肾移植术后肝功损害的治疗体会

本文总结１９７８～１９９１年６６３例肾移植患者中共发现肝功受损１６２例，发生率２４．４３％；肝功受损的发生率三联免疫抑制治疗者高于二联免疫抑制治疗。经过七种方案治疗，１１０例好转（６７．９％），１６例无变化（９．９％），３６例死亡（２２．２％）。治疗方案包括：①调整免疫抑制剂：②综合性治疗；③中医中药治疗；④血浆置换或血滤，等。指出合理的治疗方案及合理的药物选择是达到治疗效果的关键。     

雷帕霉素免疫抑制机理的研究进展

雷帕霉素免疫抑制的机理不同于ＣｓＡ及ＦＫ５０６，在细胞内与ＦＫＢＰ结合，该复合物抑制细胞从Ｇ１期向Ｓ期的过渡并抑制某些激酶活性。在动物移植中，雷帕霉素抑制细胞因子介导的Ｔ细胞激活及增殖，对抗体生成、巨噬细胞、中性粒细胞及内皮细胞的活性及功能都显著的抑制作用，抑制加速排斥反应的发生，并可诱导免疫耐受的产生。     

32例肾上腺肿瘤临床治疗分析

报告肾上腺肿瘤32例，其中28例行手术治疗，3例行化疗及介入治疗，1例未手术。结果手术治愈26例。病理证实为嗜铬细胞瘤8例，髓样脂肪瘤5例，皮质腺癌5例，皮质腺瘤3例，节细胞神经瘤3例，副神经瘤2例，肾上腺囊肿1例，恶性淋巴瘤（B）弥漫型1例。其中6例为肾上腺转移启。对肾上腺肿瘤围手术期的并发症和处理原则等进行了讨论，强调：①围手术期的充分准备是减少手术并发症的保证；②应重视少见性肾上腺肿瘤及肾上腺转移瘤的发生率。     

国产环孢素A微乳胶囊血药浓度监测指标C2与C0的比较

目的　探讨血中环孢素A(CsA)浓度的监测。方法　采用荧光偏振免疫测定法 (FPIA)测定 17例肾移植患者服用国产CsA微乳胶囊后不同时间的血药浓度 ,3P87药代动力学程序处理血药浓度 时间数据。结果　服药后 2h的浓度 (C2 )与 0～ 12h曲线下面积和 0～ 4h曲线下面积之间的相关性优于服药即刻浓度 (C0 ,P <0 .0 5 )。结论　对于服用CsA微乳胶囊者 ,根据C2 来调整CsA的用量 ,较C0 更有效、更安全。     

器官保存领域的新进展

器官的缺血－再注损伤是目前器官保存领域研究比较热门的课题，包括应用氧自由基清除剂、钙离子拮抗剂和花生四烯酸代谢的抑制剂。本文介绍了器官领域中包括保存液添加剂、保存方法及保存效果评价的新进展，并指出祖国医学中的复方丹参、山莨菪碱、川芎以及汉防已甲素等是值得研究的保存液添加剂。     

布鲁菌病误诊为急性附睾炎一例报告

患者,53岁.2周前食用羊肉后出现畏寒、发热(驰张热),体温最高达40.8℃,夜间多汗,伴有腰背肌肉酸痛,右侧阴囊肿大,睾丸有坠痛感;B超检查右侧附睾内部回声不均匀,血流信号异常丰富,诊断为右侧附睾炎于2011年3月17日入院.患者近6个月未曾到外地,无牲畜和宠物饲养史和密切接触史.查体:双肺(一),浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下可及,右侧阴囊皮肤轻度红肿,附睾增大,压痛阳性,左侧(一).     

肾移植术后性功能及生育能力的调查

对来源于紫云英根瘤菌７６５３Ｒ总ＤＮＡ基因文库的５个互补结瘤菌株所分离到的重组质粒ｐＮＲ１０２，ｐＮＲ１０３，ｐＮＲ１０８，ｐＮＲ２０３和ｐＮＲ２１３，Ｅｃｏｒ Ｉ酶切表明它们分别携带有一个４．６８，５．０１，５．０４，５．１０或９．３８ｋｂ的外源ＤＮＡ片段，选用１１种内切酶进行单、双酶切分析，建立了重组质粒外源片段的酶切图谱，５个质粒都具有１．７ｋｂ的Ｅｃｏｒ Ⅰ－ＢｇｌⅡ片段的１．９ｋｂ的Ｅｃ     

后腹腔镜下早期肾癌行肾部分切除术21例报告

目的：探讨后腹腔镜对早期肾癌行肾部分切除术的方法和疗效。方法：2003年7月至2007年6月采用后腹腔镜技术使用超声刀、电凝钩对21例早期肾癌患者行保留肾单位手术，肿瘤平均直径（2.8±0.8） cm (1.5~4.5 cm)。其中肾透明细胞癌17例，肾颗粒细胞癌3例，嗜酸性细胞癌1例。结果：21 例均完成后腹腔镜保留肾单位手术，平均手术时间（105±15）min，平均出血量（120±22） ml，4例患者术中平均输血400 ml。1例发生尿漏，引流量200～300 ml，术后15 d负压吸引小于20 ml后拔出。术后住院时间平均（9±2） d (7～17 d)。随访时间3~48个月，平均（20±4）个月，肿瘤无复发。结论：腹腔镜肾部分切除术是可行的，也是安全的。