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目的:分析北京市医药分开综合改革对公立综合医院运行的影响。方法:以R医院为例,选取26个临床科室作为样本,对工作量、费用、用药行为等指标做描述统计,并对跨期变化率做配对T检验或秩和检验以及进一步的Spearman相关性检验,分析医改政策对医院运行指标影响的显著性。结果:2017年5—9月北京医改后同比2016年5—9月,R医院工作量和费用指标出现不同程度变化,内外科受影响存在差异,用药行为无显著变化。结论:北京医改政策效果明显,R医院门诊量、药占比、医保费用出现下降的趋势;医改政策可能会对临床学科发展产生深远影响。 相似文献
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患者 男,27岁.因"发热1周,咳嗽5 d,胸闷3 d,腹泻2 d"于2009年9月10日入院.患者否认有甲型H1N1流感密切接触史,既往有阻塞性阵发性睡眠呼吸暂停综合征.入院前曾经在无锡市中医医院就诊,考虑为"上呼吸道感染,两侧肺炎".予以抗生素治疗(哌拉西林、阿奇霉素)、氢化可的松琥珀酸钠等治疗2 d,体温渐上升,最高达40℃,且出现胸闷、腹泻症状.2009年9月10日无锡市疾病控制中心查患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测(RT-PCR法)阳性,确诊"甲型H1N1流感、两侧肺炎",转入我院负压病房.入院查体:体重90kg,体温39.1 ℃,呼吸20次/min,神志清醒,精神差,唇无紫绀,咽部轻度充血,两侧扁桃体不肿大.两肺呼吸音低,闻及少量干湿哕音.心率90次/min,律齐,腹平软,无压痛和反跳痛,双下肢无水肿. 相似文献
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目的:食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案至关重要,微探头超声内镜(mini-probe endoscopic ultrasonography ,MCUS)对食管癌T、N 分期诊断准确率高,目前已成为国外食管癌治疗前的常规诊断和分期方法,本研究比较多层螺旋CT(multi-slice computer tomography,MSCT)与MCUS对食管癌患者术前评估的价值以及对手术方案预测的意义。方法:前瞻性纳入明确诊断为食管癌158 例患者。随机分为MSCT组(A 组)和MCUS组(B 组)各79例,术前均行X 线钡餐、消化道内镜活检外,再分别接受MSCT检查和MCUS检查,据此进行术前分期和手术方案的预测,并与术后病理分期和实际手术方案比较。结果:实际纳入152 例,A 组(75例)和B 组(77例)间基线特征差异无统计学显著性(P>0.05)。 术前T 分期准确度A 组60.00% ,B 组84.41% ,两组间差异有显著性统计学意义(P=0.001)。 术前N 分期准确度A 组77.33% ,B 组83.12% ,两组比较差异无统计学意义(P=0.370)。对手术方案预测的准确度A 组73.33% ,B 组89.61% ,两组间有统计学差异(P=0.010)。 结论:MCUS对食管癌术前分期、手术方案的预测准确度高于MSCT,从而为临床选择合理治疗方案具有一定的指导意义,建议有条件的医院对食管癌患者进行常规MCU检查。 相似文献
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目的 探讨不同年龄人群自发性气胸的病因和治疗特点。方法 回顾性分析我院2010-01-01至2014-12-31收治的325例自发性气胸患者,按年龄分为青年组和老年组,观察分析患者的发病基础、治疗时间、预后等情况。结果 325例中,闭合性气胸208例,交通性气胸98例,张力性气胸19例。46例胸腔抽气治愈。青年组有明确发病诱因86例,扁平胸57例,行胸腔穿刺抽气成功37例,手术治疗18例;中老年组有明确发病诱因54例,抽气成功9例,胸管留置引流时间及住院平均时间分别为(6.65±10.20)d、(13.20±5.60)d;中老年组手术治疗81例,死亡1例。结论 青年人群气胸的发生与扁平胸有关联,发病诱因明确;肺气肿是中老年气胸的主要病因,预防和提前控制中老年慢性阻塞肺气肿感染,是减少中老年人自发性气胸的关键。 相似文献
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1病例报告 患者,男,62岁,因“发现左颈部包块1 d”于2014-05-17入院。患者既往无明显食欲增加、多食消瘦史,无明显怕热、多汗及焦躁易怒史;无明显反复腹泻、皮肤潮红史。有“慢性乙型肝炎”、“哮喘”史30余年,有酒精过敏史。入院查体:体温36.8℃,心率66次/min,呼吸19次/min,血压132/68 mmHg。发育正常,营养中等,查体合作。无突眼症,气管居中,左颈部可触及一包块,直径约3.5 cm,质地较硬,表明光滑,境界清,压痛不明显,可随吞咽上下活动,未闻及血管杂音,右侧甲状腺无明显异常,颈部及锁骨上浅表淋巴结无明显肿大。患者入院后检查血CEA、AFP、CA125、CA199等肿瘤标志物均正常,甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4均正常。 相似文献
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目的 采用质谱成像显微镜可视化分析制川乌炮制过程中6个生物碱的变化情况。方法 准备不同炮制时间(9个时间点)的制川乌样品,用明胶溶液包埋后冷冻,制备30 μm厚度的切片样品进行实验。根据乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱和苯甲酰乌头原碱共6种标准品的质谱信号,选取α-氰基-4-羟基肉桂酸为基质,采用升华法涂覆基质后再进行喷雾。质谱数据采集质量范围为m/z 200~800,使用DHB溶液在m/z 100~900进行质量校正,以1 000 Hz频率的正离子模式进行基质辅助激光解吸-质谱成像(MALDI-MSI)。通过超高效液相色谱(UHPLC)测定不同炮制时间样品中6个生物碱的含量,用含量测定结果验证质谱成像结果的准确性。结果 质谱成像技术可以区分制川乌不同炮制程度的样品,并且可以实现生物碱空间分布的可视化分析。结论 质谱成像技术可运用于制川乌炮制过程质量研究,为中药炮制研究提供一种新思路。 相似文献
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