磁共振ADC全容积直方图区分肺癌常见病理类型的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)全容积直方图对肺癌常见病理类型的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的肺癌35例,在磁共振工作站ADC图上绘制整个肿瘤病灶的感兴趣区,用软件得出整个肿瘤的全容积ADC直方图,获得整个肿瘤的平均ADC值(ADCmean),分别对常见肺癌病理类型进行统计学比较。结果经ADC全容积直方图分析,肺小细胞癌的ADCmean明显小于非小细胞癌,差别有统计学意义(P0.001);鳞状细胞癌的ADCmean低于腺癌,差别有统计学意义(P0.05)。结论ADC全容积直方图分析可以客观地提供肿瘤的整体信息,能区别肺癌常见病理类型之间的差异,对肺癌的诊断有潜在优势。     

妊娠合并肾巨大错构瘤误诊:1例报告并文献复习

目的 探讨妊娠合并肾巨大错构瘤患者的诊治经过,分析其容易导致漏诊及误诊的原因,为临床提供借鉴。 方法 回顾性分析１例妊娠合并肾巨大错构瘤患者的病例资料及诊治经过,并结合相关文献进行分析。 结果 产妇剖宫产术后右上腹触及一肿块,超声提示后腹膜来源肿块,CT考虑脂肪肉瘤可能,错构瘤不排外。分娩4月后行瘤体剜除术,术后病理证实为错构瘤。 结论 妊娠合并肾巨大错构瘤一旦破裂同时威胁着孕妇与胎儿的生命,因此妇女在孕前应进行身体检查,有肾错构瘤病史的孕妇在孕期应加强对瘤体的监测,影像诊断医师需加强对此类疾病的认识。       

提高抗结核药品固定剂量复合剂在省市级结核病定点医院推广使用的实施性研究

目的：评价在国家结核病防治规划实施中,省市级结核病定点医院推广使用抗结核药品固定剂量复合剂(FDC)使用的可行性。方法：按照典型抽样的方法,在全国选择5个省,每省一个省级和一个地市级结核病定点医院作为研究现场,采取观察性研究方法,对新诊断的利福平敏感或无耐药检测结果的肺结核患者,根据 FDC的纳入标准和排除标准进行治疗观察,分析使用抗结核 FDC 患者的纳入和退组情况。结果：2021年4月1日至7月31日,10个机构登记新诊断的利福平敏感或无耐药检测结果的肺结核患者3558例,抗结核 FDC 使用率为71.9%(2559/3558),其中最高为94.5%(346/366),最低为45.6%(215/472);12.1%(431/3558)的患者因禁忌证未使用抗结核 FDC,有禁忌证的患者占登记患者数的比例最高为43.9%(207/472),最低为2.3%(5/215)。使用抗结核 FDC的患者中22.3%(571/2562)在疗程中途停止使用抗结核 FDC,各机构中最高为44.8%(155/346),最低为3.6%(13/365);退组患者中54.5%(311/571)由于发生不良反应...     

冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断价值

目的 探讨冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断价值.方法 收集214例冠状动脉病变患者的CT检查数据及临床资料.分析心肌桥的检出率,观察肌桥位置,测量肌桥长度,分析壁冠状动脉类型,再根据有无心肌桥分组分析比较粥样斑块的特性.结果 全部病例检出心肌桥81例,检出率为37.85％,肌桥分布左前降支80例,中间支l例,均为单支单段血管受累.左前降支近段心肌桥8例,中段肌桥67例,远段肌桥5例,肌桥平均长度（19.3 ±8.9）mm,肌桥的长度与发生位置无相关（P＞0.05）.壁冠状动脉类型以表浅型多见.伴有心肌桥的左前降支近段血管检出斑块35处,远段2处.合并有心肌桥的左前降支近段血管易形成粥样斑块（P＜0.05）,但斑块性质、长度、管腔狭窄程度与肌桥无相关性（P＞0.05）.结论 心肌桥以左前降支中段好发,多为表浅型,肌桥的长度与发生位置无相关性;伴有心肌桥的左前降支近段血管易形成粥样斑块,但斑块的性质、长度、管腔狭窄程度与肌桥无相关性.冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断有重要价值.     

