70岁以上高龄食管癌患者围手术期处理体会

目的:总结高龄食管癌患者的围手术期处理体会。方法:回顾性分析手术治疗高龄食管癌56例患者的临床资料,显示采用的手术方式主要依据患者的病灶位置、大小和患者的胸腔情况来决定。特别是对高龄食管癌患者,要做好完善的手术前准备,施行个体化手术麻醉方案,以及手术后要进行严密的监测和管理。结果:本组56例患者均根据不同的具体情况施行了不同的手术切除方法和护理,除出现并发症22例患者(39.29%),合并2种或2种以上并发症7例患者(12.5%);因胸内吻合瘘死亡1例患者(1.79%)外,其他患者均康复出院。结论:完善的术前准备,个体化的手术麻醉方案,以及术后严密的监测和管理,是对高龄食管癌患者围手术期处理的关键。     

从毒邪特点浅析肺间质纤维化病机

1毒的概念何谓毒?毒字本义,《说文解字》中释为"害人之草,往往而生"。引申为厚也、恶也、害也。毒之来源有外毒与内毒之分。外感之毒指由外而来,侵袭肌体,造成毒害的一类病邪。如中医学中的外感六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火,戾气等;现代医学中的病原微生物如细菌、真菌、病毒等;日常生活中大气污染、噪声、农药化肥对食品的污染、化学药品的毒副作用、电磁波、超声波等超高频率     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊1例分析

现将1例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎分析如下. 1 病历摘要 男,43岁.因头痛呕吐10 d,意识不清1 d伴发热,于2010-11-15入我院治疗.病初于当地医院就诊,予活血化瘀及营养神经等治疗,症状好转不明显,并于2010-11-14出现意识不清,呼之不应,间断伴有烦躁不安,有发热,体温最高在38 ℃左右,遂至本市某医院就诊,行腰穿检查脑脊液常规:颜色:无色、透明,淋巴细胞0.65,红细胞0.58,潘氏试验阳性,中性粒细胞0.35,WBC 300×106/L,氯118.5 mmol/L,蛋白2.9 g/L,葡萄糖5.7 mmol/L.胸部CT:左肺斑点斑片密度不均匀阴影伴空洞形成.诊断为结核性脑膜炎,肺结核转至我院治疗.     

结核性胸膜炎患者结核特异性T淋巴细胞的免疫应答及其迁徙作用北大核心CSCD

目的比较结核性胸膜炎患者外周血和胸腔积液中结核特异性T淋巴细胞的免疫反应。方法收集2012年10月至2013年4月在无锡市第五人民医院住院的结核性胸膜炎初治患者12例。同时采集其外周血和胸腔积液,细胞内细胞因子染色和流式细胞术检测外周血和胸腔积液中CD4＋IFN-γ＋T淋巴细胞和CD8＋IFN-γ＋T淋巴细胞的比例。数据分析采用非参数Mann—Whitney检验和配对秩和检验。结果入选患者外周血分泌IFNy的CD4＋。T淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞总数的中位数为0．91％,而胸腔积液中则达3．63％,显著高于外周血,差异有统计学意义（U=17．00,p=0．0017）。进一步的配对秩和检验分析亦显示,胸腔积液中分泌IFN-γ的CD4＋T淋巴细胞比例与外周血相比有显著的升高趋势（P=0．0015）;而CD8＋。T淋巴细胞则无此变化趋势（P=0．9219）。结论在结核性胸膜炎的发病过程中,结核特异性CD4＋。T淋巴细胞从外周血迁徙至胸腔,在病变局部发挥抗结核免疫作用。     

儿童脑积水的生存质量评价

对脑积水患者来说,生存质量是最主要的预后指标。这与我们常规评价脑积水治疗效果的指标形成了鲜明的对比,我们常常通过分析术后并发症如感染、分流术失败或三脑室造瘘失败来评价患者的预后。本文首先概述了生存质量的基本概念,然后详细介绍了目前对于脑积水患者生存质量的认识,最后展望了生存质量数据对我们未来研究的帮助。     

