后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石(附29例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗尿石症的作用、效果、安全性及应用范围.方法:29例尿石症患者行后腹腔镜手术,其中22例为输尿管上段结石(大小为1.0 cm×0.8 cm～2.5 cm×1.8 cm),另外7例肾盂结石中单纯肾盂结石3例,直径1.5～3.1 cm,1例为多发结石合并肾盂输尿管交界处狭窄,3例为鹿角型结石,大小分别为4.5 cm×3.8 cm,2.5 cm×3.1 cm,2.2 cm×3.1 cm.结果:后腹腔镜手术完成率100%,手术时间45～280 min,出血20～450 ml,肠功能恢复12～24 h,3例发生漏尿,术后住院时间6～22 d.1例鹿角型结石患者有肾盏内结石残余,约0.6 cm×0.8 cm,术后3个月行2次体外震波碎石术(ESWL)后排石成功.结论:后腹腔镜手术给复杂性尿石症患者的治疗带来了新的选择,其治疗效果确切、安全,具有良好的临床应用前景.     

经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子切除术（transurethral plasma kinetic resection of prostate,PKRP）与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）治疗前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）的疗效及安全性。方法按照知情同意及自主选择原则,收集符合入选标准684例,分为PKRP组和TURP组,每组各342例,比较两组手术前及手术后3个月国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS评分）、最大尿流率(Q_max)、残余尿量（post-void urine volume,PVR）,比较两组手术后血红蛋白下降程度、血清钠变化程度、导尿管留置时间及手术并发症的发生率,并进行统计学分析。结论两组患者年龄、前列腺重量、术前IPSS评分、Q_max、PVR、血红蛋白水平、血清钠水平、住院时间、前列腺切除比例差异无统计学意义（P>0.05）。每组患者手术前后的IPSS评分、Qmax、PVR差异均有统计学意义（P<0.05）。PKRP组术后血红蛋白下降值、血清钠下降值低于TURP组,术后导尿管留置时间短于TURP组,术后出血发生率小于TURP组,前列腺电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）发生率低于TURP组,术中闭孔神经反射发生率PKRP组低于TURP组（均P<0.05）。两组术后感染、尿道狭窄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PKRP治疗BPH与TURP疗效相近,但手术并发症发生率低,是一种安全有效的BPH手术方式。     

睾丸原发性平滑肌瘤1例

患者,男,55岁,发现左侧睾丸肿块20年。患者于20年前发现左侧睾丸内肿块,约米粒大小,质硬。期间肿块缓慢增大,无触痛,于2008年11月17日收住院。体检：左侧睾丸下极可触及一肿物,质硬,大小约6cm×6cm×6cm。CT检查示左侧阴囊相对增大,该侧睾丸明显受压向前上方推移,其形态和密度未见明显异常,其后下方见一约6．0cm×6．5cm×6．5cm大小实质性肿块,边缘较清楚,密度较均匀,CT值为37Hu。     

基因芯片技术在肾脏移植研究中的应用

基因芯片技术是一种可以大规模、高度平行、小型化、自动化研究基因表达变化的有力的分析检测手段。本文综述了基因芯片在肾移植研究中移植免疫学基础研究、动物实验、临床研究、免疫抑制剂研究、器官移植配型等方面的应用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下泌尿外科诊疗的思考与建议

自新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情暴发以来,人民的生命健康受到了巨大的威胁。现已证实新型冠状病毒(2019-nCoV)可通过飞沫等方式进行人际间传播。钟南山院士团队在新冠肺炎确诊患者的尿液中分离出2019-nCoV,对公共安全防控具有重要的警示作用和指导意义。在新冠肺炎疫情下,如何开展泌尿外科相关诊疗,以及如何进行尿液标本的采集,均对泌尿外科医师提出了新的要求。本文结合文献报道和笔者所在医院的防控经验,对以上问题进行探讨并提出建议,以引起广大泌尿外科医师的思考,达到保障患者健康和医护人员安全的目的。     

基于Delphi法构建临床发展能力评价指标

目的筛选符合医院临床发展能力评价的指标,构建一套能够全面推广的临床发展能力指标体系。方法采用Delphi法对30位相关领域专家进行阶段性函询。结果形成临床发展能力指标框架中的4个一级指标和16个二级指标的指标群,利用加权综合指数法计算出相应的临床发展能力。结论为医院间临床发展能力的评价提供标准化的计量手段,有利于调动人员积极性,提高资源配置的合理性。     

走出前列腺疾病的认识误区

误区一：良性前列腺增生需要治疗。答：不是所有的前列腺增生都需要治疗。原则上,在出现不适症状后才需要治疗。建议请专业医师决定是否需要治疗。     

移植肾超急性排斥反应的病理学发生机制及临床对策探讨

目的 进一步探讨移植肾超急性排斥（ＨＡＲ）的病理学发生机制及临床对策。方法 １９７８年６月至１９９８年２月共行同种异体肾移植１５２５／１６０４例次，６４例发生ＨＡＲ，对其中６３例切除的移植肾标本分别从以质、髓质及血管取材，行光镜和电镜观察。结果 早期肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变。随着排斥反应的进展，中性粒细胞在肾小球毛细血管腔内聚集，可见毛细血管腔内微血栓形成，并形成梗死     

低氧环境下军事作业人员的心理健康特征的探讨

为了解低氧环境下军事作业人员的心理健康状况，应用ＳＣＬ—９０精神卫生自评量表，对８０名高原军事作业人员进行心理健康状况的测试研究。结果显示：高原军事作业人员的心理健康水平低于中国成人常模。分析原因主要是，１高原低氧环境因素的影响。由于环境条件所限，难以充分满足心理需求，容易产生心理困扰。２部队严格的纪律和紧张的军事训练，使心理负荷加重。