高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的近期观察—附20例报告

我院于1979年3月至今,采用高选择性迷走神经切断术(以下简称高选迷切术)治疗十二指肠溃疡及其并发症20例,近期疗效满意,初步报告如下:临床资料一、一般资料:男18例,女2例。年龄19～48岁,平均33岁。病程最短半年,最长20年,平均8年。20例中择期手术10例:计顽固性溃疡8例和幽门不全梗阻2例。前者中有出血史者2例;因穿孔经修     

乳腺癌336例临床病理分析

天津市人民医院瘤科及天津市第二中心医院瘤科,自1953年初至1959年6月底(六年半)共收女性乳腺癌住院患者336例,其中初次治疗者304例。本组乳腺癌336例分类为派杰氏病(0.9%),乳头状腺癌(3.3%),粘液型腺癌(1.5%),粉刺型乳管癌(0.9%),原发性弥散型癌(3.3%)及习見型乳腺癌(0.9%)。平均就診年龄49.2岁(派杰氏病59.6岁,乳头状型55.9岁,粘液型51.2岁,粉润型48.3岁,弥散型41.3岁及习見型49.1岁。)平均病期2年2个月(派杰氏病2年3个月,乳头状型5年8个月,粘液型3年10个月,粉刺型4年4个月,弥散型5.7个月及习見型2年1个月)月经不規則者占26.4%;50岁以后始绝经者占50%。未婚、已婚但从未生育或仅生一子者占31%曾有流产史者占20%。本组4例为双乳癌,9例同乳多发性癌,其余323例皆单发。左、右側的发病率相似。初发症状以肿块最多,占97.6%,此外为乳痛、乳头溢液或乳头破溃等。初次治疗者304例中,除1例派杰氏病外,皆有肿块;約1/3的患者伴发乳痛;乳头有改变(包括凹陷、溃烂及发痒)者占36.6%;及乳头溢液者占9.1%。原发肿块多居于乳房的外上方,内上方者次之,以內下方者最少。62%直徑在5厘米以上大多如硬橡胶样,9例如软橡胶,6例呈囊性,真正石样硬者仅有9例。89%表面呈结节状,11%表面尚平滑 19.9%有程度不等的压痛。部分固定者占14%,完全固定者占2%。局部皮肤完全正常者仅占29%,其余則有程度不同的皮肤受累本組336例中行根治性截除术(包括Halsted氏根治术及內乳根治术)者占68.2%,手术适应症大致与Haagensen及Stout二氏者相似,术后达5年以上者共48例,其中20例死于內科疾病,11例失去联系,余35例的5年以上治愈率为40%,5年以上生存率为42.8%,无淋巴結轉移的5年以上治愈率为73.3%,有淋巴結轉移的5年以上治愈率为15％,而5年以上生存率为20%。     

液晶微囊薄膜热图象诊断乳腺肿瘤的体会

液晶微囊薄膜是用胆甾型液晶为芯材,利用胆甾型液晶的特殊光学性和非常灵敏的温度效应,制     

12例十二指肠乳头部肿瘤局部切除

十二指肠乳头肿瘤以往多采用胰十二指肠切除术,近年来国内外学者采用局部切除治疗此类肿瘤,取得了良好疗效。     

极限量肝切除治疗巨大肝癌的安全性分析

目的 探讨巨大肝癌患者行肝切除的安伞性评价指标.方法 回顾性分析7年间手术治疗的69例巨大原发性肝癌患者的临床资料,综合分析评估巨大肝癌肝切除的术前肝功能、肝储备功能、肝切除量、残肝体积等指标,观察患者术后恢复及牛存情况.结果 全组术前肝储备功能ICGR15均在≤15%.术前估计解剖性肝切除量在50%～70%.43例接受根治性切除,26例为姑息性切除.切除术后1个月内死亡3例,手术病死率为4.4%,术后并发症发生率为27.5%,经治疗后均顺利恢复.结论 肝储备功能评估结合计算机辅助的肝体积精确测量,为确定肝切除安全限量和适当肝切除范围提供了可靠依据.     

改良Roux-en-Y 胆肠吻合术式在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用

经典Roux-en-Y 胆肠吻合是胆汁内引流的最常用术式,多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式.济南军区总医院自2007 年6 月至2010 年6 月行改良Roux-en-Y 胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21 例,取得较好的临床效果,现报道如下.     

加速康复外科在治疗高龄恶性梗阻性黄疸患者中的应用研究

加速康复外科（fast-track surgery）的提出及临床成功应用,已被证明在降低病人围手术期的应激水平、缩短住院时间、降低术后并发症的发生率、死亡率及医疗费用等方面较传统方法有明显优势,但手术治疗过程中采取加速康复外科的方法目前罕见报道。     

近段胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血的远期疗效

目的分析近段胃壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血的远期疗效。方法 1989—2008年笔者对住院治疗的367例肝硬化门静脉高压症致上消化道出血患者行壁内外双重断流术,择期手术309例,急诊手术58例;随访1~19年,平均随访16年。结果急诊手术止血率100%,术中断流后门静脉压力平均下降4.3 cm H2O,术后6~19年再出血共8例,再出血率2.5%。存活率1~5年,6~10年,11~19年分别为83.05%,91.85%,92.80%。结论近段胃壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血即时止血率高、并发症少、再出血率低、长期生存率高,是治疗门静脉高压症致上消化道出血安全、有效的重要手术方法。     

中央型肝癌33例手术切除体会

<正>中央型肝癌是指紧邻第一、二、三肝门的肿瘤(不包括尾状叶),即靠近主要的门静脉、胆管、肝静脉和肝后段下腔静脉。由于此处的肿瘤位置特殊,手术切除难度大、风险高。笔者所在科于2001-09～2007-04对33例中央型肝癌实施了手术切除。现报告如下。     

麻醉对小切口胆囊切除术肠功能恢复的影响

随着人们对健康完美需求的提高 ,微创手术成为外科手术发展的方向。腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)就是这种时代需求的产物 ,但由于ＬＣ需要购置昂贵的专有设备 ,病人花费大幅度增加 ,在基层医院难以普及 ,在经济欠发达地区难以推广 ;况且ＬＣ还存在着并发症多 ,适应证窄 ,掌握这一技术的医师少等问题。因此 ,还很难说ＬＣ能取代开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)。小切口胆囊切除术 (ＳｍａｌｌＩｎｃｏｓｉｏｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＳＣ)…