克罗恩病30例临床分析

克罗恩病 (CD)由于缺乏特异性症状 ,本病误诊或误治病例屡有报道。为此 ,本文将我们近年来所遇CD患者作一分析 ,以期进一步提高对本病的诊治认识。1　一般资料30例患者男 14例 ,女 16例。年龄 10～ 72岁 (平均38 9岁 ) ,其中 2 0岁以下 3例 ,2 0～ 4 5岁 2 1例 ,4 5岁以上6例。初次就诊的病程为 1个月至 11年 ,平均 2 8 1个月。1 1　胃肠道症状　 30例患者中 2 7例有不同程度的腹痛 ,且以右下腹痛最多见 (15例 ) ,其次为脐周或全腹痛 (12例 ) ;2 2例患者有腹泻 ,多为稀水样或糊状便 ;便秘者 2例 ;有腹泻便秘交替者 2例 ;有慢性少量便血者 …     

炎症性肠病患者抑制性杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性分析

目的 分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者抑制性杀伤细胞免疫球蛋白样受体(killer cell immunoglobulin-like receptor,iKIR)基因多态性,探讨iKIR基因多态性与IBD的关联性.方法 收集100例溃疡性结肠炎(UC)、52例克罗恩病(CD)患者和106名种族匹配的健康对照者外周血DNA标本,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法,分析上述对象iKIR基因位点的多态性,计算iKIR基因表型频率和基因频率,比较IBD患者与健康对照者间的差异.结果 iKIR基因(包括KIR2DL1、KIR2DL2、KIR2DL3、KIR2DL4、KIR2DL5、KIR3DL1、KIR3DL2、KIR3DL3)在IBD患者和健康对照组均有不同程度的表达.UC患者KIR2DL1和KIR2DL3表现型频率比健康对照组显著降低(P=0.001),而KIR2DL2、KIR2DL4、KIR2DL5、KIR3DL1、KIR3DL2和KIR3DL3表现型频率与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CD患者KIR2DL1表现型频率比健康对照组显著降低(P=0.007),而其余iKIR基因表现型频率与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 KIR2DL1和KIR2DL3表现型频率在UC患者中显著下降,提示其与UC的易感性有密切关系; 而KIR2DL1基因可能与CD易感性密切相关.     

唾液、牙斑与胃黏膜幽门螺杆菌感染关系的研究

背景幽门螺杆菌(H.pyloori)在人群中感染率高,但其传播途径仍不清楚.目前有关口腔中H.pylori感染与胃黏膜H.plori感染关系的研究不多.目的了解口腔中的H.pylori感染状况及其与胃黏膜H.pylori感染的关系.方法应用聚合酶链反应(PCR)技术同时检测60例非萎缩性胃炎患者唾液、牙斑和胃黏膜中的H.pylori.结果47例胃黏膜H.pylori阳性的胃炎患者中有31例(66.0%)唾液中检出H.pylori,17例(36.2%)牙斑中检出H.pylori;而13例胃黏膜H.pylori阴性的胃炎患者中仍有1例(7.7%)唾液中检出H.pylori,2例(15.4%)牙斑中检出H.pylori.胃黏膜H.pylori阳性与阴性胃炎患者唾液和牙斑中的H.pylori检出率有显著差异(P＜0.01).结论口腔中的H.pylori与胃黏膜中的H.pylori之间可能存在一定的病因学联系.     

炎症性肠病顺序性药物治疗路径

 近年来炎症性肠病(IBD)药物治疗进展较快^［1-3］。但目前仍有较多患者未得到有效治疗,其原因与以下因素有关：治疗开始时未制定具有预期目标的治疗方案;反复使用不能达到有效控制炎症作用的药物,或同时使用多种作用机制不同的药物叠加治疗,剂量低,治疗不足,疗效欠佳,而副作用增多;治疗过程中随意变更药物或治疗方案,或患者治疗依从性差,使肠道病变未能得到有效控制,长期处于慢性活动状态,最终产生严重或难以治疗的并发症^［4-5］。此外,局部（直肠内给药）疗法也远未受到应有的重视与正确应用^［5］。现就最新发表的重要共识意见与指南、随机对照试验、有关治疗方案的高质量荟萃分析及治疗要点作一概述与介绍。     

