GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值

目的通过观察1型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）的测定结果及其空腹C肽（FCP）和餐后2小时C肽（CP2h）的测定结果,探讨GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测GADA、ICA和IAA;放射免疫法测定空腹C肽和餐后2小时C肽。结果1型糖尿病患者的GADA、ICA和I从分别为62．2％、41．5％和37．8％,显著高于2型糖尿病组和正常对照组（P〈0．01）,其中GADA阳性率显著高于ICA和LAA（P〈0．01）。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者（P〈0．01）。青少年组患者ICA阳性率高于GADA和IAA（P〈0．01）,并且联合检测GADA／ICA和IAA三种抗体检测的阳性率明显高于单一抗体检测的阳性率。成年组及老年组患者GADA阳性率高于ICA和IAA（P〈0．01）。3种自身抗体联合检测的敏感性、特异性、阳性预报率、阴性预报率和诊断符合率分别为87．8％、85．7％、93．5％、75,O％和87．2％。结论自身抗体阳性患者可能存在明显的胰岛功能损伤;GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义。青少年期患者GADA和ICA组合或GADA、ICA和ICC的联合检测有更大的意义。     

推拿镇痛机制的探讨

对近年来现代医学有关推拿镇痛机制的研究从调节外周水平机制、脊髓水平机制、脊髓上中枢水平机制及疼痛的心理性机制四个方面进行总结和阐述。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的原因分析

目的探讨白内障超声乳化术中后囊破裂的原因和处理方法。方法收集168例施行白内障超声乳化术患者(243眼),对术中29眼后囊破裂的原因进行分析和总结。结果术中后囊破裂29眼占11.9%,可发生于术中的任何阶段,原因多与术者的操作技术有关,少数与患者身体状况有关。结论筛选适宜实施超声乳化术的患者,提高操作技术,及时发现并正确处理术中并发症,是提高手术疗效的关键。     

血浆内皮素放射免疫分析的临床应用——附141例测定结果分析

血浆内皮素(Endothelin，ET)是由21个氨基酸组成的多肽，首先由Yangisawa以猪的主动脉内皮细胞的培养液中分离提取得到的缩血管物质．以后在人的内皮细胞和血液中也发现了该物质，目前已知有三种内皮素，分别叫做ET-1，ET-2和ET-3，对心血管系统可能有重要的生理和病理的意义的是ET-1，     

上海地区HTLV—Ⅰ相关高危人群病毒感染的检测

目的建立人类T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ（HTLV—Ⅰ）前病毒的核酸检测方法,对HTLV—Ⅰ相关高危标本进行检测,初步了解上海地区HTLV-1在相关疾病和高危人群中的流行特点,探讨核酸检测法在HTLV—Ⅰ高危人群中的检测意义。方法实验收集了69例淋巴瘤／白血病患者,72例有多次输血史的其他血液病患者以及1例HTLV—Ⅰ相关脊髓病（HAM）／热带痉挛性下肢瘫痪（TSP）疑诊患者血液标本。采用荧光定量PCR筛查HTLV-1前病毒tax基因,酶联免疫法检测血清HTLV—Ⅰ／Ⅱ抗体,对上述2种检测中出现任一阳性结果的标本进一步采用nest—PCR检测HTLV-1前病毒env基因以确定HTLV—Ⅰ的感染。结果仅HAM／TSP疑诊患者tax基因扩增出现阳性曲线;ELISA检测标本血清HTLV—Ⅰ／Ⅱ抗体均为阴性;nest—PCR扩增env基因未见特异性条带。结论上海地区小样本HTLV—Ⅰ相关高危人群中未检出HTLV—Ⅰ感染;建立的核酸检测方法能对HTLV—Ⅰ病毒感染进行有效的筛查和确认。     

PDCA循环法在重危患者家属管理中的应用

目的：探讨PDCA循环法在重危患者家属管理中的应用方法及效果,深化优质护理服务,提高家属满意度。方法建立PDCA循环法家属管理模式,根据重危患者家属管理的现状分析,发现问题,分析原因及影响因素,制定计划并实施,评价效果,跟进检查,提高计划落实的有效性,分析结果,对未解决的问题转入下一个PDCA循环。结果与传统家属管理模式比较,PDCA循环法家属管理模式患者家属滞留和投诉显著减少,表扬显著增加(均P<0.01)。结论 PDCA循环法家属管理模式将管理与人文关怀相结合,深化了优质护理服务,提高了家属满意度。     

