糖尿病患者11年住院费用的卫生经济学分析与三级预防网络研究

目的通过对我院糖尿病患者住院费用进行分析,探讨符合西部地区经济条件和企业职工医院情况的糖尿病三级预防措施,最大限度地利用有限的经费,降低糖尿病的发病率,早期诊断、早期治疗,降低致残率、致死率,减轻患者、企业、社会的经济负担。了解我国糖尿病,特别是西部经济不发达地区糖尿病治疗的费用问题,有利于强化卫生经济学在糖尿病防治工作中的地位和作用,唤醒人们的费用意识,达到少花钱、治好病的目的;有利于跨学科、跨部门的防治联盟共同研究最符合成本效益、当地经济状况、职工医院特有的糖尿病三级预防措施,从而在尽可能减轻患者经济负担的前提下开展糖尿病三级预防工作,建立切实、可行的糖尿病三级预防网络。方法选择我院近11年收住的糖尿病患者的病案首页和住院费用资料,按年度进行分组、分类,0组为糖尿病无并发症组,1组为糖尿病伴昏迷组,2组为糖尿病酮症酸中毒组,3组为糖尿病肾病组,4组为糖尿病眼并发症组,5组为糖尿病神经并发症组,6组为糖尿病周围循环并发症组,7组为糖尿病心肌病组,8组为糖尿病足病组,9组为糖尿病伴有3种以上并发症组。采用Excel 2003进行统计,使用方差分析,对结果进行讨论。结合糖尿病卫生经济学分析近11年来我院开展的糖尿病三级预防工作。结果1996～2006年我院糖尿病住院例数由87例增加到478例,年总住院例数由5 949例增加到9 890例,11年糖尿病住院人数增加了4.49倍,总住院例数增加了0.66倍,11年间糖尿病患者数占总住院人数的比例由1.462 4%上升到5.611 6%。1996～2006年糖尿病患者住院例数由87例上升到478例,男性多于女性;平均住院年龄由55.6岁上升到62.5岁;平均住院天数出现先降低后升高的情况;平均住院费用由3 075.93元增加到6 351.28元,增加了1.06倍;总住院费用由267 605.9元增加到2 819 970.0元,增加了近9.54倍。按糖尿病合并并发症的情况将患者进行分组,糖尿病无并发症者最多（883例）,其次是糖尿病神经并发症者（373例）、糖尿病肾病者（167例）、糖尿病眼并发症者（165例）、糖尿病伴有3种以上并发症者（152例）、糖尿病酮症酸中毒者（135例）,糖尿病心肌病者（75例）,而糖尿病伴昏迷者（10例）、糖尿病周围循环并发症者（5例）、糖尿病足病者（16例）相对较少。平均住院天数最长的分别是患有糖尿病足病（24.44天）、糖尿病伴有3种以上并发症（20.65天）、糖尿病肾病（19.71天）、糖尿病酮症酸中毒（19.69天）等疾病的患者,糖尿病伴昏迷者、糖尿病周围循环并发症者、糖尿病无并发症者的住院天数相对较短。平均住院费用最高的是糖尿病肾病者（12 861.04元）、糖尿病心肌病者（6 482.31元）、糖尿病伴有3种以上并发症者（6 386.95元）、糖尿病足病者（6 264.45元）。平均住院年龄糖尿病周围循环并发症者最大（68.6岁）,糖尿病无并发症者平均住院年龄为58.47岁。结论糖尿病患者数逐年增加,用于糖尿病的治疗费用成倍提高。这就迫切需要加强卫生经济学研究,利用现有卫生资源,用经济学原则指导糖尿病的预防和治疗,最大限度地减少和控制糖尿病的发生。经济比较落后的西北地区糖尿病防治工作经济负担和压力更大。糖尿病一旦出现并发症则费用明显增加。西北地区经济欠发达,以最小的成本真正落实糖尿病三级预防措施,减轻患者、企业、社会的经济负担,符合国家医改的基本方针。降低糖尿病患病率和控制、延缓糖尿病并发症的发生,必须结合我国国情和现有经济条件,建立可行的糖尿病三级预防网络。     

