胰管结石的病因和诊治

胰管结石的病因和诊治郑光琪胰管结石比较少见，近年由于Ｂ超等广泛应用于肝胆胰疾病的诊断，发现的病例增多。本病病因尚未阐明，作者在诊治中发现一些发病的相关因素。现将１９６３年～１９９８年１月收治的３５例胰管结石的诊治情况报道如下。临床资料本组男性２７例，...     

努力提高肝内胆管结石病的疗效

努力提高肝内胆管结石病的疗效郑光琪（华西医科大学第一医院普外科成都６１００４１）近些年来，由于普通外科和肝胆外科专业杂志和学术活动的交流，使得很多外科医生对肝内胆管结石的认识和诊治水平得到较大提高；加上影像学诊断技术普遍开展使不少病人能较早被发现，改...     

肝门阻断进出病变肝段血管的肝段切除术

肝门阻断进出病变肝段血管的肝段切除术,是将国内外传统使用的阻断肝十二指肠韧带切肝法作了两个改进:①变全部入肝血流阻断为区域性入肝血流阻断,使不拟切除的肝组织不遭受缺氧的损害,从而提高了病人对手术的耐受性.②变入肝血流阻断为入出肝血流阻断,防止了血液从下腔静脉倒灌入无静脉瓣的肝静脉中.经其断端流失。加上断离病肝不受时间限制,可仔细止血.故减少了手术失血量,提高了安全性.本组共施行40例各式肝段切除术,大多数是肝癌病例,其中绝大多数是巨大肝癌。本法为以往认为不能切除的肝癌提供一个较好的切除方法,加上对残肝行植入式肝动脉或门静脉插管,行术后局部化疗以提高疗效。     

肝癌围手术期肝脏储备功能的测定(文献综述)

正常肝脏有巨大的储备功能和再生能力,多数人可耐受70%或更多的肝切除.然而,原发性肝癌的肝硬变伴发率高达67～86%,慢性肝炎伴发率也达14～33%,使肝储备功能受损和再生能力低下,不恰当的肝切除可导致肝衰和死亡.肝外科术前估计肝功能状况的、常规运用的Child或Pugh分级法已存在明显的局限性,即便肝功为A级的肝硬变病人未必都能耐受巨量或半肝切除.寻求反映肝功能储备的敏感指标,以便在术前、术中预计肝最     

手术前后应用静脉营养治疗重危病人的体会

二年多以来应用全静脉营养治疗手术前后重危病人共24例,现总结初步经验如下。临床资料一、适应证1.手术前作为重度营养不良病人(体重减轻20～30%)的支持疗法,共5例。皆为胆道梗阻及感染,长期进食极少,严重电解质紊乱,全身衰弱不能耐受大型手术者。2.手术后发生严重合并症,不能进食,用静脉营养提供能源,为治疗合并症创造条件,共19例。计胃肠及胆道手术后胃、十二指肠或小肠瘘5例,胰十二指肠切除术后胰瘘2例,胃大部切除术吻合口梗阻1例,胆道手术后肝脓肿、革兰氏阴性杆菌败血症2     

原位肝移植5例

我院对5例原发性肝癌晚期病人施行原位肝移植术。男4例,女1例。年龄23～52岁。4例伴有明显肝硬化。2例术中分别见及结肠肝曲及膈肌已有转移。术中输血平均5658ml。5例术后生存分别为8、10、34、90及143天。死亡原因2例为癌广泛转移;肝总动脉吻合口血栓形成致急性肝坏死性肝功     

胆道感染休克的几个疑难问题

收集我院治疗的1635例急性化脓性胆管炎,并发休克者786例。其中死于休克者213例,占总死亡率的50.71%(213/420)。可见防治休克是降低胆管炎死亡率的重要环节,现就临床中几个值得注意的问题讨论如下。一、胆道感染休克诊治中的问题1.胆管炎时胆道梗阻造成的胆管内高压可使感染扩散致休克发生是周知的。但梗阻部位若在肝内一侧,胆红素排泄尚有对侧代偿而不致发生黄疸,括约肌的正常机制亦无影响故不出现疼痛,但仍可发生败血症乃至休克是值得注意的。进一步,若肝内深处较小的