小鼠异体Sertoli细胞诱导胰岛移植免疫耐受的作用

Objective To study whether the sertoli cell allograft can achieve the immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft on the heterotopic situation. Methods The diabetic C57 mice were used as recipients, and healthy BALB/C mice as islet donors,respectively. Healthy BALB/C and C57 mice were used as testis sertoli cell donors. The recipients were randomly divided into 4 groups,6 mice in each group : group A: only transplant with islet allograft;group B: co-transplant with islet allograft and serto-li isograft;group C:co-transplant with islet allograft and sertoli allograft;group D:sham-operated group. The blood and urine glucose levels in the models, and the survival time of the graft were observed. Results The mean survive time of graft in groups A, B, and C was (6.50±2.35 ), (55.67±4.84), and (51.33± 5.05 ) days respectively. In group D, blood glucose level was abnormal. The hyperglycemia of the diabetic C57 mice could be reversed by the transplant methods of groups B and C. The mean survival time in groups B and C was longer than in group A P < 0.05, but there was no significant differences between groups B and C,P > 0.05. Conclusion The sertoli cells can induce local immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft. Sertoli cell isograft can obtain the same local immunotolerance as the sertoli cell allograft.     

广东省住院医师规范化培训临床教学查房实施指引

临床教学查房是住院医师规范化培训（住培）的重要教学模式,旨在培养和提升住培医师临床思维能力和临床诊治能力。2017年中国医师协会发布的《住院医师规范化培训教学查房规范（征求意见稿）》,为临床教学查房提供了基本参考,但目前尚未形成正式规范。为更好地发挥临床教学查房的作用,广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会组织广东省部分住培教学专家,以此《征求意见稿》为蓝本,参考省内各大医学院校的经验,结合专家组的临床教学体会,形成广东省住院医师规范化培训临床教学查房实施指引,供广东省住培教学参考。     

消化性溃疡急性穿孔326例临床分析

目的:总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会.方法:对326例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:326例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔242例(74.2%),胃溃疡急性穿孔84例(25.8%).患者以青年人居多,但呈减少趋势,老年患者则呈增加趋势.服用非甾体消炎药与老年患者(37/41)的发病关系密切(r=0.96,P＜0.05).326例中病理诊断为溃疡恶变行根治性胃癌切除术5例、姑息性胃大部分切除术1例;余320例,行保守治疗33例(其中6例中转手术治疗),1例死于中毒性休克,并发症10例;行单纯穿孔缝合术228例,无死亡,并发症为4例;行胃大部切除术48例,死亡1例,并发症为7例;行高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术17例,无死亡,并发症为2例.单纯穿孔缝合术的并发症明显较其他两种术式少(分别为P＜0.05),其术后1、3、5年的复发率与高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术相似(P＞0.05).单纯穿孔修补术的创伤轻、麻醉时间短、手术操作简单,术后恢复快,可作为首选方法.     

全反式维甲酸对人结肠癌LoVo细胞化疗药物敏感性及Survivin基因表达的影响

目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)对人结肠癌LoVo细胞化疗药物敏感性及Survivin表达的影响,为ATRA的临床应用提供理论依据.方法 应用流式细胞仪检测经不同浓度(10-5、10-6、10-7mol/L)的ATRA作用不同时间(24、48、72 h及第5、9、15天)后结肠癌LoVo细胞的周期变化.将细胞分为AT...     

横切口腹膜外单层缝合用于妊娠期化脓性阑尾炎治疗

目的探讨横切口腹膜外单层缝合法应用于妊娠期化脓性阑尾炎的临床效果。方法 2006年1月至2010年11月3所大学附属医院收治129例妊娠期化脓阑尾炎患者,分为2组,观察组68例采用横切口腹膜外单层缝合法行阑尾切除术,对照组61例常规麦氏切口(或横切口)分层缝合法行阑尾切除术,对2组患者的手术时间、术后疼痛程度、术后流产或早产率、术后切口感染率、术后住院时间等指标进行观察比较。结果观察组与对照组术后流产或早产率比较差别无统计学意义(P>0.05)。观察组可明显减少手术时间(P<0.01),降低患者术后切口疼痛、切口感染率及术后住院时间(P<0.01)。2组患者在住院治疗期间均未发生切口出血、切口疝、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论横切口腹膜外单层缝合法在妊娠期化脓性阑尾炎切除术中具有操作简单、安全、并发症少等优点,值得推广。     

医学本科生早期腹腔镜技术培训的探索

目的 探讨医学本科生早期接受腹腔镜技术培训的意义和培训模式.方法 以中山大学2005级、2006级临床医学专业26名本科实习生及在中山大学附属第三医院参加腹腔镜培训的15名进修医师为研究对象.其中,26名学生为实验组,15名进修医师为对照组,在实习过程中除常规外科技能培训外,还进行腹腔镜技术培训.培训结束后,对医学生和进修医师进行理论知识和操作技能考核.同时,采用医学教育环境调查量表(the dundee ready education environment measure,DREEM)就教学过程对其进行问卷调查.结果 实验组学生和对照组进修医师的理论考核成绩差异无统计学意义(P＞0.05).操作考核结果显示,与对照组相比较,实验组学生除套橡皮筋项目外,其他3项表现均有明显优势.结论 早期腹腔镜技术培训可以明显提高医学本科生的操作技能,增强其学习兴趣,对培养优秀外科人才具有积极意义.     

