高等医学院校<医学美学>课程设置之管见

《医学美学》是一门新生的学科,也是一门跨学科、边缘交叉性科学。随着医学模式的转变和社会科学的不断发展,医学科学的各个领域都面临着内容的更新和范围的拓展。现代生物心理社会医学模式使得医疗保健工作在充分汲取和运用美学知识上显得更为必要。医疗保健人员的美学素养高低,直接影响着疾病防治的质量。21世纪的医学教育模式将是全面发展的创造型高素质医学人才教育模式,在高等医学院校开设《医学美学》选修课程,对医学生实施医学审美教育,有助于引导医学生在医学实践中掌握医学美学知识,正确运用医学审美观点,发挥美的创造力,改善和创…     

前列腺素E1治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的：观察前列腺素Ｅ１治疗不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）的疗养,方法：选择符合ＷＨＯ诊断标准的不稳定性心绞痛６０例,治疗组３８例。静脉滴注前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）２００μｇ／ｄ,并与２２例常规治疗组进行对照。结果：治疗组总有效率８９．５％,对照组５０％（Ｐ〈０．０１）。结论：前列腺素Ｅ１是治疗ＵＡＰ的有效药物。     

上海市新诊断114例人类免疫缺陷病毒Ⅰ型感染者的分子生物学研究

目的对上海市2004至2005年新诊断的114例人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（H1V-1）感染者进行分子流行病学调查，为确定上海市流行的HIV-1的分子生物学特征提供监测依据。方法应用逆转录聚合酶链反应扩增HIV-1多聚酶基因，DNA测序后进行进化系统树分析确定基因亚型并与国际耐药数据库比对辨别耐药性突变位点。结果1．114例中除1例不详外，本市户口33例，占28．95％，外来人口80例，占70．18％；经性传播感染51例，占44．74％，经静脉注射吸毒感染43例，占37．72％，经采供血和输血感染3例，占2．63％，感染途径不详17例，占14．91％；2．基因亚型分别为B亚型9例，占7．89％，B’亚型15例，占13．16％，C亚型1例，占0．88％，G亚型1例，占0．88％，CRF01_AE38例，占33．33％，CRF07_BC46例，占40．35％和CRF08BC4例，占3．51％；3．耐药分析结果表明本次研究人群的耐药性主突变率为18．42％。与蛋白酶抑制剂（PRIs）和逆转录酶抑制剂（RTIs）耐药相关的基因主突变率分别为2．63％（3／114）和17．54％（20／114）。蛋白酶基因主突变位点突变频率为M46I，占66．67％，M46L，占33．33％。逆转录酶基因主突变位点突变频率分别为M41L，占7．69％、A62V，占7．69％、T69S，占7．69％、V75I／L，占15．38％、K103R，占25．00％、V118I,占23．08％、V179D／E／T，占33．33％、G190R，占8．33％、L210K／M／X，占38．46％、F227L／I，占16．67％、M230R，占8．33％和P236R，占8．33％。结论上海市新诊断的HIV-1感染者依然以静脉吸毒和性传播为主，感染者以外省市流动人口为主。HIV-1基因亚型流行呈多样性，主要以CRF01_AE、CRF07_BC和B／B’为主。在114例新诊断、尚未经抗病毒治疗的HIV-1感染者中，已存在与PRIs和RTIs耐药相关的基因主突变。     

非动脉炎性前段缺血性视神经病变与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性

<正>前段缺血性视神经病变(AION)较少见,主要是因为睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足,发病人群主要为老年人,临床表现为急剧的、无痛性的视力丧失,其发病率为(2¹0)/105〔110)/105〔1⁴〕。非动脉炎性AION(NAION)发病原因主要包括高血压、糖尿病、大出血、动脉硬化、心血管疾病等。但是,具体致病机制及其血管病变的定位仍不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种在每晚7 h睡眠中,持续10 s以上的呼吸暂停,发作次数大于30次或呼吸暂停低通气指数(AHI,即     

温敏型液态氟碳纳米粒声致相变及体外超声显像

目的制备一种脂质包裹液态氟碳(PFP)的新型温敏型纳米粒(HSNP),观察其于加热和低强度聚焦超声(LIFU)辐照下的相变情况,体外检测其超声显影效果。方法采用薄膜分散法制备包裹PFP的HSNP。检测其物理性质;光镜下观察HSNP加热下的相变情况;制备内含HSNP高分子聚丙烯酰胺凝胶模型,同时建立含磷酸盐缓冲液(PBS)和脂质悬液的凝胶模型作为对照,观察LIFU辐照后凝胶模型的超声显影效果。结果成功制备包裹PFP的HSNP,其外观呈乳白色混悬液,镜下微球大小均一,形态规则,平均粒径(507.9±101.7)nm,平均电位(-5.87±4.41)mV。HSNP于45℃时开始转变为微气泡,随温度升高气泡随之增多增大。LIFU辐照前,基波和谐波下含PBS和脂质悬液凝胶模型呈无回声,含HSNP凝胶模型基波和谐波呈无回声为主伴散在点状高回声,LIFU辐照后,含PBS和脂质悬液凝胶模型基波下呈散在点状高回声,谐波下未见明显改变,含HSNP凝胶模型基波下呈密集点状强回声,谐波下呈细密点线状高回声;辐照后含HSNP凝胶模型平均超声灰度值(161.13±2.74)明显高于含PBS(24.09±2.38)和脂质悬液(25.03±2.50)凝胶模型(P均0.05)。结论本研究制备包裹PFP的HSNP为新型超声造影剂,可声致相变,体外可实现增强超声显影。     

