改良Ivor-lewis与经左胸一切口手术治疗胸中段食管鳞癌的临床分析

目的比较改良Ivor-lewis和经左胸一切口两种手术方式治疗胸中段食管鳞状细胞癌的疗效,并对两种手术方式进行临床评价。方法回顾性分析本院胸外科2004年3月~2006年8月间进行的273例食管中段鳞癌手术临床资料,改良Ivor-lewis术式(改良Ivor-lewis组)189例,经左胸一切口术式(经左胸组)84例。对两组的3年和5年生存率、3年肿瘤局部复发率、淋巴结清扫数目、切缘阳性率、围术期并发症、手术时间等进行对比研究。结果改良Ivor-lewis组3年生存率为59.5%,经左胸组为60.3%(P=0.312),5年生存率分别为37%和38.1%(P=0.868);改良Ivor-lewis组3年肿瘤局部复发率为33.9%,经左胸组为46.4%(P=0.048);改良Ivor-lewis组和经左胸组平均清扫淋巴结数分别是(16.5±2.5)枚和(11.1±2.5)枚(P<0.001);上切缘阳性率分别为1.1%和7.1%(P=0.018);改良Ivor-lewis组和经左胸组的并发症发生率分别是38.6%和44%(P=0.399),其中改良Ivor-lewis组的胃潴留发生率较高(P=0.015),而经左胸组的吻合口瘘发生率较高(P=0.040);手术时间分别为(3.15±0.5)h和(3.07±0.49)h(P=0.216)。结论改良Ivor-lewis术式和经左胸一切口术式均可作为胸中段食管鳞癌的候选手术方式,但在3年肿瘤局部复发率、平均清扫淋巴结的数目、切缘阳性率及术后吻合口瘘严重并发症发生率方面,改良Ivor-lewis手术有一定优势。     

胸腔镜下结核性胸膜炎胸膜粘连程度的判定及相关因素分析

目的:通过内科胸腔镜来判定结核性胸膜炎的粘连程度,并探讨结核性胸膜炎胸膜粘连程度的相关影响因素?方法:53例经内科胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者?所有患者在胸腔镜直视下进行胸膜粘连程度的定量化判定,并根据分值的大小分为:无胸膜粘连?轻度胸膜粘连及重度胸膜粘连?比较不同胸膜粘连程度组的年龄?血沉?体温?病程?纯蛋白衍生物试验(PPD)?胸液中的各种成分[pH?胸液蛋白?胸液白细胞计数?腺苷酸脱氨酶 (ADA)?乳酸脱氢酶 (LDH)?葡萄糖 (GLU)?C-反应蛋白(CRP)?肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]?结果:53例结核性胸膜炎患者中被判为无粘连的为17例(32.1%),轻度粘连的为19例(35.8%),重度粘连的为17例(32.1%),重度胸膜粘连组的pH低于无粘连组及轻度胸膜粘连组(P < 0.05),而CRP?TNF-α明显高于无粘连组及轻度胸膜粘连组(P < 0.05)?结论:通过胸腔镜判定胸膜粘连程度直观精确,结核性胸膜炎的胸膜粘连程度与第1次所得胸液pH?TNF-α?CRP相关,胸液pH?TNF-α?CRP的测定有助于胸膜粘连程度的预测?     

经鼻双置管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的临床研究

目的 探讨经鼻双置管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的应用价值.方法 25例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘的患者分为治疗组与对照组,治疗组(n=13)采用经鼻置入空肠营养管进行肠内营养支持,置入瘘腔引流管进行负压吸引,对照组(n=12)采用传统“胃管+胸管+空肠造瘘管”治疗,对两组稳定时间、治愈时间、死亡率、胸管放置时间及数量进行比较.结果 采用经鼻双置管法治疗组的稳定时间、治愈时间、胸管放置时间及数量均低于对照组(P＜0.05),两组死亡率差异无显著性.结论 经鼻置入空肠营养管+瘘腔引流管治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效.     

