18F-FDG PET/CT对不同大小孤立性肺结节的诊断价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT对不同大小范围孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断的价值.方法 从全国拥有PET/CT的10家医院筛选出已经获得病理学检查结果的SPN病例,收集诊断CT、PET/CT和病理检查结果以及标准摄取值(SUV)、结节大小等资料.诊断CT、PET/CT结果为肺癌、肺癌可能性大、肺癌可能者为阳性;结果为良性病变、良性可能性大、良性可能者为阴性;难以确定阳性和阴性者为不确定.采用SPSS 10.0软件对资料进行分析.结果 120个(120例)SPN中良性结节28个,恶性结节92个.直径或(长径+短径)/2≤1.0cm的结节17个,恶性病变9个;1.1～2.0cm 57个,恶性病变占75.44%;2.1～3.0cm 46个,恶性病变占86.96%.28个良性结节SUV最大值(SUVmax)的平均值为4.5±4.9, SUV平均值(SUVmean)的平均值为2.9±3.6;92个恶性结节SUVmax平均值为6.7±4.2, SUVmean平均值为4.9±3.6;良性结节的SUV显著低于恶性结节的SUV.无论良性还是恶性结节,随着结节的增大,SUV升高.诊断CT对结节良恶性鉴别的灵敏度为78.26%,特异性3/8,准确性72.22%; PET/CT灵敏度为94.51%,特异性64.00%,准确性87.93%.结论 18F-FDG PET/CT在SPN鉴别诊断中具有较高的灵敏度、特异性和准确性,优于诊断CT;结节大小是判断SPN良恶性的重要指标,直径或(长径+短径)/2＞2.0cm的结节,恶性可能性约为87%; SUV可以作为鉴别诊断的依据,但鉴于良性结节SUVmean的平均值为2.9±3.6,界值2.5仅供参考,尤其是对于≤1.0cm的结节.     

我国部分地区PET/CT检查人群和病种构成分析

目的 了解我国PET/CT使用实际状况,为推广PET/CT提供数据.方法 收集10家三甲医院PET/CT中心2006年6月-8月共3018例PET/CT受检者资料进行分析.结果 (1)检查目的:诊断肿瘤、体格检查和其他目的的受检者构成比分别为63.0%,32.9%和4.1%.(2)诊断:PET/CT诊断恶性肿瘤的真阳性率93.5%;PET/CT为38.6%的单纯转移癌受检者找到原发灶;在病理检查结果为良性病变,但临床仍要求鉴别占位性病变良恶性的受检者中,PET/CT发现23.3%的受检查者有恶性肿瘤.(3)受检者个人情况:不同月收入受检者例数前3位的组内构成比:＞6000元者30.4%,4001～6000元者28.8%,2001～4000元者18.6%;不同医疗社会保障受检者例数前3位的组内构成比:自费医疗者55.6%,国家基本医疗保险者26.5%,公费医疗者11.4%;不同职业受检者例数前3位的组内构成比:机关事业单位工作人员21.9%,退休人员15.6%,企业领导11.8%;不同受教育程度受检者例数前3位的组内构成比:大学(含大专)48.2%,高中(含中专或技校)21.3%,初中13.8%.结论 PET/CT在肿瘤学中有重要的临床应用价值.如何充分利用现有资源,充分发挥其效益是亟待解决的问题.     

先天性成人多囊肾的CT、MRI影像学特征及与病理学对比研究

目的对先天性成人多囊肾的CT、MRI影像学特征及与病理学进行对比研究,为先天性成人多囊肾的影像诊断提供理论依据。方法本研究观察对象为2014年1月-2017年1月于我院诊断与治疗的100例先天性成人多囊肾患者,主要临床表现为腹部肿块及血尿。所有患者均进行CT及MRI检查,保留手术病理标本,制作病理切片苏木素-伊红(HE)染色观察病理切片,并与CT、MRI影像图像进行对应比较。结果所有患者均出现肾实质受累,囊肿大小平均(43.34±6.45)mm;正常肾脏实质被不同体积的囊肿所代替,具有光滑的囊肿边缘,囊肿内密度均匀,CT值平均(7.43±1.21)Hu,增强扫描显示囊肿部分间隔强化;MRI检查囊肿呈长T1、T2信号,其内部信号较为均匀。囊内出血者显示囊肿内密度增高影,且可不均匀,CT值平均(56.23±4.32)Hu;病理检查结果显示囊壁附近有小结石,囊肿伴钙化呈弧形或片状,周围脏器因推挤发生移位;病理检查显示囊肿壁以纤维组织为主,部分可观察到肾小管上皮,无肾组织正常结构。结论多囊肾的CT、MRI影像特征与其病理成分等相对应。     