胃肠道疾病与代谢性骨病

骨组织的不断溶解及吸收过程均需要适当量的钙、磷及维生素 D。一般正常摄食均能达到这一要求。但当胃肠道及肝胆系疾病引起消化及吸收不良时,往往可造成钙及维生素 D 的吸收减少,从而导致代谢性骨病。兹将有关资料综述如下:维生素 D 的吸收与吸收不良口服维生素 D 主要通过近端小肠的粘膜迅速吸收(被动弥散)。食物中维生素 D 的主要来源为一种植物固醇,即麦角固醇,照射后成为     

Crohn病合并全身性银屑病1例

患男．60岁。固腹痛、腹泻反复5年于1993年1月29日入院。腹痛呈阵发性绞痛，便前加重．泄后痛减。发作严重时，每日大便10余次伴高热达38～39℃，全身皮疹加重。其间曾多次住院．作纤维肠镜诊断克隆氏病(Crohn病)，皮肤科会诊诊断银屑病。用柳氮磺胺吡啶(SASP)及强的松治疗．病情缓解出院。本次入院前已停药1年。八院查体：T37．8℃．P82次／分，R23次／分，BP20／12kPa。营养差．轻度贫血貌．四肢躯干多发性银屑病皮损。心、肺正常。腹软。     

叶酸、维生素B12和维生素B6对陈旧性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的 研究叶酸、维生素B12（VitB12)和维生素B6（VitB6)对陈旧性心肌梗死（OMI）患血浆总同型半胱氨酸（tHcy)水平的影响。方法 测定42例OMI患和42例年龄、性别配对的正常对照口服复方叶酸制剂前及10－12周后血浆tHcy水平及血清叶酸、Vit B12和Vit B6水平。结果 结果显示血浆tHcy水平患组显高于对照组（P＜0．001），血清叶酸、VitB12和VitB6水平患组显低于对照组（P＜0．001）；给予口服复方叶酸制剂能显降低血浆tHcy水平。结论 OMI患血浆Hcy水平显高于对照，与叶酸、VitB12和VitB6水平降低有关；口服复方叶酸制剂能显降低血浆Hcy水平。     

胃泌酸功能测定及在胃肠道疾病中的应用

目的探讨三种胃泌酸功能测定试验的方法并在胃肠道疾病中的应用.方法尿天青A排泄试验;金属镁胃泌酸呼气氢试验;五肽胃泌素刺激胃泌酸功能试验.结果尿天青A排泄试验正常人组与胃溃疡组的基础排泄量和最大排泄量之间无明显差异(P＞0.05),其他各组都存在较明显的差异(P＜0.01).金属镁胃泌酸呼气氢试验浅表性胃炎组与胃溃疡组的基础产氢量和总产氢量之间无明显差异(P＞0.05);正常人组与胃溃疡组之间也无明显差异(P＞0.05),其他各组都存在较明显的差异(P＜0.01).五肽胃泌素刺激胃泌酸功能试验正常人组与浅表性胃炎组、胃溃疡组的基础泌酸量(BAO);浅表性胃炎组与萎缩性胃炎的最大泌酸量(MAO)和总泌酸量(PAO)都无明显差异(P＞0.05),其他各组都存在着较明显的差异(P＜0.05).结论三种胃泌酸功能测定试验存在着良好的相关性,均不失为一种检测胃泌酸功能的有效方法,为上消化道疾患提供了安全、可靠、便捷的诊断依据.     

克罗恩病基因型与表现型及其临床联系

克罗恩病不只是一个独特的疾病，而是一种具有各种免疫介导性胃肠道炎症性疾病共同特性的疾病。因为，所有这些疾病（可视为克罗恩病亚型）的特点均为T细胞介导的胃肠道组织学破坏。但与各种自身免疫性疾病不同的是，前者为自身抗体与自身抗原发生发应所致，而克罗恩病的炎症则主要是与来自于环境的抗原发生反应而致。这一认识，对寻找发病因素及治病目标有重要意义。     

部分性胃肠外营养对肝硬化患者血清转铁蛋白的影响

肝硬化系内科常见病。肝硬化时易出现不同程度的营养不良。据认为，此与血清转铁蛋白(Transferrin，Tf)下降密切相关。Tf是一种大分子βt糖蛋白，主要由肝脏制造，其代谢途经与白蛋白十分相似。肝硬化时，血清Tf水平明显下降。