PR-SET7 在食管癌中表达及其临床意义

目的 探讨赖氨酸甲基转移酶PR-SET7 在食管癌组织中的表达及其与临床特征的相关性。方法 应用免疫组织化学法检测武警江苏省总队医院2010 年6 月-2011 年2 月32 例食管癌患者食管癌组织和癌旁组织中PR-SET7 的表达，并探讨PR-SET7 的表达量与患者性别、年龄、细胞分化程度、TNM 分期及淋巴结转移等临床特征的相关性。结果 32 例食管癌组织中均检测到PR-SET7 的表达，癌组织中PRSET7的表达强于癌旁组织，高表达率为81.25%，癌旁组织中以弱表达为主，高表达率为15.62％（P <0.05）。PR-SET7 主要表达在细胞核，食管癌中的表达与肿瘤细胞分化程度、TNM 分期及淋巴结转移相关（P <0.05），与患者的性别、年龄无相关（P >0.05）。结论 食管癌发生与发展过程中PR-SET7 异常表达，其表达水平可能与肿瘤的进展、转移及预后密切相关。     

全自动分装线电气故障维修两例

本文介绍了全自动分装线的两例电气系统故障的故障处理过程,分析了德国BOSCH公司ALK3040灌装机的位置传感系统和德国高林格公司ST7灭菌隧道压差控制系统的原理,介绍相应的故障处理办法     

1例肺结核合并淋巴瘤误诊分析

患者男性,60岁。因"间断咳嗽、咳痰、发热三月。"于2011年10月22于我院就诊,病初曾于南京胸科医院就诊,查痰浓缩集菌涂片阳性,胸部CT示两肺斑点斑片样密度不均影伴右上肺空洞(图1),诊断为继发型肺结核进展期伴感染,口腔结核性溃疡。予抗炎、抗结核10天后仍有发热,故来我院。入院查体:神志清,精神一般,口腔上颚粘膜见一巨大溃疡,约5 cm×5 cm,其表面可见黄白色絮状坏死物附着,全身浅表淋巴结未触及肿大,两肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰     

损伤控制在严重胸部创伤合并四肢和骨盆骨折救治中的应用价值

 目的 探讨损伤控制外科 (damage control surgery,DCS)在严重胸部创伤合并四肢骨折和骨盆骨折患者中的应用价值。方法 选取2014-08至2019-08武警江苏总队医院收治的严重胸部创伤合并四肢骨折和骨盆骨折的患者98例,按照实际接受的治疗方案分为对照组(n=46)和DCS治疗组(n=52)。对照组按传统治疗方案,早期行复杂、完整的确定性手术治疗,DCS治疗组按损伤DCS治疗策略10~14 d后完成确定性手术。手术后对两组的手术时间、手术出血量、术中输血量、总住院时间、入住ICU时间、机械通气时间及死亡率、并发症情况进行比较和分析。结果 对照组与DCS治疗组的总住院时间和入住ICU时间对比,差异无统计学意义;DCS治疗组手术时间(89.55±21.07 )min、使用呼吸机时间(5.62 d),均短于对照组的(178.83±28.50 )min、7.12 d,差异有统计学意义(P<0.05), DCS治疗组手术出血量(268.52±39.67)ml、术中输血量(610.85±40.24)ml明显少对照组(692.68±42.59)ml 、(1024.20±30.10) ml,差异有统计学意义(P<0.05);DCS治疗组并发症、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对严重胸部创伤合并四肢骨折和骨盆骨折患者采用DCS技术手术,可以提高患者的生存率,具有较好的临床实用价值。     

霍乱疫苗的研究现状与展望

从1883年Koch发现霍乱弧菌至今,霍乱疫苗的研究已有100多年的历史.早期的灭活霍乱弧菌全菌苗为注射用疫苗,因保护力低,不良反应大,已停止使用.