干细胞标记物Lgr5在胃癌组织中的表达及临床意义

目的分析干细胞标记物Lgr5（富含亮氨酸重复单位的G蛋白偶联受体5）蛋白在人胃癌组织中的异常表达,并探讨在胃癌肿瘤的发生发展等过程中发挥的作用。 方法选取2012年1月至2015年6月接受胃癌手术治疗的70例患者,采用免疫组化法分别检测70例胃正常组织、癌旁组织、胃腺癌标本中Lgr5的蛋白表达,并统计学分析其与临床病理指标、患者生存预后的关系。 结果70例胃癌组织中的Lgr5蛋白阳性表达率（50/70,71.4%）明显高于癌旁组织（35/70,50.0%）、正常组织（21/70,30.0%）,差异有统计学意义（χ²=6.738、24.034,P=0.009、0.000）;Lgr5蛋白的表达与胃癌患者的性别、年龄及分化程度无明显相关性,与淋巴结节转移、TNM分期密切相关（均P<0.05）。随访胃癌患者66例,其中Lgr5阳性组47例,Lgr5阴性组19例,生存分析两组术后3年生存率差异有统计学意义（χ²=3.929,P=0.047）。 结论Lgr5蛋白在胃癌发生过程中可能发挥一定作用,它与胃癌的侵袭、转移和预后明显相关,Lgr5的表达检测可作为判断胃癌患者预后的一种手段。     

塞来昔布联合维甲酸对SW620细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨塞来昔布联合全反式维甲酸抑制结肠癌SW620细胞增殖和促进凋亡的作用及机制。方法:不同浓度塞来昔布和全反式维甲酸作用SW620细胞48或72 h后应用MTT法和流式细胞仪分别检测细胞的增殖抑制和凋亡率,Western Blot检测细胞AKT、p-AKT及survivin的表达。结果:与单药作用相比,塞来昔布和全反式维甲酸联合作用可明显增强对SW620的增殖抑制和促进凋亡作用(P均<0.01)。Western Blot提示全反式维甲酸和塞来昔布联合作用SW620细胞可抑制AKT活性,下调p-AKT和survivin蛋白表达。结论:塞来昔布在抑制结直肠癌细胞增殖和促进其凋亡中与全反式维甲酸起协同作用,抑制AKT磷酸化、阻断PI3K/Akt通路和下调survivin是其可能作用机制。此结果有望为临床提供可行的联合用药方案,推广维甲酸的诱导分化和凋亡治疗。     

Ⅱ型贲门腺癌口侧切缘残留癌的多因素Logistics分析

目的 筛选和确定Ⅱ型贲门腺癌患者发生口侧切缘癌残留的危险因素,为临床上减少切缘癌残留、提高根治性切除率提供指导.方法 回顾分析1998年1月至2007年1月行手术治疗的61例Ⅱ型贲门腺癌患者的临床资料,应用单因素和多因素分析方法对可能影响口侧切缘癌残留的因素进行筛选,分别应用卡方检验、秩和检验评估口侧切缘癌残留对吻合口瘘、术后早期并发症、术后住院时间的影响.结果 口侧切缘癌残留发生率为8.2%,口侧切缘癌残留与吻合口瘘、术后早期并发症、术后住院时间的关系均无统计学意义.在单因素分析提示对口侧切缘癌残留有意义的影响因素包括口侧切除长度、肿瘤长径和腺癌分化程度.多因素分析中,只有口侧切除长度对口侧切缘癌残留的影响有统计学意义（P=0.0461）.结论 口侧切缘癌残留对短期预后无影响,Ⅱ型贲门腺癌口侧切缘癌残留与口侧切除长度有关,要减少切缘癌残留的发生需保证最少6 cm的口侧切除长度.     

以住培临床实践教学规范性为重点的专业课程全面质量控制探索

以《住院医师规范化培训内容与标准》为指导,通过认真梳理住院医师规范化培训(住培)课程的重点及其实施情况,明确了中山大学附属第三医院住培课程实施中存在的问题和不足.以住培临床实践教学规范性为抓手,持续3年实施专业课程全面质量控制.结果发现专业基地课程建设、课程督导结果和住院医师考核成绩上均有显著性改进.倡导综合运用理论授...