医学领域的重视,有些学科已经建立了较为完整的观察性队列、登记和管理型数据库。眼科学界对RWS设计的尝试才刚刚起步。笔者就RWS的背景、概念、方法以及在眼科的应用做一文献复习。     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术后视网膜脱离的手术效果

目的 观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入手术后视网膜脱离(RD)的手术效果.方法 回顾分析超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后发生RD并接受手术治疗的38例患者的临床资料.所有患者手术前常规行视力、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜、A或B型超声、光相干断层扫描检查确诊.男性21例21只眼,女性17例18只眼.年龄42～83岁,平均年龄(57.4±11.2)岁.9例10只眼合并单纯黄斑裂孔性RD(MHRD).根据RD范围、裂孔位置及大小、增生性玻璃体视网膜病变分级等采取玻璃体切割手术或巩膜环扎手术或玻璃体切割联合巩膜环扎手术;MHRD患眼采用后巩膜加固手术.手术后随访3～26个月,平均随访时间(11.9±6.8)个月.结果 36只眼1次手术后视网膜复位成功,成功率为92.3％.2只眼手术后RD复发并放弃手术;1只眼经3次手术后成功复位.超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后视力和RD手术后末次随访视力对比,视力下降36只眼,占92.3％;不变1只眼,占2.6％;提高2只眼,占5.1％00.结论 超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后RD一次手术复位率高,但视力预后不佳.     

巩膜扣带术后早期泪膜变化的临床研究

目的观察巩膜扣带术后早期泪膜变化的临床特征及其规律。方法收集2009年3月至7月行巩膜扣带术的裂孔源性视网膜脱离的连续临床病例36例(36眼)。于术前1d,术后1d、3d、10d、1个月及3个月进行症状评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)及基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)等检查,以对侧眼作为自身对照,根据临床检查结果进行评分并进行统计学分析。结果术眼:术后1d、3d,70%患者术眼出现疼痛、发痒、红肿及流泪等不适症状;BUT术后10d与术前相比平均增加5.35s,差异有显著统计学意义(P=0.001),术后3个月时80%患者泪膜趋于正常;CFS评分在术后1d减少最明显,与术前1d比较差异有显著统计学意义(Z=-4.038,P=0.001);SIT术后1d增加最明显(P=0.001),50%患者泪液分泌量大于30mm,70%患者泪液分泌量大于25mm,术后10d恢复至术前水平。对照眼:术后未出现眼部不适症状;BUT术后10d、1个月、3个月分别为(8.33±5.45)s、(8.44±4.70)s、(8.75±3.71)s,与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);SIT术后1d,17%患者泪液分泌量大于25mm,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术眼与对照眼组间比较,干眼不适症状、BUT和SIT在术后1d、3d差异均有统计学意义(均为P<0.05),CFS评分术前1d、术后1d、3d、10d差异均有统计学意义(Z=-4.247、-3.174、-2.528、-1.555,均为P<0.05)。结论巩膜扣带术后早期可出现明显眼表不适症状,并影响泪液分泌及泪膜稳定性,术后3个月时术眼眼表及泪膜基本趋于稳定。     

近视眼LASIK术后与RGPCL配戴后的点扩散函数对比分析

目的 通过测量点扩散函数（PSF）,对近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后早期与硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）矫正近视后明暗视下的视觉质量进行对比研究.方法 前瞻性病例对照研究.选择屈光度匹配的两组中高度近视患者进行对比观察.A组为LASIK组,22例（44眼）,等效球镜度为（-6.84±1.65）D,行常规LASIK;B组为RGPCL矫正组,25例（49眼）,等效球镜度为（-6.43±1.59）D,给予同一材料和设计的RGPCL矫正.术前及术后3个月,对两组行3 mm和6 mm瞳孔直径下的PSF检查.对两组矫正前后组内和组间的PSF差异分别采用配对t检验和协方差分析.结果 ①LASIK组：术后3个月,近视患者低中频率调制传递函数（MTF）值较术前下降（3 mm瞳孔直径,2.98～23.81 cpd;6 mm瞳孔直径,2.98～9.42 cpd;P均＜0.01）,而高频MTF值变化不明显.②RGPCL组：与戴框架眼镜时比较,3 mm瞳孔下,低中频率MTF值差异无统计学意义,而高频率MTF值升高（18.85～37.70 cpd,P均＜0.05）;6 mm瞳孔时,各空间频率（2.98～37.70 cpd）MTF值均有上升.③无论瞳孔大小,RGPCL组各空间频率MTF值变化均明显大于LASIK组（P均＜0.05）.结论 LASIK手术后早期患者视觉质量存在不同程度下降,而配戴RGPCL可改善患者视觉质量.     