洁消精溶液中有效氯含量与除热原效果的实验观察

目的：观察洁消精溶液中有效氯与除热原效果之间的关系。方法：测定洁消精溶液中有效氯含量和经该溶液浸泡处理的玻璃注射器的热原反应，第1周实验结果列为A组，第2周实验结果列为B组，结果：洁消精溶液中有效氯含量随着时间而下降，温度升高，下降加快，当A组洁消精溶液中有效氯高于0．33％，B组低于0．33％，且两组有效氯浓度之间差异有显著意义时（P＜0．001），经这两组洁消精溶液浸泡处理的注射器的热原反应差异也有显著意义（P＜0．05），结论：洁消精溶液中有效氯含量是影响除热原效果的重要因素。     

卡托普利肾动态显像对老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的 评估卡托普利肾动态显像诊断老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值.方法 经肾动脉造影证实的肾动脉正常者22例(对照组)和28例老年ARAS患者(ARAS组)行卡托普利肾动态显像检查,评价卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性、特异性,并对其影响因素进行分析. 结果 卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性和特异性分别为71.4%和72.7%,卡托普利肾动态显像的4项诊断指标中,肾小球滤过率下降≥10%诊断的敏感性是46.4%,高于其他3项单项指标(P＜0.05);特异性为86.4%,与其他3项单项指标比较,差异无统计学意义.卡托普利肾动态显像诊断单侧ARAS的敏感性高于双侧,但差异无统计学意义(分别为85.7%与57.1%,P＞0.05).肾小球滤过率中度以上降低(60～90 ml·min-1·1.73 m-2)的患者中,卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性高于肾小球滤过率轻度降低(＜60 ml·min-1·1.73 m-2)患者(分别为78.9%与55.6%,P＞0.05).接受卡托普利肾动态显像检查的患者中未发生低血压等不良反应.结论 卡托普利肾动态显像是一项较为安全、有效的诊断老年人ARAS的方法;应用二乙三胺五醋酸为显像剂,卡托普利肾动态显像时肾小球滤过率下降≥10%效果较好.     

三磷酸腺苷介入心肌灌注断层显像对老人冠心病的诊断价值

目的 探讨三磷酸腺苷介入心肌灌注断层显像(ATP-MPI)诊断老年人冠心病(CAD)的价值和安全性.方法 49例无心肌梗死病史的老年冠心病待查患者(年龄≥60岁,平均年龄66.33岁)行ATP-MPI和冠状动脉造影(CAG).结果 ATP介入试验过程中,共有19种不良反应表现,但这些表现均在停止注射ATP后2分内自行终止,无一例病人因不良反应中断ATP介入试验.ATP-MPI诊断老年人冠心病的敏感性90.0%,特异性89.5%,准确性89.8%;诊断冠状动脉狭窄的敏感性84.1%,特异性90.1%.结论 ATP介入心肌灌注断层显像是诊断老年冠心病准确性和安全性均很高的无创检查方法.     

锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折

目的探讨锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法2006年3月～2008年3月对36例胫骨远端骨折患者采用锁定加压接骨板治疗。结果全部病例获得3～17个月，平均12个月随访，骨折全部愈合，骨折愈合时间为13～20周，平均15周。按JohnerWruhs评价标准，优27例，良6例，中2例，差1例。3例出现伤口浅表感染，换药后愈合。结论锁定加压接骨板固定方法手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症的临床研究

目的探讨尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月在驻马店市中心医院治疗的高尿酸血症患者140例,随机分为对照组(70例)和治疗组(70例)。对照组患者口服非布司他片,40 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服尿毒清颗粒,5 g/次,4次/d。两组患者均经过12周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血清黄嘌呤氧化酶(XOD)、尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清炎性因子水平以及血清NO和ET-1水平。结果对照组临床总有效率为87.14%,显著低于治疗组的97.14%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清XOD、BUA、Scr、BUN水平均明显降低(P0.05);且治疗组比对照组降低的更明显(P0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P0.05);且治疗组患者血清炎性因子水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清NO水平显著升高,内皮素-1(ET-1)水平显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者NO和ET-1水平明显优于对照组(P0.05)。结论尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症可有效降低机体炎症反应,改善血管内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。     

PET显像在单个肺结节诊断中的应用

单个肺结节(SPN)的性质通常由胸部放射照片和CT予以鉴别诊断,但绝大多数SPN不能被准确地检出恶性病变。进一步对结节进行评价,则常规采用活组织检查,而活检又会带来比例的并发症,甚至死亡。PET作为一种安全的、非侵入性的显像方法,在鉴别SPN的性质时具有高敏感性、高特异性、高准确性,极大地减少了不必要的诊断性胸廓切开术,降低了相关的手术费用,因而其应用前景十分广阔。     

用Flash制作体循环和肺循环的探讨

人体解剖学中的体、肺循环途径比较抽象,学生对它难以理解和掌握.若掌握不好,就会对学生的整个脉管系统,甚至于生理学、病理学的有关内容的学习带来一定的影响.因而,笔者用Flash软件把它制作成动画的形式,通过生动、形象、直观地演示,容易被学生理解和掌握.