医务人员手卫生的现状及对策

医务人员的手在预防医院感染中起重要作用,但在日常治疗和护理工作中,医务人员的手卫生依从率较低。为了预防和控制医院感染,保障医疗安全和医务人员的职业安全,需要进一步提高对手部卫生的认识,提高医务人员手卫生责任意识和手卫生的执行率,完善手卫生措施、法律法规建设,加强手卫生的专项培训,加强对手卫生的监督、指导与反馈。     

以心包积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例报告

青年人患血性心包积液往往要想到结核性心包积液,但当各项检查不支持结核性时,应想到肿瘤。兹报道我院收治的２例以血性心包积液为主要表现的纵隔畸胎瘤。　　例１：患者,女,１８岁。左侧胸痛伴咳嗽、痰血反复发作２年。患者２年前突然出现左侧胸痛,呼吸时加剧,伴有咳嗽、咳痰,痰中带血丝及发热,体温达３９～４０℃。当地医院摄Ｘ线胸片发现左侧胸腔积液,考虑“结核性胸膜炎”,予正规抗痨治疗１０个月,症状消失。３个月前患者再次出现左侧胸痛,咳嗽伴咯血、发热,体温达３９～４０℃。Ｘ线胸片示左上肺块状阴影,拟诊“左侧肺炎…     

侧卧位防旋股骨近端髓内钉辅助桥接内固定系统治疗31A2型股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨侧卧位下应用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)辅助桥接内固定系统(ortho-bridge system,OBS)治疗31A2型股骨转子间骨折的临床疗效和分析.方法 研究对象选择厦门大学附属福州第二医院创伤骨科2019年1月至2019年12月收...     

双端固定桥修复前后基牙最大(牙合)力变化的研究

目的:研究双端固定桥修复前后基牙所能承受最大牙合力是否发生变化,并探讨其变化规律。方法:对33名第一磨牙缺失的患者以第二前磨牙和第二磨牙为基牙行常规双端固定桥修复,采用T-ScanⅡ咬合分析系统分别记录修复前、修复完成时及修复后2个月、4个月、6个月于牙尖交错位最大牙合力时的咬合情况并分析。结果:患者经固定桥修复完成时的咬合情况分别与修复前及修复后2个月、4个月、6个月的咬合情况存在差异。结论:双端固定桥修复后基牙所能承受的最大牙合力将增加,其增加量在修复完成后2个月内明显,而修复完成2个月后不明显。     

补肾化痰祛瘀方对铜负荷肝豆状核变性模型小鼠卵泡发育障碍的影响

目的探讨补肾化痰祛瘀方对铜负荷小鼠卵泡发育障碍的影响及其作用机制。方法将雌性C57小鼠随机分为6组,即正常组、铜负荷模型组、二巯丁二酸组、肝豆灵组、补肾化痰祛瘀方组、补肾化痰祛瘀方+二巯丁二酸组,每组20只。采用高铜复制铜负荷小鼠模型,即以100 mg/kg硫酸铜(CuSO4·5H2O)每天上午同一时间灌胃1次,正常组用等量的生理盐水灌胃,共28 d。在给铜的第15天开始除正常组和模型组灌胃生理盐水外,其他4组每日分别灌胃给药,二巯丁二酸组0.16 g/kg、肝豆灵组1.2 g/kg、补肾化痰祛瘀方组1.5 g/kg、补肾化痰祛瘀方+二巯丁二酸组,共14 d至给铜的第28天结束。运用促性腺激素促排方法检测小鼠排卵数,苏木精-伊红染色观察各级卵泡发育情况,电镜观察小鼠卵丘复合物超微结构,采用免疫荧光染色法检测卵丘复合物颗粒细胞Ki67的表达水平以观察细胞增殖情况。结果与正常组比较,各组小鼠排卵数、正常次级卵泡和窦卵泡数、正常线粒体数目和颗粒细胞Ki67表达水平显著减少(P<0.05);异常线粒体数目显著增加(P<0.05);补肾化痰祛瘀方组上述指标较模型组和肝豆灵组改善明显(P<0.05),补肾化痰祛瘀方+二巯丁二酸组也优于二巯丁二酸组(P<0.05)。结论补肾化痰祛瘀方能增加铜负荷小鼠排卵数,促进铜负荷小鼠卵泡的发育,改善其线粒体超微结构,提高其卵丘复合物颗粒细胞的增殖能力。     

