类风湿性关节炎中医学病机探讨

以中医理论为指导,结合类风湿性关节炎的现代研究,探讨了类风湿性关节炎的中医病机,即气血不足,营卫失调;脾胃虚弱,湿浊内生;痰瘀互结,脉络阻滞,并论述了该病机的临床依据。     

鼻咽癌放射治疗临床病理资料回顾性分析

目的:探讨分析鼻咽癌外照射结合腔内近距离放疗的疗效.方法:回顾性分析1997-01-2002-10我院171例鼻咽癌患者经60Co外照射后给予鼻咽局部192Ir高剂量率近距离放疗的临床资料.结果:171例5年生存率为72.88%;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期5年生存率分别为100.0%、86.75%和64.45%,P=0.000 8;外照射后鼻咽局部无残留108例,5年生存率为82.24%;残留63例,5年生存率为63.53%,P=0.026 2.鼻咽近距离剂量≥8 Gy,长期生存率影响明显;未出现软腭穿孔、鼻咽大出血、蝶骨坏死严重放疗并发症.结论:外照射后对鼻咽近距离照射,局部控制率提高,提高生存率;对鼻咽癌外照射残留近距离放疗,疗效比较肯定;增加鼻咽局部近距离剂量,对长期生存率影响明显.     

哲学、科学及中医的划分

中医究竟是否科学,自五四运动以来争论喋喋不休,有好事者想趁机打死中医或废医存药。那时,科学代表先进,非科学代表保守,属打倒之列。世界上本来就有许多人类文明不能以科学划分,本来就有智慧与知识的分别。哲学代表智慧,科学代表知识,中医浓缩了中华文化和智慧,它代表规律,如同哲学一样,属于形而上的范畴,一旦把这些理论与治病、开方以及药理研究等实践活动联系起来时,它又成为了一门科学,属于形而下的范畴。该文试图从另一个视角看待哲学、科学及中医的划分。     

三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除39例临床报告

回顾性分析2006年9月～2011年6月在全麻下用三孔法实施33例腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床资料。全麻,脐上缘置入10 mm trocar放入30°腹腔镜,剑突下2 cm处置入强生一次性12 mm trocar自肝缘韧带右侧穿出,作为主操作孔,脐水平线近右腋前线相交处置5 mm trocar作为辅助孔,常规行LC,将腹腔镜移至剑突下trocar,脐部trocar改作主操作孔置入超声刀,右中腹trocar置牵拉钳,超声刀切除阑尾系膜及根部。33例手术均获成功,手术时间30～86 min,平均45 min,术中出血15～40 ml,术后住院2～7 d,平均3 d。25例随访9～12个月,平均10个月,无并发症。     

失独家庭父母身心健康状况与生活质量的对照研究

目的 了解农村、城镇失独父母的心身健康及生活质量现状,为国家制定相应政策提供依据. 方法 采用抑郁自评量表、焦虑自评量表社会支持评定量表、SF-36生活质量评定量表,以标准问卷入户调查的方式逐户逐人收集北京市、合肥市和山东巨野县(城镇)的405个失独家庭失独者父亲和(或)母亲躯体健康情况、评定其抑郁焦虑发生及生活质量的情况. 结果 北京市、合肥市、山东巨野县心理自评抑郁量表评分父亲的为42.9、39.3、53.0分,母亲的为43.0、41.8、59.3,自评焦虑量表评分父亲的为31.2、31.4、44.7分,母亲的为33.8、34.2、49.6分,生理健康评分父亲的为51.6、52.8、46.5分,母亲的为50.4、52.5、45.6分,精神健康评分父亲的为51.6、52.8、46.7分,母亲的为50.0、45.0、31.0分,各评分F检验P均＜0.05.有孙子女的失独父亲自评焦虑量表的评分均值为34.6分,母亲为38.3分;无孙子女的失独父亲自评焦虑量表的评分均值为31.5分,母亲为34.3分,两组P均＜0.05. 结论 我国失独家庭的父母亲身体状况较差,生活质量下降,不同区域间心理状况与生活质量存在差异,失独父母亲抑郁、焦虑程度随时间延长而逐渐降低.有孙子女的失独父母亲较无孙子女的失独父母亲易于产生焦虑情绪.     

