炎症性肠病的流行病学研究方法及进展

炎症件肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)与溃疡性结肠炎(UC),均可对患者的生活与社会活动力产生重大的影响[1].因此,对IBD的病因、发病机制及早期诊治的研究,正受到更多的关注与重视.流行病学从广义上讲,是一门研究疾病发生的科学,可从不同角度对IBD的发病研究发挥重要作用[1-2].     

炎症性肠病的维持缓解治疗

溃疡性结肠炎的维持缓解治疗 溃疡性结肠炎(UC)主要累及结、直肠黏膜或黏膜下层.虽然UC严重患者在行全结肠切除术后,可得到彻底治愈,但目前尚无彻底治愈UC的药物疗法.因此,初发活动性UC患者在第一阶段诱导缓解有效后,应继续进行第二阶段维持缓解治疗,即治疗应顺序进行,先治疗急性与活动性病变,后进行维持治疗.     

肠内营养的实施与进展

营养不良在住院患者中极为常见,可导致患者免疫功能受损、创口愈合延迟、肌力减退及心理障碍等,从而使住院期延长(可比正常营养者延长至少5天),增加医药费用接近50％。大多数营养不良患者,通过良好的膳食供应可满足其营养需求。但其中有一些患者必须通过口服补充剂,甚至通过经肠内管饲(ETF)才能纠正其营养不良。为了更好地开展ETF,英国胃肠病学会于2003年发表了住院患者进行ETF的指南,并被作为一种共识意见,供临床参考使用。     

CD_4~+CD_(25)~(high)Tr和CTLA-4与炎症性肠病的关系研究

目的研究炎症性肠病(IBD)患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞(CD4+CD25highTr)及其表面功能性标志性分子细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4)水平的变化,分析其在IBD发病中的意义。方法采用流式细胞仪测定50例IBD患者,包括克罗恩病(CD)30例与溃疡性结肠炎(UC)20例,以及性别与年龄相配健康对照者(n=29)外周血CD4+CD25highTr及其CTLA-4,并进行对比分析。结果 IBD患者外周血CD4+CD25highTr水平明显低于健康对照组(P0.05);IBD患者外周血CTLA-4水平明显低于健康对照组(P0.05);IBD组患者外周血CD4+水平与健康对照组比较无明显差异;而CD与UC患者组间各指标对比无统计学意义。结论在IBD患者外周血中CD4+CD25highTr及CTLA-4均明显低于正常对照组,提示具有免疫抑制活性的调节性T细胞亚群缺乏或功能缺陷可能在IBD的发病中起着重要作用。     

环磷酰胺治疗难治性炎症性肠病

急性重症炎症性肠病(IBD)的治疗一般选择大剂量皮质激素．但其中约30％-60％的患者可能发展为激素难治性或依赖性病变。对这些患者，应用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、环孢素或抗肿瘤坏死因子单克隆抗体(抗TNF-α)等治疗可能有效，但仍有部分患者可能无效。即使应用抗TNF-α治疗，也仅有33％的患者于注射后4周才得以缓解。     

呼吸试验诊断小肠细菌过度生长

小肠细菌过度生长可影响肠内多种重要营养物质的吸收而引起吸收不良综合症,受到重视~([1])。本症传统上多采用抽吸小肠内容物进行细菌培养来确诊,但需插管,不为病员所欢迎;而且一些拟杆菌属或其它厌氧杆菌的培养均较困难,化费昂贵,培养结果往往也不一定能反映肠菌生长的真实情况~(2,3)。因此,近年较多研究均旨在寻找有效的非侵入性间接方法来明确肠菌生长情况,其中尤以呼吸试验得到较大发展~(3),兹简介如下: 一、CO_2呼吸试验:正常人小肠上部相对无菌(空肠中部69%无菌),由胆道进入肠内的胆汁(结合胆盐)大部分在末端回肠被重吸收进行肠肝循环,仅有少量在结肠内被细菌水解成游离牛磺酸或甘氨酸及其游离胆酸(脱结合胆盐),井可进一步被代谢成CO_2经肠粘膜吸收入血而由肺呼出。因此,当口服一定量结合胆     

口服营养补充剂对老年股骨颈骨折恢复的促进作用

许多流行病学研究指出．近年来老年人硬骨近端骨折的住院患数目大大增加。骨折人数的增加不仅仅是由于人群老化所致．营养不良也可能是老年段骨预骨折发生率与骨折后并发症增高的一个重要决定因素。老年人一般都存在营养不良“．而股骨近端骨折的老年患营养不良状态尤为明显。     

叶酸和维生素B6、B12对兔同型半胱氨酸及血脂水平的影响

最近研究表明 ,血浆同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)水平增高可引发动脉损伤。补充叶酸和维生素Ｂ6 、Ｂ12 可降低血浆Ｈｃｙ浓度 ,减轻动脉损伤程度 ,但其机制不明。为研究血浆Ｈｃｙ浓度与血脂水平关系 ,我们于 1999年至 2 0 0 0年观察了叶酸和维生素Ｂ6 、Ｂ12 对兔摄入高蛋氨酸后血浆Ｈｃｙ及血脂水平的影响。对象与方法一、对象 :雄性新西兰兔 30只 (购自上海陈行实验用兔繁育饲养场 ) ,每只体重 2 0～ 2 5ｋｇ ,随机分3组 ,每组 10只。对照组喂以普通兔饲料 ,蛋氨酸组饲料中加 0 5 %蛋氨酸 ,给药组再加叶酸 2 5ｍｇ/日 ,维生素Ｂ6 10ｍｇ/…     

胃酸度对肠道锌吸收影响的研究

胃内酸度的变化可能影响肠道内多种营养素的正常吸收。这种影响对某些重要微量元素，如锌等的吸收可能尤为明显。不少报道指出，正常老年人中呈低胃酸状态较为多见。另据报道，老年人的肠道锌吸收率较青年为低。老年人中锌生物可利用性     

依诺肝素治疗溃疡性结肠炎合并左腓肠肌静脉血栓

众所周知，溃疡性结肠炎（溃结）患者血循环往往呈高凝状态，其周围血小板计数及血浆因子Ⅴ、Ⅷ及纤维蛋白原水平多增高。因此，溃结患者常可合并血栓栓塞性疾病。但发生这一严重并发症的重要性往往未被临床医师引起足够的重视。笔者报道以血便、腹痛为主要症状的重症溃结患者，并发左腓肠肌静脉血栓形成1例，经“依诺肝素”抗凝治疗后，短期内取得明显疗效。