活化蛋白C抵抗现象与血栓性疾病的关系

活化蛋白C抵抗与血栓性疾病的关系密切相关.本文主要就APCR现象产生机制及其临床意义作一综述.     

体检人群鸡蛋不耐受与体重指数关系的横断面研究

目的 探索体检人群鸡蛋不耐受与体重指数(BMI)的关系,为鸡蛋不耐受提供病因学线索.方法 采用横断面研究设计,选取2008年8月至2009年7月于解放军总医院健康医学中心查体进行食物不耐受项目检测的12 766名健康体检者进行调查,应用logistic回归模型进行鸡蛋不耐受的多因素回归分析.结果 12 766名体检人群鸡蛋不耐受的体检阳性率为28.5％,且不耐受分级与性别相关(P＜0.05),女性(36.5％)显著高于男性(24.9％).logistic分析显示,鸡蛋不耐受与性别和BMI显著相关,与男性比较,女性的OR值为1.732(1.590～1.887);与正常体重者比较,体重过轻者的OR值为1.443(1.018～ 2.045).结论 鸡蛋不耐受可能与性别和BMI相关.     

第二届全国心肾疾病临床研究进展研讨会暨中华医学会老年分会第七届全国肾脏病学术会议召开

2007年8月18~20日,由解放军总医院心血管病中心、中华医学会老年分会肾脏病学组和解放军总医院南楼心血管二科(心肾科)主办及解放军保健医学杂志、中华老年心脑血管病杂志协办的“第二届全国心肾疾病临床研究进展研讨会暨中华医学会老年分会第七届全国肾脏病学术会议”在京成功召开。来自全国各地和北京各大医院以及空军、海军、武警各军兵种医院、干休所的医护人员共600余人参加了大会。此次大会集中对心、肾、血管交互作用及其对临床诊治和预后影响等问题进行研讨,并特邀国内著名的心内科、肾内科专家进行专题学术报告,对心、肾疾病的临床…     

老年男性高血压降压治疗后动态舒张压与心血管事件发生的危险

目的探讨老年男性高血压患者降压治疗后动态舒张压水平与心血管事件发生之间的关系。方法调查随访748例经治疗后行动态血压监测的老年男性高血压患者,记录调查期间首次发生的主要心血管事件。结果老年男性高血压患者经治疗后,动态舒张压<70mmHg组和≥90mmHg组的急性心血管事件发生率分别为119/100人年和136/100人年,均比参照组(70~79mmHg)70/100人年明显增高;治疗后的高血压患者动态舒张压与心血管事件之间存在U形曲线关系,即当舒张压<70mmHg时心血管发病危险反而明显增加,这种关系即使在调整了其地因素以后仍然独立存在。结论老年男性高血压患者经积极治疗后动态舒张压降至<70mmHg时,心血管事件发生的危险开始增加。     

褪黑素对心肌细胞氧化损伤的保护作用

目的 :探讨褪黑素 （MT）对过氧化氢 （H2 O2 ）损伤乳鼠心肌细胞的保护作用。方法 :胰酶消化法分离培养原代心肌细胞 ,用生化法检测培养液中乳酸脱氢酶 （L DH）浓度 ,台盼蓝排斥试验检测细胞存活率 ,硫代巴比妥酸法测定细胞中丙二醛 （MDA）含量。结果 :10 0 μmol/ L 的 H2 O2 使培养液 L DH漏出量和心肌细胞中 MDA含量明显增加 （分别为 6 .5± 1.6 vs 2 4.8± 1.7U / m l和 1.2 3± 0 .0 5 vs 3.6 5± 0 .2 0 nmol/ 10 6 cells,P<0 .0 1） ,心肌细胞存活率明显下降 （96 .0 %± 1.8% vs 6 0 .0 %± 3.2 % ,P<0 .0 1）。加入 MT后 ,培养液 L DH漏出量和细胞 MDA含量明显降低（分别为 10 .2± 1.3U / ml和 1.5 9± 0 .0 9nm ol/ 10 6 cells） ,细胞存活率明显增高 （90 .0 %± 2 .2 % ） ,与 H2 O2 处理组相比均有显著差异 （均 P<0 .0 1）。结论 :MT能对抗过氧化氢所致的心肌细胞损伤 ,其保护作用与其抗氧化作用有关。     

D-二聚体与急性冠脉综合征

D-二聚体(D-dimer)是反映机体凝血与纤溶状态的一个敏感而又特异的指标。检测血浆D-二聚体含量的变化对于诊断急性冠脉综合征(ACS)、ACS的危险分层、ACS的疗效监测等都有重要的意义。近年来,D-二聚体含量检测以及基于其特异性抗体衍生的一些诊断和治疗方法在判断体内凝血状态,寻找血栓部位,了解纤溶活性,评价溶栓疗效等方面都取得了长足的发展;尤其在肺栓塞的诊断方面得到了人们高度的评价[1]。D-二聚体的特点交联纤维蛋白的形成是凝血反应的最后阶段,分三步合成:(1)首先是血液中的纤维蛋白原在凝血酶的作用下,释放纤维蛋白肽A和肽B…     

