基于Delphi法构建临床发展能力评价指标

目的筛选符合医院临床发展能力评价的指标,构建一套能够全面推广的临床发展能力指标体系。方法采用Delphi法对30位相关领域专家进行阶段性函询。结果形成临床发展能力指标框架中的4个一级指标和16个二级指标的指标群,利用加权综合指数法计算出相应的临床发展能力。结论为医院间临床发展能力的评价提供标准化的计量手段,有利于调动人员积极性,提高资源配置的合理性。     

走出前列腺疾病的认识误区

误区一：良性前列腺增生需要治疗。答：不是所有的前列腺增生都需要治疗。原则上,在出现不适症状后才需要治疗。建议请专业医师决定是否需要治疗。     

丙戊酸钠上调人肾癌细胞MICA/B的表达并增强自然杀伤细胞的抗肿瘤活性

目的:观察丙戊酸钠(valproic acid,VPA)对人肾癌细胞主要组织相容性复合体Ⅰ类相关链A/B (major histocompatibility complex class Ⅰ -related chain A/B,MICA/B)表达的影响,比较肾癌细胞经VPA处理前后自然杀伤( natural liller,NK)细胞对其杀伤作用的差异.方法:用0.5～8.0 mmol/L VPA分别处理人肾癌786-O和ACHN细胞后,应用FCM检测不同浓度VPA对细胞活力的影响.选择4.0 mmol/L VPA处理肾癌细胞,通过实时荧光定量PCR和FCM分别检测肾癌细胞MICA/B mRNA和蛋白的表达水平;钙黄绿素释放法和FCM分别检测VPA处理肾癌细胞后NK细胞对其的杀伤作用以及NK细胞的脱颗粒行为.结果:8.0 mmol/L VPA处理肾癌细胞48 h后,对肾癌细胞活力的影响大于其他处理组(P＜0.05); 4.0 mmol/L VPA处理组肾癌细胞MICA/BmRNA和蛋白的表达水平均明显高于未经VPA处理的对照组(P＜0.05); 4.0 mmol/L VPA处理组NK细胞对肾癌细胞的杀伤率明显高于未经VPA处理的对照组(P＜0.05),且杀伤率的升高可被抗NKG2D (natural-killer group 2,member D)抗体特异性拮抗;肾癌细胞经4.0 mmol/L VPA处理后,其激活NK细胞的脱颗粒作用明显强于未经VPA处理的对照组(P＜0.05).结论:VPA可以明显上调肾癌细胞MICA/B的表达,增强NK细胞对其的杀伤活性.     

移植肾超急性排斥反应的病理学发生机制及临床对策探讨

目的 进一步探讨移植肾超急性排斥（ＨＡＲ）的病理学发生机制及临床对策。方法 １９７８年６月至１９９８年２月共行同种异体肾移植１５２５／１６０４例次，６４例发生ＨＡＲ，对其中６３例切除的移植肾标本分别从以质、髓质及血管取材，行光镜和电镜观察。结果 早期肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变。随着排斥反应的进展，中性粒细胞在肾小球毛细血管腔内聚集，可见毛细血管腔内微血栓形成，并形成梗死     

低氧环境下军事作业人员的心理健康特征的探讨

为了解低氧环境下军事作业人员的心理健康状况，应用ＳＣＬ—９０精神卫生自评量表，对８０名高原军事作业人员进行心理健康状况的测试研究。结果显示：高原军事作业人员的心理健康水平低于中国成人常模。分析原因主要是，１高原低氧环境因素的影响。由于环境条件所限，难以充分满足心理需求，容易产生心理困扰。２部队严格的纪律和紧张的军事训练，使心理负荷加重。     

Argonaute-2蛋白在膀胱移行上皮癌组织中的表达及其临床意义

目的研究Argonaute-2蛋白在膀胱移行上皮癌组织中的表达及临床意义。方法通过实时荧光定量PCR、免疫组化法测定88例经病理确诊的膀胱移行上皮癌患者配对的肿瘤组织、癌旁组织中Argonaute-2蛋白的表达,分析该蛋白表达与预后和其他临床病理参数的相关性。结果膀胱移行上皮癌组织中Argonaute-2 mRNA表达明显高于癌旁组织(P0.05);Argonaute-2蛋白表达明显高于癌旁组织(P0.05)。高表达Argonaute-2与肿瘤的病理分级、临床分期以及淋巴结转移情况显著相关。利用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验分析显示,肿瘤组织中Argonaute-2蛋白高表达组患者的5年生存率较低表达组患者明显降低(62.2%vs.86.3%,P0.05)。结论 Argonaute-2蛋白的异常表达可能参与膀胱移行上皮癌的发生、发展,可作为膀胱癌预后评估的一个重要生物学指标。     

膀胱低分化混合癌1例

膀胱混合性癌是指膀胱癌中含≥2种组织类型,包括移行细胞癌、鳞癌、腺癌三者并存,或任两者组合,或任一种的先后发生。本病例为移鳞混合性癌,两次病理都提示低分化癌,第二次病理示同一肿瘤内含有两种组织类型癌又有先后生长的不同类型上皮性肿瘤,恶性程度较高,进展较快。     

经尿道双极等离子电切治疗高危前列腺增生症(附100例报告)

目的 总结经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的经验.方法 回顾性分析800例采用PKRP治疗的BPH患者的临床资料.结果 手术时间为(51±22)min,切除的前列腺标本重量为(56±18)g,术后冲洗时间为(36±10)h,拔管时间为(4.0±1.5)d.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(23.6±4.5)分降至(4.8±3.5)分;生活质量评分由术前的(5.9±1.8)分降至(1.8±0.6)分.5例发生电切综合征.术后尿道狭窄49例,水中毒6例,猝死1例,下肢静脉血栓形成2例,尿路感染21例.结论 PKRP治疗BPH的电切效率和手术效果好,但仍需提高手术技巧和加强围术期的治疗.     

经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）联合经尿道膀胱肿瘤气化术（transurethral vaporization of bladder tumors,TVBt）治疗浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效。方法应用TURBt结合TVBt治疗浅表性膀胱肿瘤98例,术后常规予以丝裂霉素20mg膀胱灌注,观察其对膀胱肿瘤的治疗效果。结果98例膀胱肿瘤均一次切除,手术平均时间34min,未发生大出血及膀胱穿孔,平均随访18个月,术后复发15例,远处转移1例。结论TURBt联合TVBt治疗膀胱肿瘤具有出血少,手术视野清晰,操作简便,可多次重复,安全性高等优点。     

基于上海市慢性病长处方的利益相关者理论分析

运用利益相关者理论分析上海市医保慢性病长处方政策的推行。该政策推行涉及各方利益者为:患者、社区卫生服务中心、家庭医生、医疗保险部门和卫生行政部门、综合性医院及其专科医生。通过分析,了解各利益相关方在该政策中的角色及其对政策推行的影响,以期能为政策的稳步推进提供借鉴。