针刺治疗眼肌麻痹30例

目的对30例眼肌麻痹引起的复视进行针刺治疗,评价眼周针刺治疗的安全性和有效性,为眼肌麻痹提供传统医学的治疗方法。方法对2015年6月—2017年12月,在成都中医药大学附属医院眼科门诊及住院部,确诊为眼肌麻痹患者的门诊及住院病历资料进行分组,随机分为对照组和针刺治疗组,观察病人同视机,睑裂大小、瞳孔大小,并进行统计学计算。结果针刺治疗组的临床总有效率高于对照组(P0.05)。在治疗过程中,治疗组出现9例眶周出血,均未影响患者视力,约10天左右自然吸收。对照组患者无安全性问题。结论针刺治疗可能通过刺激相关穴位(阿是穴),对眼周的神经进行刺激,增加了相关的神经递质的分泌;或者是对眼周的肌肉(肌梭,肌腱)直接刺激,促进肌肉的自身修复,由此达到可以调节眼位,改善复视的目的。在本次观察过程中,眼周麻痹使用针灸治疗,安全有效方便,可以进一步研究推广。     

调肝补肾消积分期疗法治疗晚期乳腺癌的临床疗效

目的:探讨中医调肝补肾消积分期疗法对稳定期晚期乳腺癌患者生命质量、免疫功能、疾病进展的影响。方法:采用单中心、前瞻性队列设计的研究方法,收集2014年9月至2017年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的一线化疗结束后病情稳定的晚期乳腺癌患者100例,分为观察组和对照组,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医治疗的基础上配合中医调肝补肾消积分期疗法。分析比较2组治疗后卡氏评分(Kanofsky Score,KPS)、生命质量评分(EORTC-QLQC30)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、中医证候积分、外周血细胞免疫、体液免疫水平、无进展生存期(PFS)、中位无进展生存期(M-PFS)。结果:观察组KPS评分好转率优于对照组(P 0. 05),生命质量(EORTC-QLQ-C30)评分中躯体、角色、情绪功能及总体生命质量评分高于对照组(P 0. 05),HAMD评分有效率优于对照组(P 0. 05);观察组治疗后中医证候积分明显下降,证候总分、情志抑郁、不寐、心烦易怒、自汗盗汗、五心烦热、腰膝酸软、肢体麻木、口干舌燥中医证候积分低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组CD3~+水平、CD4~+水平、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞水平、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平高于对照组(P 0. 05);治疗后观察组PFS、M-PFS较对照组延长(P 0. 05)。结论:中医调肝补肾消积分期疗法能缓解稳定期晚期乳腺癌患者的中医证候及抑郁状态,提高生命质量,改善免疫功能,延缓疾病进展。     

亚甲蓝光化学法灭活病毒的分子生物学机制

用模型病毒进行的基本反应机制研究表明．亚甲蓝（Methylene blue,MB）光化学法灭活病毒时形成的病毒RNA-蛋白交联是导致病毒灭活的主要损伤。此外,氧．特别是亚甲蓝被光激活后通过Ⅱ型途径所产生的单线态氧。对亚甲蓝光化学法灭活病毒也起到重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者报告结局量表主症的反应尺度调查

目的：筛选慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺源性心脏病中医主症患者报告结局（patient—reported outcome,PRO）量表中所需量尺词语。方法：COPD合并肺源性心脏病中医主症PRO量表的频率程度量尺词语为5个等级等距序位词语。在调查问卷中有32个各选的量尺词语,30名受访者根据自己对各个词语反应频率程度的强弱的理解在1条10cm的线段上（0～10cm）标示每个词语在线段上的位置,然后用尺子测量其数值,用Excel软件统计出每个词语的平均数、标准差、中位数;选出5个相对等级等距的量尺词语。结果：选出症状频率的量尺词语为“从来没有”、“不常有”、“一半有一半没有”、“很常有”、“一直有”。结论：本研究选出的量尺词语,符合COPD合并肺源性心脏病中医主症PRO量表的需要。