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1.
目的 分析贲门癌合并门静脉高压症患者手术后的疗效,并探讨本术式行断流的彻底性.方法 48例贲门癌合并门静脉高压症患者施行食管、上半胃(或)全胃切除、脾切除,特别强调行贲门癌根术基础上结扎、切断异常侧支循环.结果 随访6个月至20年,2例生存超过15年以上,6例超过10年,10例超过5年,15例超过2年,6例因肿瘤复发而死亡,术后未发现再出血,3例有轻、中度食管静脉曲张.结论 贲门癌根治术式对门静脉高压症患者是一种比较彻底的断流术,在加强支持治疗的基础上,选择贲门癌根治术能达到一举两得的功效. 相似文献
2.
3.
患者,男,62岁,因“发现左颈部包块1 d”入院。入院查体:T 36.8℃,P66次/分,R19次/分,BP132/68 mm Hg。无突眼征,左颈部可扪及直径3.5 cm肿块,质硬,光滑,边界清,无压痛,可随吞咽上下移动,无血管杂音,右侧甲状腺无异常,淋巴结不肿大。血肿瘤标志物(癌胚抗原、甲胎蛋白、糖链抗原125、糖链抗原19‐9)均正常;血甲状腺激素水平均正常。B超提示肝、胆、脾、胰正常,甲状腺形态正常,左叶内见4.4cm×2.6cm×3.1cm的囊实性结构。患者有慢性乙型肝炎、哮喘病史30余年,有酒精过敏史。入院诊断:左侧甲状腺囊腺瘤。颈丛利多卡因麻醉下行左甲状腺次全切除术。麻醉及手术操作顺利,无副损伤发生。术中患者出现多汗、阵发性呼吸急促,但BP、HR、血氧饱和度(SaO2)正常,手术过程40 min。手术结束回病房后BP渐下降,低至72/48 m m H g ,H R 120‐140次/分,心律不齐,呼吸急促(30次/分),双肺有哮鸣音,大流量面罩吸氧SaO2维持在92%‐94%。头面、颈部及前胸部皮肤潮红,神志模糊,躁动。考虑为过敏性休克可能,予以快速补液,使用地塞米松、肾上腺素静脉推注,BP仍难改善;再加用多巴胺15μg · kg‐1· min‐1持续泵注,血压维持100/70 m m H g。术后24 h内解稀水便8次。术后30 h病情加重,头面、颈部肿胀,伤口无出血, T>39℃,面罩吸氧SaO2<85%,WBC 27.6×109/L ,血电解质均正常,动脉血气提示氧分压40 mm Hg ,考虑呼吸功能不全,予以插管行机械辅助通气,入住IC U。后行气管切开,同步间歇指令通气,多巴胺渐减量,BP、HR渐趋于平稳,维持水电解质平衡,40 h后撤机。完全清醒后恢复饮食,痊愈出院。术后病理:甲状腺神经内分泌肿瘤(N EC T ),考虑类癌。免疫组化染色:嗜铬粒蛋白 A (CgA )(-)、突触素(Syn)(+)、神经元特异性烯醇酶(NSE)(+)、CD56(+)、正甲状腺球蛋白(-)、S100(-)、广谱角蛋白(CKpan)(+)、Ki67<1%(+)。 相似文献
4.
患者 男,27岁.因"发热1周,咳嗽5 d,胸闷3 d,腹泻2 d"于2009年9月10日入院.患者否认有甲型H1N1流感密切接触史,既往有阻塞性阵发性睡眠呼吸暂停综合征.入院前曾经在无锡市中医医院就诊,考虑为"上呼吸道感染,两侧肺炎".予以抗生素治疗(哌拉西林、阿奇霉素)、氢化可的松琥珀酸钠等治疗2 d,体温渐上升,最高达40℃,且出现胸闷、腹泻症状.2009年9月10日无锡市疾病控制中心查患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测(RT-PCR法)阳性,确诊"甲型H1N1流感、两侧肺炎",转入我院负压病房.入院查体:体重90kg,体温39.1 ℃,呼吸20次/min,神志清醒,精神差,唇无紫绀,咽部轻度充血,两侧扁桃体不肿大.两肺呼吸音低,闻及少量干湿哕音.心率90次/min,律齐,腹平软,无压痛和反跳痛,双下肢无水肿. 相似文献
5.