肺癌患者围术期抗菌药物使用分析

目的调查肺癌患者围术期抗菌药物使用情况及存在问题,从而加强抗菌药物应用的管理,减少围术期医院感染。方法回顾性研究分析2012年1月1日-12月31日接受肺癌手术患者的临床信息和用药资料,调查分析抗菌药物使用及其合理性,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 521例肺癌手术患者中预防性抗菌药使用率为99.23%;药物使用频率前4位分别为头孢唑肟、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢米诺,分别为41.59%、36.56%、7.16%、6.19%;治疗性抗菌药的病原菌送检率为45.21%,低于原卫生部要求。结论肺癌患者围术期预防性应用抗菌药物欠合理,与《抗菌药物临床应用指导原则》有差距,有待改善,合理用药需要进一步加强。     

QC小组对提高内科患者口服药依从性的影响

目的：分析QC小组对内科患者口服药依从性的影响。方法选取我院2014年9月～2015年6月收治的106例接受口服药物治疗的内科患者,随机分为观察组和对照组,每组各53例患者。对照组患者按管床护士负责制指导服药,观察组患者在 QC小组干预下服药。对比分析两组患者的口服药依从性。结果观察组患者的口服药依从性（96．23％）明显高于对照组（77．36％）,统计学上有意义（P＜0．05）。观察组患者掌握用药剂量（94．34％）、服药方法（100．00％）、药物副作用（92．45％）与对照组观察组患者掌握用药剂量（71．70％）、服药方法（75．47％）、药物副作用（66．04％）相比明显较高,统计学上有意义（P＜0．05）。结论 QC 小组对提高内科患者口服药依从性的影响较大,提高了患者安全服药意识,帮助患者掌握用药剂量、服药方法、药物副作用等知识,提高患者口服药依从性,进一步避免漏服、错服药物的发生,增强了患者的治疗效果。     

654-2及灯盏花素联合治疗糖尿病足的疗效观察

对51例糖尿病足溃疡随机分为两组，在基础治疗相同的基础上，对照组只应用654-2治疗，治疗组应用654—2联合灯盏花素注射液治疗。观察654—2联合灯盏花索对DF的下肢血流动力学的改变，结果：治疗组总有效率为85．8％，对照组为49．9％（P〈0．01），在改善下肢血流动力学方面，治疗组优于对照组（P均〈0．05）。     

UPLC-QTOFMS法快速测定饮料中三聚氰胺

目的:建立咖啡、奶茶、豆奶、牛奶等饮料中三聚氰胺的超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用(UPLC-QTOFMS)方法。方法:样品经1%三氯乙酸溶液和乙腈处理,以ACQUITY UPLC BEH C8柱(2.1×100 mm,1.7μm)为分离柱,以10 mmol/L乙酸铵∶乙腈(1∶1)为流动相,采用QTOFMS技术检测。结果:1 min内可快速分离测定三聚氰胺,在0.4 mg/L～200 mg/L内线性关系良好,加标回收率为75.5%～117%,RSD为2.12%～9.77%。结论:该方法快速、准确,可用于饮料中三聚氰胺的快速测定。     

血清 PCT 与 BNP 水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心力衰竭的临床诊断价值

目的　探讨血清降钙素原（PCT）、B 型脑利钠肽（BNP）以及二指标联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发心力衰竭（HF）的临床诊断价值。方法　选取 2018 年 6 月 ~2019 年 12 月期间就诊于上海市金山区亭林医院呼吸内科且确诊为 AECOPD 的患者 199 例,根据是否并发 HF 症状分为 AECOPD 并发 HF 组（87 例）和单 AECOPD 组（112 例）。并对比分析 PCT 与 NBP 指标以及二者联合检测 AECOPD 并发 HF 患者的诊断价值。结果 AECOPD 并发 HF 组患者的 PCT 和 NBP 指标相比单 AECOPD 组患者明显增高,差异有统计学意义（Z=-3.283 和-4.518, 均 P <0.05）。ROC 曲线分析表明,联合检测的 AUC 值（0.908）高于 PCT (0.710) 和 NBP(0.843) 单独检测,差异有统计学意义（Z=4.183 和 2.358,P<0.05）。联合检测诊断灵敏度与特异度最佳,分别为 86.2% 与 84.8%。联合检测的诊断准确度（85.0%）高于 PCT (69.0%) 和 BNP (78.3%) 单独检测,差异有统计学意义（χ2=3.112 和 2.587, 均 P<0.05）。结论 AECOPD 并发 HF 组患者的血清 PCT 和 BNP 指标明显增高,二者联合检测相比血清 PCT 和 NBP 单独检测具有更高的诊断效能与临床价值。