436例肺结核患者抗结核固定剂量复合制剂应用影响因素分析

目的 探讨江西省结核病医疗机构抗结核固定剂量复合制剂（FDC）使用情况及影响因素,为全省推广应用制定相应对策提供参考依据。方法 选择江西省胸科医院2021年4～7月登记的436例新诊断的利福平敏感或耐药未知肺结核患者作为研究对象,采用定量和定性相结合的方法对其使用FDC影响因素进行分析。结果 436例患者中,347例（79.59%）接受FDC治疗,其中207例（59.65%）完成疗程或治愈,不良反应91例（20.87%）。单因素分析,是否接受抗结核病固定复合剂治疗在年龄、职业、文化程度、婚姻状况、诊断结果方面差异有统计学意义（P值均<0.05）;多因素Logistic分析职业和文化程度是是否接受FDC抗结核药品的独立风险因素。结论 抗结核固定剂量复合制剂适合在初治活动性肺结核、初诊利福平敏感或耐药未知肺结核患者中应用;应加强FDC抗结核药品的早期药物不良反应的监测,及加强患者和医务人员的健康科普和培训。     

腰椎脂肪定量MR （IDEAL-IQ）技术在骨质疏松症中的应用

目的 初步研究MR（IDEAL-IQ）技术测量的腰椎椎体骨髓脂肪分数（FF）在骨质疏松症临床诊断中的应用价值。方法 收集2018年6月至2018年11月在我院同时行腰椎脂肪定量MR检查与双能X线骨密度检查的患者,测量椎体（L1~4）脂肪分数和骨密度(常规用T值),进行Spearman相关分析。根据T值,将患者分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。用单因素方差分析FF值在3组间的差异,用Mann-Whitney非参数检验分析每两组间差异,最后基于受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析FF值对骨质疏松症的诊断效能。结果 总共收集病例55例,其中47例纳入数据分析。脂肪分数（FF）与骨密度值呈负相关（r= –0.66,P<0.05）,随着椎体骨密度的增高,脂肪分数降低。骨质疏松组与其他两组之间差异均有统计学意义（P<0.05）,骨量减少组与正常组之间的P值为0.1,差异没有统计学意义,ROC曲线下面积（AUC）为0.79,选择阈值48.05%来诊断骨质疏松症,灵敏度为0.871,特异性为0.625。结论 MR IDEAL-IQ技术通过快速精准评估腰椎椎体骨髓脂肪含量的变化,能够为骨质疏松症的诊断提供有价值的信息。     

腹膜后肿瘤的MRI诊断价值

目的：探讨腹膜后肿瘤的MR诊断价值。方法：对10例经手术病理证实的腹膜后肿瘤MRI表现特点分析。其中神经源性肿瘤3例（神经鞘瘤1例、神经纤维瘤1例、恶性神经鞘瘤1例）,平滑肌肉瘤1例,淋巴瘤（非何杰金氏病）3例,其中1例并股骨转移、畸胎瘤1例、血管内皮细胞瘤1例,嗜铬细胞瘤1例。结果：MRI定位诊断正确率100％,比较直观显示肿瘤的大小、形态及周围组织情况。并可进行部分成分的分析。结论：MRI三维成像及部分成分分析,对腹膜后肿瘤的诊断有重要价值。     

部分型肺静脉异位引流1例

患者女,70岁。因阵发性房颤入院。查体：心界略大,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。超声检查：轻度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流;轻度二尖瓣反流;主动脉瓣钙化伴轻度主动脉瓣反流。左房肺静脉CT成像：左房大小正常。左房及左心耳未见充盈缺损。左下肺静脉及右上、下肺静脉走行正常,汇人左房（图1）。左上肺静脉未进入左房,由左上纵隔旁垂直静脉引流入左头臂静脉,汇入上腔静脉（图2～4）。CT诊断：部分型肺静脉异位引流（心上型）。     

DWI中不同b值对肝脏小病灶诊断价值的探讨

目的通过选择DWI中的不同b值,探讨检出肝脏小病灶的价值。方法对27例肝脏小病灶患者（其中包括肝囊肿5例、肝血管瘤6例、肝癌8例、肝转移瘤8例）进行MRI平扫、动态增强扫描及不同b值的DWI（50s/mm2、200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、700s/mm2、1000s/mm2）,比较不同b值发现病灶的能力。结果27病例共89个小病灶,b值为50s/mm2时,显示小病灶数89个,随着b值的增加,显示小病灶的个数依次减少,分别为78个、45个、38个、29个、20个,假阴性率明显增加;图像质量用好、中、略差、差分级,b值为50s/mm2时,图像质量最好,随着b值的增加,图像质量逐渐下降。结论低b值能更敏感地检测出肝内小病灶,是MR的有益补充。     

鞍区占位10例的MRI分析

目的回顾性分析10例鞍区占位磁共振成像（MRI）的表现,探讨鞍区占位的MRI诊断价值。方法10例鞍区占位均行MRI平扫和增强扫描,诊断结果9例经病理证实,1例经治疗回访证实;对鞍区占位MRI的表现特点进行分析。结果MRI鞍区占位定位诊断正确率100％,直观显示占位的大小、形态、空间定位及周围情况。结论MRI对鞍区占位的定位定性诊断有重要价值。