老年再发与初发心肌梗死患者的临床病理对照分析

目的探讨老年再发心肌梗死与初发心肌梗死患者临床病理的差异。方法对107例尸体解剖证实的老年人心肌梗死分为再发梗死与初发梗死两组(再梗组56例,初发组51例),并进行临床病理对照分析。结果再梗组平均年龄(78.7±9.8)岁大于初发组(72.2±10.4)岁(P=0.0012)。再梗组糖尿病患者30例(53.6%)明显多于初发组12例(23.5%,P=0.0015)。再梗组冠状动脉明显狭窄130支(60.7%,平均2.32支/例),明显多于初发组的84支(39.3%,平均1.65支/例,P=0.0047)。再梗组双支以上明显狭窄共40例(71.4%),多于初发组的27例(52.9%,P=0.031)。再梗组两个部位以上梗死41例(73.2%)多于初发组的27例(52.9%,P=0.0295)。再梗组室壁瘤21例(37.5%)多于初发组的10例(19.6%,P=0.0416)。心脏破裂再梗组7例(12.5%)少于初发组的15例(29.4%,P=0.0306)。再梗组死亡原因以心力衰竭和心律失常多见,为33例(58.9%),而初发组则为20例(39.2%,P=0.0417)。结论老年患者再发心肌梗死的特点可能为患病年龄更大,并发糖尿病者多,冠状动脉多支严重病变常见,心肌梗死范围大,且易形成室壁瘤。     

血浆可溶性血栓调节蛋白水平与男性冠状动脉疾病的关系

目的探讨男性血浆可溶性血栓调节蛋白水平与冠状动脉病变及其他冠心病危险因素的关系。方法检测经冠状动脉造影证实的50例冠心病患者和24例对照男性的血浆可溶性血栓调节蛋白水平。以年龄、体质指数和血清同型半胱氨酸等多项指标为危险因素,进行统计分析。结果冠心病组的血浆可溶性血栓调节蛋白水平(32.9±9.4μg/L)明显高于对照组(24.6±5.1μg/L,P=0.0001)。Logistic回归均显示血浆可溶性血栓调节蛋白水平是冠心病的一个显著性危险因素。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和对照组血浆可溶性血栓调节蛋白水平差异有显著性(P=0.000),急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者明显高于稳定型心绞痛和对照组。把可溶性血栓调节蛋白水平分为四等分,血浆可溶性血栓调节蛋白水平每上升一个等分时,患者临床病情严重程度加重一个或一个以上等级的可能性增加2.5倍;Gensini积分加重一个或一个以上等级的OR值为1.89。年龄、高敏C反应蛋白和D-dimer水平与血浆可溶性血栓调节蛋白水平显著相关,而其他指标与血浆可溶性血栓调节蛋白水平之间无显著相关关系。结论作为内皮损伤的标志物,男性血浆可溶性血栓调节蛋白水平与冠心病的临床病情严重程度和冠状动脉病变严重程度相关。     

充分利用会诊提高老年病房医疗质量

由于老年病的复杂性,在老年病房中,会诊特别频繁。笔者分析目前会诊制度的不足之处,对现代综合型医院如何合理地利用医疗资源,充分地利用会诊提高老年病房的医疗质量进行了探讨。     

氧化应激对培养心肌细胞线粒体酶活性的影响

目的 :观察氧化应激对心肌细胞线粒体酶活性的影响和褪黑素的保护作用。方法 :胰酶消化法分离培养原代心肌细胞 ,随机分为 :H2 O2 处理组 （10 0μmol/ L ）和褪黑素 （MT）预处理组 （10 0μm ol/ L MT+10 0μm ol/ L H2 O2 ）。用 H2 O2 模拟心肌细胞的氧化应激 ,用四唑盐比色试验 （MTT法 ）检测 H2 O2 处理后不同时间点的线粒体酶活性 ;用台盼蓝排斥试验检测处理前和处理后 40 min细胞的存活率。结果 :H2 O2 处理组光密度 （OD490 ）逐渐降低 ,组内不同时间点差异显著 （P<0 .0 1） ;而 MT预处理组组内无差异 （P>0 .0 5 ） ;40 m in内两组细胞存活率均无变化。结论 :低浓度的 H2 O2 随着时间的延长可以使线粒体酶活性逐渐降低 ,而褪黑素能保护氧化应激中的心肌细胞。