错配修复蛋白在直肠癌中的表达及其对新辅助放化疗敏感性的预测价值

背景与目的：术前新辅助放化疗（nCRT）是治疗中低位局部进展期直肠癌的金标准,完全病理缓解（pCR）患者远期预后较好,尽管有新的分子生物学发展和诊疗技术进步,但对nCRT前可预测良好病理反应的潜在生物标志物甚少。本研究探讨错配修复（MMR）蛋白在局部进展期中低位直肠癌患者中表达情况,及其与nCRT敏感性的关系。 方法：选取2014年1月—2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科住院治疗的162例中低位局部进展期直肠癌,所有患者均在nCRT后接受手术治疗。用免疫组化检测初诊肠镜活检组织标本中MMR蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）的表达,分析MMR蛋白表达状态与患者临床资料及nCRT疗效[按RECIST 1.1标准与肿瘤退缩分级（TRG）评分]的关系,以及患者TRG评分与临床病理因素及MMR蛋白表达状态的关系,并通过多因素Logistic回归模型分析pCR的影响因素。 结果：162例直肠癌患者中22例（13.4%）存在MMR蛋白缺失（dMMR）,其中MLH1蛋白缺失17例（10.5%）、MSH2蛋白缺失10例（6.2%）、MSH6蛋白缺失8例（4.9%）、PMS2蛋白缺失11例（6.8%）。组织学类型、术前临床分期、TRG评分与MMR蛋白表达状态有关（均P<0.05）;dMMR患者RECIST 1.1评估nCRT的有效率高于MMR蛋白表达完整（pMMR）患者（59.1% vs. 36.4%,P=0.043）。患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、组织学类型、CEA水平、同步化疗方案以及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白的表达与TRG评分无明显关系（均P>0.05）;临床T分期、临床N分期、术前临床分期、MMR蛋白的表达状态（dMMR或pMMR）与TRG评分有关（均P<0.05）。Logistic多因素回归分析发现dMMR是患者pCR的独立影响因素（OR=0.327,95% CI=0.109~0.984,P=0.047）。 结论：在局部进展期中低位直肠癌患者中,肠镜初诊活检组织中dMMR蛋白表型预示较好的nCRT疗效;MMR蛋白的表达状态可作为直肠癌患者nCRT疗效的预测指标。     

反复熔铸对钯基烤瓷合金力学性能影响的研究

目的:探讨反复熔铸对钯基烤瓷合金力学性能的影响。方法:钯基烤瓷合金在不添加新合金的情况下,经过1～3次单纯反复熔铸后,用拉伸实验对各代试件的拉伸强度、0.2%屈服强度、延伸率进行比较;用弯曲实验对各代试件的弯曲强度、弯曲模量进行比较;用硬度实验对各代试件的维氏硬度值进行比较。结果:经不同次数熔铸的钯基烤瓷合金试件的拉伸强度、0.2%屈服强度、延伸率和显微硬度的差别无统计学意义;各代试件的弯曲强度随着熔铸次数的增加而下降(P<0.05)。结论:钯基烤瓷合金经1～3次单纯反复熔铸后,拉伸性能、显微硬度未发生下降,但弯曲性能发生下降。     

胰岛素样因子3在氟他胺诱导的小鼠隐睾模型中的表达和意义

目的:通过氟他胺诱导小鼠隐睾动物模型的建立,探讨其睾丸组织的胰岛素样因子3(INSL-3)mRNA表达的变化。方法:妊娠BALB/c小鼠随机分成A、B、C、D、E 5组,每组9只(雄鼠3只,雌鼠6只),合笼交配;分别在雌鼠孕第12²1天持续10 d给予氟他胺灌胃,剂量依次为0、150、300、500、700 mg/kg;分别在出生后第4周和第8周时运用荧光定量PCR技术检测子代小鼠睾丸组织中INSL-3 mRNA的表达情况。结果:A组小鼠无隐睾,B、C组有单侧隐睾,发生率分别10.0%和25.0%;D、E组有双侧隐睾的发生,发生率分别为21.1%和40.0%。随着给药剂量的增大,INSL-3 mRNA的表达逐渐降低;与对照组相比,B、C组表达强度无明显变化(P>0.05);D、E组表达强度明显低于A组(P<0.05)。结论:剂量为150与300 mg/kg的氟他胺能诱导单侧隐睾模型,剂量为500与700 mg/kg的氟他胺能诱导双侧隐睾模型;并且隐睾小鼠睾丸的INSL-3表达随氟他胺浓度升高水平明显下降,可能是隐睾发生的机制之一。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医院药剂科应对策略探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下医院药剂科的应对策略。方法介绍四川大学华西医院临床药学部(药剂科)在新冠肺炎疫情防控工作中所采取的策略及具体措施,包括制订应急预案保障药品供应、编订新冠肺炎用药处方集、加强人员培训、强化药学人员防护、加强防疫物资管理、重视舆情、开展疫情相关科普宣传、科学管理捐赠药品等,并进行分析。结果医院药剂科优质完成了疫情期间药学服务,确保了药品不断供、不漏供、不误供及账物相符,避免了患者院内交叉感染,且无一位员工感染新冠肺炎,切实保障了药学人员安全。结论医院药剂科疫情防控策略效果好且有前瞻性和可行性,值得参考。     

胃镜活检病理为高级别上皮内瘤变的外科精准治疗

目的:探讨胃黏膜病变活检病理诊断为高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的外科治疗策略。方法:回顾性分析2014年1月—2017年9月铜陵市人民医院胃肠外科收治的首次胃镜活检病理诊断为HGIN,且均接受根治性手术和/或内镜下治疗后取得完整病变组织学病理的70例患者的临床资料。结果:全组患者中,7例(10.0%)术后病理维持HGIN的诊断,3例(4.3%)为低级别上皮内瘤变及黏膜慢性炎,1例(1.4%)为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其余59例(84.3%)术后病理诊断为腺癌。单因素分析显示,年龄(P=0.029)、EUS评估黏膜下层侵犯可疑(P0.001)、胃周淋巴结肿大(P=0.029)是术前诊断过低的重要危险因素。笔者团队制定了一个基于内镜下诊断、影像学评估和CEA血清水平等临床特征的决策树,以用于胃内病变活检病理诊断为HGIN的外科治疗方案选择。结论:基于近年来内镜诊疗技术的进展,对于活检病理诊断为HGIN的胃黏膜病变患者,应遵循个体化外科精准治疗原则,避免过度治疗和治疗不足的发生。