职校生体育课心理倾向调查

目的 了解并掌握职校生体育课心理倾向。方法 采用问卷调查法，对汕头市卫生学校学生的体育课心理倾向进行相关调查。结论 建议：（1）应不断提高职校生对体育课的正确认识，变被动接受为主动学习；（2）体育课内容选择应重视季节特点；（3）学校编排授课表时，建议先安排体育课，最好安排在第3～4节或5～6节；（4）职校体育理论课改革势在必行。     

EB病毒感染致急性再生障碍性贫血

【病例】男,6岁,因乏力、食欲缺乏、尿黄4天入院。3天前无诱因出现乏力、食欲缺乏、恶心、厌油、干呕、上腹部胀痛,尿黄似浓茶色,伴发热,家人按“感冒”给予抗病毒药治疗无效,2天前出现皮肤、巩膜黄染,来我院门诊。查肝功能异常,B超提示肝脏弥漫性病变,以“急性黄疸性肝炎”收住传染科。查体:体温38·2℃,脉搏106/min。皮肤、巩膜中度黄染,双侧颈前、腋下、腹股沟可触及约蚕豆大小淋巴结,质中等硬,活动度好,无触压痛。腹软,剑突下压痛,肝肋下4 cm,脾肋下1 cm,肝脾叩击痛( )。无鼻出血及牙龈出血,尿黄似浓茶,大便间断呈白陶土色。实验室检查…     

白细胞诱素-1与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管系统疾病中严重危害人类生命健康的疾病之一。近年来随着研究逐步深入,一些炎症因子和细胞因子不断被发现,使得人们对AS的发病机制重新认识,目前普遍接受Ross提出的“AS是一种炎症性疾病”。AS的发生、发展过程符合炎症表现的普遍规律     

自体下关节突骨块应用于骨质疏松患者腰椎椎间融合术的疗效分析

目的：比较骨质疏松患者腰椎椎间融合术中植入自体下关节突骨块或聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)椎间融合器的疗效，评估自体下关节突骨块替代椎间融合器的可行性。方法：回顾性分析2018年12月至2021年6月在中国人民解放军总医院第四医学中心接受后路腰椎改良开窗减压、椎间植骨融合内固定术治疗且术前合并骨质疏松(双能X线骨密度T值≤-2.5)患者的病例资料，随访时长不低于术后12个月。根据椎间融合材料的差异分为两组，椎间植入自体下关节突骨块的患者纳入下关节突组，植入PEEK椎间融合器的患者纳入PEEK组，比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体重指数、发病时长、主诊断及融合节段分布、腰椎骨密度、术前合并症的发病率)、围手术期资料(手术时长、术中失血量、术后引流量、围术期异体血输血率)及术后并发症的差异，同时对比两组术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及末次随访时的影像学参数(椎间隙高度、腰椎前凸角、节段前凸角、融合间隙角、椎间隙高度改善率、融合率)以及腰椎功能评分[视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数...     

1104例恶性肿瘤统计分析

恶性肿瘤是严重危害人类健康的主要病种之一．为了深入了解恶性肿瘤在我公司区域范围的发病情况。对我院近10年的住院病案筛选了1104例恶性肿瘤病例，按年龄、职业、单位、病种、死亡等进行回顾性统计分析。     

妇科肿瘤的疑难编码谈

在疾病分类工作中,虽然有ICD-10卷一、卷三指导手册,但由于肿瘤的性质在学术界认识上仍有分歧,经常会遇到较难进行分类的临床诊断及病理诊断,编码员应开拓思路,正确进行分类,提高编码水平.本人在妇科肿瘤分类中曾遇到几例,不妨提出,与同道共议.     

兰州某医院乙级病历发生原因分析

1资料与方法 1.1资料 2007年患者的出院病历。