揿针治疗失眠随机对照试验的Meta分析

目的评价揿针治疗失眠的有效性。方法运用计算机检索国内医学数据库(中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库)和国外医学数据库(Pubmed),建库至今所有揿针治疗失眠的临床随机对照试验相关文献数据,由两名研究者根据Cochrane系统评价手册,对纳入的研究进行偏倚风险评价和质量评价,并采用Rev Man5. 3软件对纳入研究项目进行Meta分析。结果共纳入11项研究,716例失眠患者。Meta分析结果显示:6项研究通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价揿针治疗失眠的疗效,MD=-1. 47,95%CI(-2. 59～-0. 36),Z=2. 58,P=0. 01; 3项研究通过失眠严重指数量表(ISI)评价揿针治疗失眠的疗效,MD=-3. 08,95%CI(-3. 98,-2. 17),Z=2. 58,P 0. 001; 3项研究通过阿森斯失眠量表(AIS)评价揿针治疗失眠的疗效,MD值为-6. 20,95%CI(-11. 71～-0. 68),Z=2. 20,P=0. 03; 9项研究通过总有效率进行比较,RR=1. 11,95%CI(1. 01～1. 22),Z=2. 15,P=0. 03,表明揿针治疗失眠总体疗效显著,且揿针组优于非揿针组,差异有统计学意义。结论揿针治疗失眠具有较好的临床疗效,优于常规安眠药与针灸组,但鉴于本次研究所纳入研究的质量较低,随机化、盲法描述较少,随访及脱落病例记录较少,一定程度上影响了本次研究结果。建议研究人员设计高质量的随机对照试验,增加受试者随访期的疗效评价和安全性评价,为揿针治疗失眠的有效性和安全性提供可靠的循证医学依据。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞及胸腺淋巴细胞超微结构作用的实验研究

目的：观察新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠治疗作用及对滑膜细胞、胸腺淋巴细胞超微结构的作用。方法：将60只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、新风胶囊组和雷公藤组,每组15只,制备完全佐剂并分别向除正常对照组以外的其余动物右后足跖皮内注射0.1ml致炎。电镜观察滑膜细胞、胸腺淋巴细胞超微结构变化(包括粒粒体肿胀、空泡变、嵴突病变等）,并计算各组滑膜细胞和胸腺淋巴细胞线粒体的病变率。结果：新风胶囊组及雷公藤组治疗后鼠右后足跖肿胀度显著低于治疗前（P均＜0．05）,与模型组相比,新风胶囊组和雷公藤组治疗后关节滑膜细胞线粒体的病变率均显著降低（P均＜0．05）;新风胶囊组胸腺淋巴 细胞线粒体病变率显著降低（P＜0．05）,而雷公藤组胸腺细胞线粒体病变率无显著差异（P＞0．05）。治疗后新风胶囊组滑膜细胞及胸腺淋巴细胞线粒体病变率均显著低于雷公藤组（P均＜0．05）。结论：新风胶囊与雷公藤一样能降低佐剂性关节炎大鼠病变关节的肿胀度,新风胶囊改善佐剂性关节炎滑膜病变和对胸腺的保护作用优于雷公藤,这可能是其治疗作用的形态学基础。     

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌的临床研究

目的：探讨紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌的临床疗效和安全性。方法选取91例耐药三阴性乳腺癌患者按随机数字表均分为两组：对照组予顺铂联合长春瑞滨治疗,长春瑞滨针25 mg/m2静脉滴注,第1天和第8天,顺铂针25 mg/m2静脉滴注,第2天和第4天。研究组予紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,紫杉醇脂质体针135 mg/m2静脉滴注,第1天,卡铂针5 mg＆#183;ml-1＆#183;min-1,静脉滴注,第2天。21 d为一治疗周期,治疗3个周期后,比较两组生活质量评价疗效改善、骨转移病灶疗效改善、镇痛效果改善、活动能力改善、完全缓解率改善、复发转移率、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及毒副反应情况发生率等。结果研究组生存质量改善、转移病灶发生率、镇痛效果、活动能力较对照组均有改善,差异均有统计学意义（u分别=1.21、2.32、3.16、3.15,P均＜0.05）。研究组完全缓解率、Kamofsky评分、PFS和OS均高于对照组,复发转移率低于对照组,差异均有统计学意义（χ2=5.33,t分别=6.73、3.97、3.27,χ2=3.24,P均＜0.05）。研究组毒副反应发生率低于对照组,发生程度优于对照组,差异均有统计学意义（Z分别=1.03、1.12、1.39、1.48、2.01、1.79、1.36,P均＜0.05）。结论紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌有较好的临床疗效,能有效缓解疼痛,改善临床症状,提高日常生活质量,降低不良反应发生率和发生程度。     

激光聚变中存在吸收的图像重建

本文提出一种处理激光等离子体中含吸收的图像重建方法 ,运用最大熵原理推导出适用于含吸收的重建算法。采用不同的图像实例进行模拟计算 ,计算结果表明采用吸收校正方法的精度明显高于不考虑吸收校正的精度。     

模拟机下细针经皮肺穿刺78例临床分析

肺穿刺细胞学检查对肺部肿块的诊断有着重要的作用 ,我们 1996年 10月— 1999年 12月在模拟机下细针经皮肺穿刺 78例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 78例 ,均经 X线胸片或 CT检查证实为肺部肿块 ,经痰或支气管纤维镜检查未取得细胞学诊断。其中男性 5 9例 ,女性 19例 ,年龄 33岁～ 76岁。肺部肿块 <3 cm者 11例 ,3cm～ 5 cm30例 ,>5 cm37例。1.2　器材和方法　采用天津医疗器械厂生产型号 FM- 型模拟机及常规 6号～ 8号腰穿针。患者取仰卧位或俯卧位。作穿刺点到胸膜的局部麻醉 ,穿刺前结合模拟机多轴透视以确定进…