食管癌组织中PR-SET7的表达及其与临床特征、增殖细胞核抗原的相关性

 目的 探讨赖氨酸甲基转移酶(Lysine methyltransferase, KMT) PR-SET7在食管癌组织中的表达及其与临床特征、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)之间的相关性。方法 选择2010-06至2011-02住院的食管癌患者32例,应用免疫组织化学法检测食管癌组织和癌旁组织中PR-SET7和PCNA的表达,并分析PR-SET7表达量与患者性别、年龄、细胞分化程度、TNM分期和淋巴结转移等临床特征的相关性,以及PR-SET7的表达情况和PCNA指数之间的相关性。结果 PR-SET7及PCNA均以核表达为主,癌组织中PR-SET7及PCNA的表达明显强于癌旁组织,其中PR-SET7高表达率为81.25%,癌旁组织中以低表达为主,高表达率为15.62%(P<0.01);PCNA指数癌组织中为68.12±16.03,癌旁组织38.22±20.56,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。PR-SET7在食管癌中的表达与肿瘤细胞分化程度、TNM分期和淋巴结转移有相关性(P<0.05),与患者的性别、年龄无相关性(P>0.05)。PR-SET7的表达程度和PCNA指数有相关性(r_s=0.551,P=0.001)。结论 食管癌组织中PR-SET7异常表达,其表达水平可能与肿瘤的进展、转移及预后密切相关;PR-SET7的表达与PCNA指数有显著相关性,对探讨其作用机制有一定意义。     

左氧氟沙星致顽固性呃逆1例

患,男,45岁,无锡籍,无业,因咳嗽、发热1月余,咯血1天,于2006年7月24日入院。既往有肺结核史3年,有3个月HRE服药史。有低蛋白史5年,未经诊治。胸部X线示：右上肺陈旧性结核,左上肺纵隔旁巨大肿块影,遂收入院。查体：神志清,消瘦,T38．7℃ BP 110／65mmHg,口唇无紫绀,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,左上肺叩诊实音,左上肺听诊呼吸音减低,两肺未闻及干、湿哕音,心率108次／min,律齐,双下肢无水肿。实验室及器械检查：血常规WBC15．05×10^9/L,N0．825,痰浓缩涂片找结核杆菌6次阴性,血CEA及电介质正常,乙肝标志物：HBsAg,抗-HBc,抗-HBe均阳性,肝功能ALT 15iu／L,AST 21iu／L,A24．1g／L,G36．4g／L,余项正常。[第一段]     

霍乱疫苗的研究现状与展望

从1883年Koch发现霍乱弧菌至今,霍乱疫苗的研究已有100多年的历史.早期的灭活霍乱弧菌全菌苗为注射用疫苗,因保护力低,不良反应大,已停止使用.     

O1群小川型霍乱弧菌单克隆抗体识别表位模拟肽的筛选鉴定

【摘　要】目的：以纯化的有高度特异性的IXiao3G6单抗为靶分子,对噬菌体随机7肽库进行淘筛,以期筛选到与O1群小川型霍乱弧菌单抗有高亲和力的模拟肽,为基于表位的霍乱弧菌模拟多肽疫苗的研制奠定基础。方法：运用噬菌体随机7肽库技术,以纯化的IXiao3G6单抗为靶蛋白,进行噬菌体随机肽库 3 轮筛选,以双抗夹心ELISA和竞争抑制实验分析获得的噬菌体短肽与筛选配基的结合能力及特异性,并进行阳性克隆序列测定和同源性分析。结果：3轮筛选后,阳性噬菌体得到有效富集,夹心ELISA检测随机挑取的25个噬菌体克隆,有22个噬菌体克隆为阳性,测序表明其中20个阳性克隆的氨基酸序列完全一致,均为APAIPAS。对该序列同源性分析,未发现有相同的已知序列。竞争抑制实验表明,O1群小川型霍乱弧菌脂多糖（lipopo-lysaccharide,LPS）能很好地抑制阳性克隆与IXiao3G6 McAb的结合,抑制程度随LPS浓度的升高而增加,而对照细菌的LPS则不具有相应的抑制作用,进一步提示噬菌体克隆展示肽模拟了O1群小川型霍乱弧菌LPS抗原表位。结论：筛选到模拟O1群小川型霍乱弧菌LPS的抗原表位的模拟肽,为基于表位的霍乱弧菌模拟多肽疫苗的开发与设计提供了实验依据。     

阵列式蓝光LED在黄疸治疗箱内照射均匀性的研究

对如何提高黄疸治疗箱内蓝光LED阵列照射均匀度的问题进行了研究.首先通过理论推导建立光照强度不同的LED内外阵列照射均匀度算法的数学模型.然后以目前医疗环境中黄疸箱内蓝光阵列的实际尺寸为例,通过编程迭代和仿真验证得到LED蓝光最佳的光照均匀度和LED阵列的排布.优化后的LED蓝光照射均匀度比传统的LED阵列均匀度提高了...