目的分析2011-2012年无锡市城区登记的肺结核患者的耐药情况和相关因素。方法 2011-2012年无锡市城区结核病防治机构登记的所有初治和复治肺结核患者,对痰结核菌培养阳性的标本进行一线抗结核药物(异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇)体外敏感试验,分析耐药结果。将患者性别、既往化疗史、糖尿病与肺结核耐药发生的关系用非条件Logistic多因素回归分析。将患者的年龄分布与肺结核耐药发生的关系用非条件Logistic单因素分析。结果2011-2012年无锡市城区共登记痰培养阳性的肺结核患者总耐药率14.9%,耐多药率4.7%,原发性耐药率11.5%,原发性耐多药率2.5%,获得性耐药率26.8%,获得性耐多药率13.4%。对一线抗结核药物的耐药顺位依次是:利福平,链霉素,异烟肼,乙胺丁醇。既往结核病治疗史患者发生耐药的危险约是无结核病治疗史患者的3.5倍,70岁以上的老年患者比低年龄患者更易产生耐药(OR=1.191)。结论本地区耐药结核病的流行处于国内较低水平。但是耐多药率,尤其是获得性耐多药率仍处于较高水平,利福平耐药是本地区一线抗结核药物耐药首位,既往结核病治疗史是产生结核病耐药的高危因素,老年结核病的防治重点是增加患者治疗的依从性,减少结核病耐药的发生 相似文献
6.
目的:研究公立医院药师队伍受医药分开综合改革的影响。方法:通过文献回顾法对既往研究成果进行整理和综述,通过专家咨询法设计了针对6个省市药师队伍和管理者的调查问卷和访谈提纲,并以此为工具开展调查。结果:改革对药师队伍的工作内容、工作量、工作心态等维度均存在影响,药师队伍对改革政策也有不同评价,对继续教育和医院、政府的支持政策有较大需求。结论:改革促使医疗机构运营策略与药学服务转型,不仅需要药师队伍内部提升,更需要外部设计。 相似文献
7.
胸腔积液糖类抗原125和腺苷脱氨酶含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨胸腔积液糖类抗原125(CA125)含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值。方法采用电化学发光法及速率法分别检测我院114例渗出性胸膜炎(82例结核性、32例肿瘤性)患者的胸腔积液CA125水平和ADA水平并进行分析。结果在82例结核性胸膜炎组中胸腔积液CA125含量水平升高,其阳性率为96%(79/82),高于胸腔积液ADA阳性率71%(58/82)。在32例肿瘤组胸腔积液中CA125含量水平亦升高,与结核性胸膜炎CA125含量水平差异无统计学意义。结论胸腔积液CA125水平对结核性胸膜炎诊断缺乏特异性,但敏感性高,与胸腔积液ADA联合检测对提高结核性胸膜炎的确诊率有帮助,故有一定的诊断价值。 相似文献
8.
9.
目的 观察非小细胞肺癌组织中Kindlin-2与Kiss-1的表达及相关性,关注其表达在不同临床病理特征中的差别.方法 收集89例非小细胞肺癌标本作为观察组,53例正常肺组织作为对照组,采用流式细胞术检测二组中Kindlin-2与Kiss-1的表达,分析其在不同临床特征中的表达差别.结果 观察组中Kindlin-2的表达量明显高于对照组,而观察组中Kiss-1的表达量明显低于对照组,非小细胞肺癌中Kindlin-2与Kiss-1的表达与肿瘤的淋巴结转移、胸膜侵犯及Ki67的表达密切相关.线性相关分析显示观察组中Kindlin-2与Kiss-1的表达呈负相关性.结论 非小细胞肺癌中Kindlin-2与Kiss-1的表达具有协同作用,共同促进肿瘤的进展.术后联合检测Kindlin-2与Kiss-1的表达可能对判断预后有一定帮助. 相似文献
10.
目的探讨小胶质细胞活化在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病机制中的作用。方法利用同种脑脊髓匀浆诱导EAE模型。采用免疫组化法、免疫组织荧光染色观察小胶质细胞对EAE不同病期炎性脱髓鞘病灶的反应,采用免疫组化法、ELISA法观察脑组织及外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。结果EAE发病前小胶质细胞即开始激活并持续至高峰期,形态学上表现为从正常的细小分枝状逐渐演变为高度分枝状、阿米巴状。免疫组化染色显示TNF-α阳性细胞多为小胶质细胞。EAE大鼠发病前脑组织中小胶质细胞、TNF-α阳性细胞数及外周血TNF-α水平已升高并持续至高峰期。结论小胶质细胞活化伴随EAE发病的整个过程。活化后的小胶质细胞可能通过合成和释放多种炎症介导物及细胞因子如TNF-α,进一步扩大炎症反应,进而促使髓鞘病变。 相似文献