“真实世界”研究的产生背景、概念、方法及其在眼科的应用

“真实世界”研究（RWS）是起源于实用性的临床试验,属于药物流行病学的范畴。是基于临床真实的干预情况采取的一种非随机、开放性、不使用安慰剂的研究,因此其得出的结果具有很高的外部有效性。目前RWS已得到很多医学领域的重视,有些学科已经建立了较为完整的观察性队列、登记和管理型数据库。眼科学界对RWS设计的尝试才刚刚起步。笔者就RWS的背景、概念、方法以及在眼科的应用做一文献复习。     

眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近距离工作视疲劳的短期疗效

目的研究眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近视中小学生持久近距离工作所致视疲劳的临床疗效及其对调节功能的影响。方法开放性随机对照研究。纳入2011年6-9月于温州医科大学附属眼视光医院就诊患者107例,按治疗方法及时长不同分为治疗2周组、治疗4周组和对照组,分别为39、38、30例。治疗组采用眼周穴位按摩联合中药敷贴法分别治疗2周和4周,对照组采用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼4周,在治疗前、治疗后2周及治疗后4周分别评估患者主觉症状、UCVA及调节功能的变化。对所得数据采用重复测量方差分析进行比较。结果3组治疗后UCVA均有一定程度提高（F时间=39.66,P＜0.01）,但组间比较差异无统计学意义。3组患者治疗后视疲劳评分减小（F时间=175.91,P＜0.01）,组间比较差异无统计学意义。3组治疗后双眼调节幅度以及负相对调节（NRA）、正相对调节（PRA）均有改善（F时间=24.80、10.34、31.68,P＜0.01）,但组间比较差异无统计学意义。3组治疗后双眼调节灵敏度和调节滞后均有改善（F时间=101.22、11.73,P＜0.01）,且组间比较差异有统计学意义（F分组=3.66、4.73,P＜0.05）,以治疗4周组疗效最佳。结论眼周穴位按摩联合中药敷贴法与七叶洋地黄双苷滴眼液均可以改善近视青少年持久近距离工作所致视疲劳患者的自觉症状以及调节功能;但眼周穴位按摩联合中药敷贴法更有利于改善患者的调节灵敏度和调节滞后,推测眼周穴位按摩联合中药敷贴法对近视防控可能有一定作用。     

Acrysof Toric人工晶状体植入矫正白内障术前角膜散光的短期观察

Objective To evaluate the results of Toric intraocular lens (IOL) for correction of preoperative astigmatism in patients having cataract phacoemulsification.Methods It Was a prospective case series study. Seventy-one eyes (60 patients) had implantation of Acrysof Toric IOL logMAR uncorrected visual acuity(UCVA),best corrected visual acuity(BCVA),preexisting corneal astigmatism,residual refractive sphere and cylinder.and toric IOL axis were measured.Four residual astigmatism models were compared according to their axis postoperatively:neutral,against-the-rule (ATR,180±15 degrees),with-the-rule(WTR,90 ± 15 degrees)and oblique(OB,45/135±30 degrees).Rank sum test and Friedman test was used to analyze these data.Results Three months postoperatively.the median dislant UCVA increased significandy from 0.80 to 0.20,residual refractive astigmatism decreased significantly from 2.02 D to 0.67 D.The mean Toric IOL axis rotation was 1.63±1.83 degrees.with rotation less than 5.00 degrees in 96% of eyes.For uncorrected near visual acuity.group ATR fared the best results and the difference between group ATR and groups WTR,neural and OB was statistically significant.For UCVA,there Was no statistically significant difference between group ATR and groups neutral and OB.Conclusions Acrysof Toric IOL implantation is a predictable.safe and effective method to correct preexisting corneal astigmatism in patients having cataract phacoemulsification. A pseudophakic eye after Acrysof Toric IOL implantation with low residual ATR myopic astigmatism is beneficial for obtaining a better uncorrected near and distant visual acuities.